会心理适应度下降，岗位适应能力降低，工作效率降低。
笔者通过利用针灸加光疗的干预治疗，使艇员的抑郁障碍和季节性抑郁障碍得到明显的改善，于治疗4周后，无论是患者的自觉症状还是研究者对患者HAM D和SDS评分均显著降低，并随着时间的延长减分率更高。
通过针灸加光疗干预治疗，患者的心理适应度均有了明显的提高，岗位适应能力明显提升，工作效率大幅提高。
其机制可能为：①光疗治疗抑郁障碍机制。
Willeit研究发现光疗可通过提高5-HT转运体的转运效能进而增加了突触内5-HT的含量[3]；Hoekstra发现光照提高5-HT合成过程中重要的辅酶———四氢生物嘌呤的含量而增加5-HT的合成[4]；Grass认为光照可能通过白蛋白与胆红素结合物作为中介激活5-羟色胺合成的关键酶之一———色氨酸脱羧酶，从而提高了机体5-HT的合成率[5]。
②针灸治疗抑郁障碍的机制为，膻中、内关、太冲、神门、三阴交等穴位大部分为肝经穴位，都具有疏肝解郁、调理气机、养血疏肝、宁心安神的作用；中脘、足三里可以和胃降逆，丰隆为胃经之络穴，可以有引气化痰之功效。
经过笔者近10年的观察认为，光疗及针灸干预治疗已经成为缓解抑郁障碍和季节性抑郁障碍的较好的方法，能够明显提高抑郁障碍和季节性抑郁障碍患者的社会适应度，提升岗位适应能力，提高工作效能。
参考文献：[1]Rosen LN，Targun SD，Terman M，et al.Prevalence of sea-sonal affective disorder at four latitudes[J].Paychiatrg Res，1990，31(2)：131-144.[2]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定测量表手册：增订版[M].北京：中国心理卫生杂志出版社，1999：220-223.[3]Willeit M，Sitte HH，Thierry N，et al.Enhanced serotonintransporter function during depression in seasonal affective disorder[J].Neuropsychopharmacology，2008，33(7)：1503-1513.[4]Hoekstra R，Fekkes D，Wetering BJ，et al.Effect of lighttherapy on biopterin，neopterin and tryptophan in patients with seasonal affective discorder[J].Psychiatry Res，2003，120(1)：37-42.[5]Grass F，Kasper S.Humoral phototransduction：Light trans-portation in the blood and possible biological effects[J].Med Hypotheses，2008，71(2)：314-317.(收稿日期：2011-06-07)文章编号：1005-619X(2011)09-0779-02关于体脂百分比、腰臀比、体重指数诊断肥胖的研究310002南京军区杭州疗养院海勤疗养区傅宁邓燕妮施俊【摘要】目的通过对肥胖诊断的测量指标体脂百分比(F％)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)的比较，分析三者对肥胖诊断的一致性。
方法研究对象为2008-01—2009-06来我院体检者1773例，以电子身高体重计(深圳南山区双佳康乐电子厂生产，型号SK-CK)测身高、体质量，计算BMI；采用上海佰尼好科贸有限公司Inbody3.0人体成分分析仪测人体成分，运用生物阻抗法(BIA)直接得到F％、WHR，进行统计学分析。
结果F％、WHR、BMI诊断肥胖的一致性不理想。
结论临床上诊断肥胖时应综合应用F％、WHR、BMI，排除肌肉含量超标、体脂量不多的体质量过重者，早期发现体质量正常而体脂量超标的个体。
【关键词】肥胖；生物阻抗法；体脂百分比；腰臀比；体重指数体脂百分比(F％)、腰臀比(WHR)、体重指数(BM I)是目前应用得比较广泛的肥胖测量指标，其侧重点各不相同，F％侧重评价人体脂肪含量，WHR侧重评价人体围度，BM I侧重评价人体密度[1]。
我们使用人体成分分析仪测定了1773例来院体检者的人体成分，对F％、WHR、BM I诊断肥胖的一致性进行比较。
1对象和方法1.1对象2008-01—2009-06来我院体检的杭州地区企事业单位人员1773例，均为非体力劳动者，其中男性1236例，年龄20～88岁，平均(45.6±11.6)岁；女性537例，年龄20～79岁，平均(41.1±10.4)岁。
1.2方法1.2.1测试方法所有受试者测试前禁食2h，停止剧烈活动，测试时光足、单衣，以电子身高体重计(深圳南山区双佳康乐电子厂生产，型号SK-CK)测身高、体质量，计算BM I。
采用上海佰尼好科贸有限公司Inbody3.0人体成分分析仪运用生物电阻抗法(BIA)测量人体成分，测试结果中直接得到F％、WHR。
1.2.2肥胖诊断标准F％男性＞25％、女性＞30％为肥胖[2]；WHR男性≥0.9、女性≥0.8为肥胖[3]；BM I(kg/m2)＝体质量(kg)/身高(m)2，以2004年中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征中肥胖的标准定义为标准，≥25kg/m2为肥胖[4]。
1.3统计学处理用Excel软件处理数据，SPSS17.0软件进行统计学处理。
