中枢神经系统药理学习题一．单项选择题1．地西泮不用于A．癫痫持续状态B．麻醉前给药C．焦虑症或失眠症D．全身麻醉2．抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是A. 洗胃B．给氧、维持呼吸C．注射碳酸氢钠，利尿D．给予氯化胺3．地西泮的作用机制是A．直接抑制中枢神经系统B．直接作用于GABA受体起作用C．作用于苯二氮受体D．直接抑制网状结构上行激活系统4．地西泮无下列哪个作用A．抗精神分裂症B．抗惊厥C．抗癫痫D．中枢性肌松5．下列镇静催眠药中那种对癫痫持续状态最好A．地西洋B．苯巴比妥C．水合氯醛D．异戊巴比妥6．癫痫小发作首选药物是A．苯巴比妥B．水合氯醛C．地西洋D．乙琥胺7．在抗癫痫药物中具有抗心律失常作用的是A．苯妥英钠B．卡马西平C．三唑仑D．苯巴比妥8．治疗惊厥无效的是A．苯巴比妥B．地西泮C．氯硝西泮D．口服硫酸镁9．癫痫持续状态首选A．苯妥英钠B．地西泮静脉注射C．异戊巴比妥D．硫喷妥钠10．癫痫大发作首选的药物是A．乙琥胺B．苯妥英钠C．水合氯醛D．硫喷妥钠11．易产生牙龈增生的抗癫痫药是A．卡马西平B．丙戊酸钠C．苯妥英钠D．苯巴比妥12．对小发作无效的药物是A．苯巴比妥B．苯妥英钠C．丙戊酸钠D．乙琥胺13．有关氯丙嗪作用的叙述下列哪一个是错误的A．安定作用B．镇吐作用C．α受体激动作用D．M受体阻断作用14．氯丙嗪不能用于下列何种疾病A. 人工冬眠B. 晕动病C. 精神分裂症D.发热15．氯丙嗪的降温作用机理是A. 抑制内热源释放B. 抑制体温调节中枢C. 抑制PG的合成D. 抑制外热源的释放16．长期使用氯丙嗪最常见的不良反应是A. 体位性低血压B. 锥体外系反应C. 过敏反应D. 口干17．氯丙嗪抗精神分裂症的主要机理是A．阻断黑质-纹状体DA受体B．阻断中脑-边缘系统DA受体C．阻断结节-漏斗通路DA受体D．阻断脑干网状结构上行激活系统18．小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是A．呕吐中枢B．节结-漏斗通路C．黑质-纹状体通路D．延脑催吐化学感受区19．苯海索抗帕金森病的机制是A．激动中枢内的胆碱受体B．阻断中枢内的胆碱受体C．激动中枢内的多巴受体D．阻断中枢内的多巴受体20．氯丙嗪引起的锥体外系反应宜选用何药治疗A. 左旋多巴B. 苯海索C. 溴隐停D. 卡比多巴二、单选题：1.吗啡镇痛作用的部位是：A．脑干网状上行激活系统 B．脑室及导水管周围灰质 C．大脑边缘系统D．延脑 E．纹状体2．胆道平滑肌痉挛引起的胆绞痛应选用：A．哌替啶 B．阿托品 C．吗啡D．吗啡＋哌替啶 E．阿托品＋哌替啶3．关于吗啡描述错误的是：A．强而持久的镇痛作用 B．镇静作用 C．呼吸抑制D．降低胃肠平滑肌张力 E．引起体位性低血压4下列不属于吗啡治疗范围的是：A．镇痛 B．止泻 C．心源性哮喘D．分娩止痛 E．血压正常的心梗患者止痛5．吗啡引起低血压的原因是：A．阻断α受体 B．抑制去甲肾上腺素释放 C．抑制血管平滑肌D．激动β受体 E．激动M受体6．解热镇痛抗炎药共同的作用机制是：A．抑制白三烯的生成 B．抑制中枢阿片受体 C．抑制PG 的合成D．直接抑制中枢 E．抑制TXA2生成7．有关阿司匹林的解热作用描述错误的是：A．直接作用于体温调节中枢B．通过抑制PG的合成而发挥解热作用C．只降低发热者的体温D．对直接注射PG引起的发热无效E．对已合成的发热无效8．治疗类风湿性关节炎的首选药物是：A．保泰松 B．阿司匹林 C．布洛芬D．扑热息痛 E．吲哚美辛9.阿司匹林预防血栓形成的机制是：A．抑制TXA2合成 B．促进PGI2合成 C．促进TXA2合成D．抑制PGI2合成 E．抑制凝血酶原10．几无抗炎作用的药物是：A．保泰松 B．布洛芬 C．阿司匹林D．扑热息痛 E．吡罗昔康11．下列叙述中错误的是（）A.苯妥英纳能诱导为苯巴比妥B.扑米酮可以代谢为苯巴比妥C.丙戊酸纳对所有类型的癫痫都有效D.乙琥胺对失神小发作的疗效优于丙戊酸纳E.硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效较好12．用于癫痫持续状态的首选药是（）A. 硫喷妥纳静注B. 苯妥英钠肌注C. 静注地西泮D. 戊巴比妥钠肌注E. 水洽氯醛灌肠13．治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙琥胺E.乙酰唑胺14．具有抗焦虑抑郁情绪的抗精神病药是（）A．氟哌啶醇B．泰尔登 C．五氟利多D．氯氮平 E．氯丙嗪15.氯丙嗪抗精神病作用的主要机制A．阻断黑质-纹状体系统D2受体B．阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体C．阻断结节-漏斗系统D2受体D．阻断肾上腺素 受体E．阻断M胆碱受体16．长期应用氯丙嗪治疗精神病的最常见不良反应是A．锥体外系反应 B．中枢抑制症状C．体位性低血压 D．内分泌紊乱E．过敏反应17．氯丙嗪引起的低血压状态应选用A．多巴胺 B．肾上腺素C．麻黄碱 D．异丙肾上腺素E．去甲肾上腺素18．苯妥英钠抗癫作用的主要机制是（）A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松驰作用E.对在枢神经系统普遍抑制19．长期应用苯妥英钠最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.叶酸缺乏C.过敏反应D.牙龈增生E.共济失调20．碳酸锂主要用于A．精神分裂症B．抑郁药 C．焦虑症D．躁狂症 E．以上均不是三、填空题：1．冬眠合剂包括__________、__________、__________和__________。
2．口服阿司匹林1g以下时，其代谢按__________进行，当剂量大于1g时，其代谢按__________进行。
3．小剂量阿司匹林可__________血栓形成，原因是减少血小板中__________生成。
