风湿性疾病病人的护理试题及答案(总分：23.50，做题时间：90分钟)一、A3/A4型题(总题数：5，分数：6.50)患者，女性，20岁，全身多关节反复性、游走性疼痛3年，时有发热，为38℃，并伴有头痛，查体可见右脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有2个小溃疡，实验室检查类风湿因子(-)，血沉70mm/h，ANA(+)，抗Sm(+)，抗双链DNA(+)，尿蛋白定量为0.27g/24h。
（分数：1.00）(1).根据以上病历资料判断患者的诊断是（分数：0.50）A.皮肌炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮√D.硬皮病E.类风湿关节炎解析：(2).患者经治疗后病情控制可出院回家，对病人做的如下指导中，正确的是（分数：0.50）A.不生育者可口服雌性避孕药避孕B.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药√C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代D.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每日晒太阳30min以上E.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药解析：患者，女性，23岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。
查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)。
（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.急性风湿病C.慢性肾炎D.SLE √E.皮肌炎解析：(2).目前治疗本病的首选药物是（分数：0.50）A.糖皮质激素√B.非甾体抗炎药C.抗疟药D.免疫抑制剂E.强效广谱抗生素解析：患者，女性，19岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。
查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。
（分数：1.50）(1).如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑何病（分数：0.50）A.风湿性关节炎B.SLE √C.类风湿关节炎D.脂溢性皮炎E.痛风解析：(2).脱发护理时，以下护理措施哪项不妥（分数：0.50）A.温水洗发B.每周洗发两次C.洗发时，边洗边按摩D.梅花针轻刺头皮E.烫发可使毛发增生√解析：(3).口腔溃疡如有细菌感染。
以下措施正确的是（分数：0.50）A.呋喃西林液漱口√B.碳酸氢钠液漱口C.制霉菌素液漱口D.生理盐水漱口E.无菌蒸馏水漱口解析：患者，女性，42岁，对称性全身小关节肿痛，反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。
化验：类风湿因子阳性。
拟诊为类风湿性关节炎。
（分数：1.50）(1).类风湿性关节炎的基本病理改变是（分数：0.50）A.软组织炎B.肌炎C.滑膜炎√D.肌腱炎E.骨膜炎解析：(2).不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示（分数：0.50）A.癌变B.病情减轻C.已累及内脏D.病情活动√E.出现并发症解析：(3).如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（分数：0.50）A.因疼痛而挛缩B.一侧肌张力偏高C.长期晨僵所致D.掌指关节半脱位√E.尺侧血供不足解析：患者，女性，26岁，不规则发热1个月，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白及管型。
（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿性关节炎B.急性风湿病C.慢性肾炎D.SLE肾性损伤√E.多发性肌炎解析：(2).有助于诊断的化验是（分数：0.50）A.肌电图B.血沉C.肾图D.抗Sm抗体阳性√E.关节照片解析：(3).本病治疗主要药物是（分数：0.50）A.糖皮质激素√B.抗生素C.非甾体抗炎药D.免疫抑制剂E.抗疟药解析：二、B型题(总题数：6，分数：6.00)•A．游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形•B．脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形•C．对称性小关节受累，晚期多有畸形•D．大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位•E．全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛（分数：1.00）(1).风湿性关节炎（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).系统性红斑狼疮（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：•A．淡红色环形红斑•B．对称性紫红色红斑•C．皮肤小动脉末端分支性扩张•D．皮下出血直径在5mm以上•E．鲜红色圆形红斑直径2～3mm，多见于上腹部（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮可见（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).风湿热可见（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：•A．症状减轻•B．多关节对称发作•C．疼痛加剧•D．剧烈疼痛，常固定少数关节•E．游走性（分数：1.00）(1).类风湿性关节炎活动后（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).类风湿性关节炎特点（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：•A．皮肤黏膜病变•B．关节、肌肉病变•C．肾脏•D．心血管•E．肺和胸膜（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮最多累及的部位是（分数：0.50）A.C. √D.E.解析：(2).系统性红斑狼疮最多出现的临床表现是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：•A．抗Sm抗体•B．抗ds-DNA抗体•C．抗ANA抗体•D．抗“O”抗体•E．