F％、WHR、BM I肥胖检出率先以χ2检验，再分别进行一致性检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1F％、WHR、BM I对肥胖的检出率(表1)其中三种方法均诊断为肥胖者男性205例、女性66例；均未诊断为肥胖者男性565例、女性90例；BM I、WHR未诊断肥胖而F％诊断肥胖者男性8例、女性0例；BM I、F％未诊断肥胖而WHR诊断肥胖男性131例、女性290例；F％、WHR未诊断肥胖而BM I诊断肥胖者男性88例、女性0例；BM I未诊断肥胖而WHR、F％诊断肥胖者男性27例、女性81例；WHR未诊断肥胖而BM I、F％诊断肥胖者男性2例、女性0例；F％未诊断肥胖而WHR、BM I诊断肥胖者男性210例、女性10例。
表1F％、WHR、BMI对肥胖的检出率[n(％)]诊断方法WHR*BMI*F％*男性573(46.4)505(40.9)242(19.6)女性447(83.2)76(14.2)147(27.4)合计1020(57.5)581(32.8)389(21.9)注：*为三种诊断肥胖方式，男：χ2＝363.464，女：χ2＝610.714，比较P均＜0.01，差异有高度统计学意义2.2F％、WHR、BM I诊断肥胖的一致性检验(表2～4)3讨论肥胖是一种影响人类身体健康的慢性疾病，随着我国经济迅速发展、人们膳食结构改变和体力活动减少，肥胖的发病率迅速升高。
肥胖不仅为一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压、脑卒中等的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一[5]。
本研究结果显示F％、WHR、BM I这三种指标在诊断肥胖中的一致性均不十分理想，如单用一种或两种方法可能会造成肥胖的漏诊或误诊。
肥胖与体质量过重是两个不同的概念。
肥胖症患者一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体质量的百分比异常高，并在某些部位过多沉积脂肪，如脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下者称为“腹型”或“中心型”肥胖；脂肪主要分布在下腹部、臀部和股部皮下者称为“外周性”肥胖。
体质量过重有两种情况：一是肌肉发达，体脂量不多，如运动员或体育运动爱好者；二是体脂过多，即肥胖。
还有些特殊人群，BM I虽处于正常，但肌肉较少而脂肪含量相对较多，也属于肥胖，这部分人在体检及疾病诊断时有可能会被忽视。
因此在临床上应综合应用F％、WHR、BM I诊断肥胖，排除肌肉含量超标、体脂量不多的体质量过重者，早期发现体质量正常而体脂量超标的个体，并根据其各肥胖诊断指标情况，确定患者肥胖类型，有针对性地进行指导，从而更有效地预防心脑血管等疾病的发生。
参考文献：[1]何英剑，陶秋山，李晓婷，等.性别、年龄对成人BMI超重与肥胖诊断标准影响[J].中国公共卫生，2009，25(4)：441-443.[2]张荣欣，薛长勇，郑子欣，等.成人BMI与体脂含量和脂肪分布的关系[J].营养学报，2002，24(2)：144-148. [3]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009：807-813.[4]中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12(3)：156-157.[5]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)[S].北京：人民卫生出版社，2003：1.(收稿日期：2011-03-15)表2F％、BMI诊断肥胖的一致性检验(n)诊断方法F％(+)BM I(-)F％(-)BM I(+)男性35298女性8110合计116308注：正常(－)，肥胖(+)；男性：Kappa=0.394±0.025，P＜0.01；女性：Kappa=0.498±0.043，P＜0.01表3WHR、BMI诊断肥胖的一致性检验(n)诊断方法WHR(+)BM I(-)WHR(-)BM I(+)男性15890女性3710合计52990注：正常(－)，肥胖(+)；男性：Kappa=0.593±0.025，P＜0.01；女性：Kappa=0.064±0.010，P＜0.01表4WHR、F％诊断肥胖的一致性检验(n)诊断方法WHR(+)F％(-)WHR(-)F％(+)男性34110女性3000合计64110注：正常(－)，肥胖(+)；男：Kappa=0.406±0.022，P＜0.01；女：Kappa=0.141±0.017，P＜0.01·物理疗法·文章编号：1005-619X(2011)09-0780-03多种物理因子联合治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察266071济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病诊疗康复中心刘依凌孙姗姗【摘要】目的观察多种物理因子联合应用治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。
方法对脑卒中后伴有肩手综合征的21例患者采用干涉低周波治疗、磁疗及电针结合常规康复治疗进行联合干预，通过目测类比评分法(VAS)及生活自理能力(ADL)评分评定治疗前后的效果，并进行统计学处理。