关于DDD ATC/DDD系统
ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉 此提高药物应用水平。 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研 究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变 而使得类似研究变得复杂化。 ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不 同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用 研究具有统一的标准，具有可比性。 ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干 预治疗
每日DDD数
0.75
1.0 1.5 2.0 0.86 1.14 0.75 1.0 1.5 2.0
HAP治疗药物推荐剂量的DDDs
DDD 日推荐量 DDD值
14 12 10
8 6 4 2 0
40
抗菌药物使用强度-例题
本例题为计算方便，以一月为例，药物使用也相对简化。
假设某三甲成人医院，床位数2000张，平均住院日10天。则每个月出院 患者为6000人，收治患者人天数为60000人天。
和
抗菌药物使
用强度
=
抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数
×100
该抗菌药物消耗量
2. 某个抗菌药物的DDD数 =
DDD值（克/DDD值）
3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
5. 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
“史上最严限抗令”今起 实施，普通感冒抗菌药不 能随便开
三级医院药物使用评价指标
MOH China 2011
医疗机构合 理用药指标
处方指标
1. 每次就诊平均处方药物数 2. 均次就诊费用 3. 每次就诊处方抗菌药物比率 4. 每次就诊处方注射药物比例 抗菌5药. 物处指方标基本药物比例
1. 住院患者抗菌药物使用率 2. 住院患者使用抗菌药物平均个数 3. 住院患者抗菌药物平均费用 4. 抗菌药物占药费比例 5. 抗菌药物使用强度（DDD） 6. 特殊使用抗菌药物比例 7. 微生物送检率
DDD
Defined Daily Doses
+ 庆大霉素
24万单位
阿莫西林 1克
+ 头孢他啶 4克
=?
+ 庆大霉素
1 DDD
青霉素 1DDD
+ 头孢他啶 1DDD
= 3DDD
常用抗真菌药物的DDD值举例
药品名称
DDD值 （WHO-ATC）
日使用剂量
DDD数
Fluconazole
0.2
0.4
2
itraconazole
ATC/DDD系统只是用于评价药物消耗的统计工具，用于比较 不同地域、国度药物长期使用以及趋势。是在宏观上改善药物 使用而设计的系统。特别是评估某一药物安全事件与药物使用
的相关性，如细菌耐药。用于其他目的是不恰当的。
DDD概念及其它 关于DDD ATC/DDD系统
DDD值是ATC/DDD系统的组成部分。 具有ATC编码的药物才可能有DDD值 WHO定期更新ATC编码和DDD值。 ATC/DDD系统每3年更新一次，但是基本 内容保持稳定。
） 《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知
》 （卫医政发〔2011〕30号） 《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 -2011（56号） 2011-5-16 北京部属医院抗菌药物检查、确定检查细则 2011-8-3 《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》 2011-9-6 全国22省市抗菌药物飞行检查 2011-9至2013年 全国二级以上医院“地毯式”检查
抗菌药物使用强度(DDD) 解析与控制
形势与现状
2011年世界卫生日——抵御耐药性.
THE LANCET 2009 VOL373
中国是世界细菌耐药最严重的国家之一 中国是世界细菌耐药率增长最快的国家
年平均增长率为22%
现状：抗菌药物使用率
All the data adopted from Mohnacin 2009
2011年10月14日，卫生部抗菌药物专项整治活动全国视频会议
卫生部于今年5月份颁布《抗菌药物使用管 理办法》
不幸消息：抗真菌药物也将计入DDDs
2012年5月15日，卫生部抗菌药物管理视频会议
新政更严格，指标更细化
2012整治方案要点
二级以上公立医院都应加入省级细菌耐药监测网， 2012年6月1日前正式运行。
0.5g q8h*7天 0.5g qd *7天
0.857 1.5 1.0 1.0 1.0
0.75 1.0
3000 5250 3500 3500 3500
1050 2100
累计DDD数是所有抗菌药物的DDD数的和： 抗菌药物使用强度为21900/60000*100，
21900 36.5
DDD概念及其它
外科预防用药指标
1. 清洁切口预防用药率 2. 清洁切口预防用药疗程 3. 清洁切口预防用药起始时间 4. 特殊手术预防用药起始时间
住院患者抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4.抗菌药物使用强度 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成 人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的 DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
2011年“专项整治”重点内容
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术 前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌 药物时间不超过24小时
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统（anatomical therapeutic chemical，ATC）， 确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD） 作为用药强度分析的单位；用于主要治疗目的的成 人的药物平均日剂量 以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消 耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以 及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同 药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较 的问题，可以较好地反映出药物的使用强度。 DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可 以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药 频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大
2012年新增加指标:
住院患者特殊使用抗菌药物使用率(C/B*100%)出院患者使 用特殊使用抗菌药物总例数（C）/同期出院总人数（B）
急诊患者抗菌药物处方比例(F/G *100%)急诊就诊使用抗菌 药物人数（F）/同期急诊就诊总人数（G）
接受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 (N/O*100%)出院使用限制使用抗菌药物患者病原学检查送 检例数（N）/同期使用限制使用抗菌药物总例数（O）
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
是指当一种药物用于它的主要适应症时, 假定的成人每天平 均维持治疗剂量。
DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量，实际上是不同使用剂量的折 中。 同一通用名的药物虽不同剂型，或不同的盐但只有同一的DDD 如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症 时，有不同的DDD。 不同的异构体有不同的DDD
抗菌药物使用强度 合理应用和控制
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
90 80 70 60 50 40 30 20 10
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前言
2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的 临床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医 院的医疗质量。
卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用 率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物 使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；……
卫生部相关政策和行动
《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号） 《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号
某个抗菌药物的DDD数 =
该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值）
该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数
=
DDD值（克/DDD值）wwwwwwwww
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变 的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含 量，不包括酶抑制剂的含量。
500人 500人 500人 菌药物使用强度-例题
抗菌药物使用强度计算如下：
抗菌药物名称
给药方案
每日DDD数 该药物DDD数
哌拉西林/他唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 头孢呋辛 阿奇霉素 头孢他啶