抗RNP抗体（分数：1.00）(1).SLE诊断中敏感性最高的抗体是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).SLE特异性最高的抗体（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：•A．无全身症状•B．无关节畸形•C．多系统脏器损害•D．关节畸形•E．乏力、发热、体重减轻（分数：1.00）(1).类风湿关节炎病人最重要的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).SLE除关节炎外，最重要的临床表现是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：三、X型题(总题数：11，分数：11.00)1.风湿性疾病治疗方法有（分数：1.00）A.非甾体类√B.糖皮质激素√C.血浆置换√D.物理治疗√E.康复治疗√解析：2.系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.遗传√B.链球菌感染C.寒冷、潮湿D.雌激素水平√E.过度劳累解析：3.系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时，正确的护理措施为（分数：1.00）A.经常用清水洗脸√B.加强户外锻炼C.溃疡处可涂珠黄散√D.局部禁用皮质类固醇激素霜剂E.真菌感染时可用2.5%制霉菌素甘油外涂√解析：4.系统性红斑狼疮的诱发因素有（分数：1.00）A.药物√B.遗传C.阳光照射√D.病毒感染E.妊娠、分娩√解析：5.类风湿关节炎的关节表现特点（分数：1.00）A.游走性四肢大关节酸痛B.晨起僵硬显著√C.畸形少见√D.呈梭形肿胀E.关节周围肌肉萎缩√解析：6.系统性红斑狼疮临床表现（分数：1.00）A.变化多端√B.以呕吐为突发C.病情迁延√D.腹痛不断发生E.反复发作√解析：7.类风湿性关节炎关节外表现可包括（分数：1.00）A.类风湿结节√B.巩膜炎√C.心肌炎√D.环形红斑E.周围神经炎√解析：8.急性期类风湿性关节炎病人的护理措施有（分数：1.00）A.遵医嘱使用抗炎镇痛药√B.绝对卧床休息C.热水浴以减轻疼痛√D.保护关节于功能位√E.必要时使用夹板固定关节√解析：9.系统性红斑狼疮病人不宜用（分数：1.00）A.化妆品√B.碱性皂√C.冷水洗面√D.日光浴√E.短衣裤√解析：10.系统性红斑狼疮出现下列哪些情况，反映预后差（分数：1.00）A.血肌酐升高√B.高血压√C.感染D.心肌损害伴心功能不全√E.严重狼疮脑病√解析：11.系统性红斑狼疮的发病因素包括（分数：1.00）A.病毒√B.性激素√C.日光√D.药物√E.食物√解析：风湿性疾病病人的护理试题及答案（一）名词解释 1.风湿性疾病：是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。
2.系统性红斑狼疮：是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。
病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。
3. 晨僵：是类风湿性关节性活动的特征表现之一。
即早晨起床后病变关节感觉僵硬（日间长时间静止不动后也可出现），如胶粘着样的感觉，难以达到平时关节活动范围，持续时间至少 1 小时者临床意义较大。
4.狼疮小体：是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块，为诊断SLE 的特征性依据。
5.类风湿关节炎：是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
6.雷诺现象：指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛。
使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，称雷诺现象。
7.强直性脊柱炎：是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。
8.Gottron 征：皮肌炎的病人肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞屑，称 Gottron 征。
（二）选择题 A1 型题 1. 系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是（ B） A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 2.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于（ C ） A.腹部 B.颈部 C.暴露部位 D.前胸上部 E.下肢 3.类风湿关节炎最常累及的关节是（ B ） A.肘关节 B.四肢小关节 C.膝关节 D.脊柱小关节 E.肩关节 4.Schober 试验：病人直立，在背部正中线髂棘水平作标记为零，向下及向上再作标记，然后让病人弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于 4cm 为阳性。
标记方法为（C ） A.向下 3cm 作标记，向上 6cm 再作标记 B.向下5cm 作标记，向上 5cm 再作标记 C.向下 5cm 作标记，向上 10cm 再作标记 D.向下 10cm 作标记，向上 5cm 再作标记 E.向下 5cm 作标记，向上 15cm 再作标记 5.系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表现形式是（A ） A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.肢端动脉痉挛 E.闭塞性脉管炎 6.对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（ A ） A.抗 Sm 抗体 B..抗 RNP 抗体C..ANA D.抗 SSA 抗体 E .抗 Jo-1 抗体 7.有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标记性抗体是（ D） A. 抗 SSA 抗体 B. 抗 RNP 抗体 C 抗 Sm 抗体D. . 抗 dsDNA 抗体 E . 抗磷脂抗体 8.类风湿关节炎病人活动期间关节的护理，下列哪项是正确的（ E ） A.进行关节锻炼B.防止脊柱挺直 C.注意保暖，必要时加盖厚棉被 D.四肢关节应保持伸直位 E.卧床休息，注意体位姿势 9.皮肌炎典型的皮疹为（ A ） A.面、颈、前胸上部弥漫性红斑 B.各关节周围红斑 C.面部蝶形红斑 D.背部盘型红斑 E.全身各部位皮疹 10.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为( E ) A..红白紫 B。