脾
脾□（1正常，2其它：）
身高
厘米
胸围厘米
体重
千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中，3差）
头面部
□（1正常，2其它）
脊柱四肢
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
普外
□（1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻检查
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检查者：
编号【】
年度xx镇学前班、幼儿园学生健康体检表
照
片
学号
学校往病史:1、先天性心脏病2、癫痫3、高热惊厥4、哮喘5、其它
眼
科
视力
右：左：
辨色：
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无，0有）
内
科
血压
检查者：
心
□（1正常，2其它：）
肺
□（1正常，2其它：）
肝
肝□（1正常，2其它：）
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口腔科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
检查者：
牙齿
齿缺失（+）□（1正常，2其它）
牙周□（1正常，2其他）
实验室检查
结核菌素试验：（）
乙肝表面抗原（）
检查者：
健康评估
评估人:
指导意见