高浓度时可__________血栓生成，原因时是减少了__________合成。
4．阿司匹林的不良反应包括__________、__________、__________、__________和_________等。
5．氯丙嗪对中枢的作用有__________、__________、__________。
6．长期应用氯丙嗪引起的锥体外反应有__________、__________、__________、__________，前三种可用__________对抗。
7.治疗癫大作的药物有__________、__________、__________。
8.苯妥英钠经口服后，吸收__________，且__________。
一、问答题：1．详述吗啡的药理作用及临床用途。
2．简述吗啡镇痛作用的机制。
3．比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。
4．试述阿司匹林对血栓的影响及原因。
5．简述阿司匹林的药理作用及不良反应有哪些。
6．抗癫药分几类？每类分别举一例代表药物。
7. 癫痫大发作可选哪些药物治疗？8. 癫痫小发作及癫痫持续状态应选何药治疗？9．简述氯丙嗪镇吐作用的特点及机制。
【参考答案】一、名词解释：1．阿司匹林哮喘（aspirin asthma）：某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，此称为“阿司匹林哮喘”。
2．瑞夷综合征（Reye syndrome）：病毒感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后出现一系列反应，表现为严重肝功能不良合并脑病，称为“瑞夷综合征”。
3．人工冬眠：与其他中枢抑制药（异丙嗪）合用，则可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，称为“人工冬眠”，有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段．为进行其他有效的对因治疗争得时间。
多用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。
4. 镇痛药（analgesics）：一般是指作用于中枢神经系统特定部位，在不影响患者意识状态下选择性地解除或减轻疼痛，并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。
5．P－物质（substance P）：疼痛刺激使感觉神经末梢兴奋并释放的兴奋性递质，简称P物质。
该递质与接受神经元上的受体结合，将痛觉冲动传入脑内。
6．戒断症状：反复使用阿片类药物的患者，一旦停药则可出现兴奋、失眠、流泪、出汗、震颤、呕吐、腹泻甚至虚脱，意识丧失等，此称为戒断症状。
7．解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，又称为非甾体抗炎药。
8．强直后增强（posttetanic potentiation, PTP）：指反复高频电刺激（强直刺激）突触前神经纤维，引起突触传递的易化，再以单个刺激作用于突触前神经元，使突触后纤维的反应较末经强直刺激前为强。
二、单选题：1．B 2．E 3．D 4．D 5．C 6．C 7．A 8．B 9．A 10．D 11．D 12．C 13．C 14．B 15．B 16．A 17．E 18．B 19．D 20．D 三、填空题：1．μκσδ2．氯丙嗪异丙嗪哌替啶3．一级动力学零级动力学4．抑制 TXA2促进 PGI25．胃肠道反应凝血障碍过敏反应水杨酸反应瑞夷综合征6.抗精神病作用；镇吐作用；对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用7.米帕明、阿米替林、多塞平、地昔帕明等8.帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍，抗中枢胆碱药9．卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠10．缓慢、不规则四、问答题：1. [吗啡的药理作用]首先：中枢神经系统作用。
（1）镇痛：是目前最有效的镇痛药，对持续性、慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。
（2）镇静：消除患者因疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应，并可出现欣快感。
（3）抑制呼吸：与抑制延脑的孤束核有关，治疗量引起呼吸频率减慢，剂量增加抑制作用增强。
（4）镇咳：对各种原因引起的咳嗽均有效。
（5）其他：能缩小瞳孔，中毒时瞳孔呈针尖样大小。
其次：平滑肌兴奋作用。
吗啡可提高胃肠、泌尿道和支气管平滑肌张力，故可引起便秘、止泻、诱发支气管痉挛、排尿困难等症状。
吗啡兴奋奥狄括约肌使胆道排空受阻，胆内压升高诱发胆绞痛，阿托品可缓解。
最后：心血管系统作用。
治疗量可抑制血管平滑肌，偶可引起体位性低血压。
[ 吗啡的临床应用]（1）镇痛：对各种疼痛均有效，但易成瘾，故主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛，对心肌梗塞引起的疼痛在病人血压正常时可用吗啡止痛。
（2）心源性哮喘：左心衰突发的急性肺水肿引起的呼吸困难注射吗啡可缓解。
（3）止泻：常选用阿片酊，减轻腹泻症状。
2．吗啡镇痛作用机制：一般认为是吗啡激动中枢痛觉传导通路上的阿片受体，产生模拟体内内啡肽的作用，使痛觉一级传入神经末梢的P物质释放减少，而产生镇痛作用。
3．（1）吗啡扩张外周降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负担，消除肺水肿。
（2）吗啡的镇静作用，可消除患者焦虑紧张情绪，间接减轻心脏负担。