一、潜在并发症 出血 二、气体交换受损 三、知识缺乏 四、活动无耐力 五、药物性肝炎 六、有压疮的危险 七、有再次受伤的危险

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ



1、观察患者大小便的颜色、 量、性状等，观察有无血尿，血便及牙龈 出血的情况。 2、观察患者有无头痛头晕 恶心呕吐的症状，周身皮肤的情况，有无 皮疹或出血点等。 3、心电监护每天更换电极， 予皮肤护理，护理操作轻柔，操作集中进 行。 4、加强巡视，及时询问患 者的主诉。



1.口服中毒者（中毒后3~6小时） 给催吐，彻底洗胃及导泻，后再给活性炭 50g~100g灌胃。 2.污染皮肤用清水或肥皂水彻底 清洗。眼污染用清水冲洗10分钟。 3.口服量较大或已有出血症状者 给维生素K1 5～10mg肌注，每6小时一次。维生 素K1的用量要参考凝血时间测定结果，一日用量 可达300mg。

对服用量较大的患者，可在出血 症状出现前预防性的应用维生素K1。出血严重者 也可给输鲜血或冷冻新鲜血浆；必要时给用凝血 因子。同时需吸氧及应用维生素C等。对于维生素 K1时用时间上，尚无统一报道。多数认为在“停 用维生素K1后48小时再复检凝血酶原时间,以观 察有无复发现象”，维生素K1应逐渐减量，至 10mg，每日是维持应用。



鼓励患者勤翻身，对丧失自主活 动的患者，两小时翻身一次。 指导患者家属保持皮肤清洁干燥， 避免局部皮肤长期受压。




做好患者的心理疏导工作，鼓励 患者多与家属沟通，准确掌握并记录患者的心理状 态变化。 通知家属，要求24小时陪护不得 离开，患者外出归来要注意检查。 加强巡视，密切观察，做好交接 班，做好相关记录。

既往史：既往有“类风湿关节炎” 病史。 体格检 查:T36.5℃,BP120∕58mmHg,急性重病容，神清， 自动体位。 实验室检查： 7月21日：血凝常规 纤维蛋白原FIB 4.15g/l 22:00凝血酶原 时间PT 16.0s，1小时后复查凝血酶原时间 PT23.5s。



1、洗胃，甘露醇导泻，禁食。 2、输氧、心电监护。 3、维生素K1解毒、护肝，奥美拉 唑护胃。 4、磷酸肌酸，维生素C营养心肌。 5、维持水电解质酸碱平衡及对症 支持治疗。
潜伏期长，1-3天出现中毒症状，如 恶心、呕吐、低热、食欲缺乏、精神不振 等。中毒量小者无出血现象，不治自愈。 达到一定剂量表现为广泛性出血。轻者鼻 出血、牙龈出血；重者咯血、呕血、便血， 可发生休克，常死于颅内出血、心肌出血。

凡误服鼠药者，不论时间长短，病 情轻重，有无并发症或疑似服毒但无中毒症状者均 应尽快洗胃！
6、先禁食，再逐渐进流质， 半流质，普通饮食等，食物应清淡，温冷， 少量多餐。 7、观察肌肉注射部位的皮肤 情况，有无瘀斑肿胀等。 8、防止并发症，预防反跳现象。 9、监测血常规、凝血功能等检验结果 10、生命体征观察


输氧 ，密切观察患者面色，呼 吸，精神状态。

1、嘱患者加强自我防护意识。 2、告知家属观察有无皮肤瘀斑的 情况 3、告知家属勿让患者受伤，避免 磕碰。
风湿性关节的护理措施

谢谢


一、患者住院期间不发生或 发生并发症时及时发现并处理 二、患者家属两天内对疾病 相关知识了解并掌握。

姓名：孙再秀 年龄：73岁 性别：女 床号：9床 入院时间：2017-07-21 22：07 诊断：急性灭鼠药中毒。 自理能力评分：重度依赖 主诉：误服灭鼠药10h。



应用期间可每周复查凝血常规， 如有异常，在排除其他原因后，根据凝血常规结 果，加量应用维生素K1。 总疗程用至溴敌隆在体内半衰期 的两倍以上，即48天以上。 对于服用量较大患者，应用时间 应进一步延长。停用后第三天，第七天复查凝血 常规，观察有无复发。


轻度中毒：有或无出血症状， 生命体征平稳。 重度中毒：出血，生命体征 不平稳。
溴敌隆中毒
中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中 毒量而产生全身性损害。 溴敌隆杀鼠剂是一种高毒抗凝血类杀鼠剂,属茚 满二酮类抗凝血杀鼠剂。溴敌隆结构中含42羟基香豆 素与维生素K相似,干扰肝脏对维生素K的作用,抑制凝 血酶原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成,导致 凝血障碍。其代谢产物亚苄基丙酮还可严重破坏毛细 血管壁,使其通透性和脆性增加而加重出血。



溴敌隆为香豆素类抗凝血灭鼠 剂，在人体内的半衰期长达24天。其代谢产物还 引起毛细血管损害，造成出血。表现为凝血因子 复合性缺乏。临床化验分析为凝血时间及凝血酶 原时间延长。 早期多表现为创伤部位出血， 皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷牙后的牙龈面渗 血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮 肤紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口 咽部出血，月经延长等。也可出现咯血，呕血， 黑便，血尿，子宫阴道等内出血。 患者一般死于颅内出血或胃肠道