Baseline
Final Result
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Treatment of Bifurcation Lesion with two Can syotuerneatllsy use one stent ?
Baseline
Final Result
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冠状动脉造影检查及血管内超声检查 冠状动脉内球囊扩张术 冠状动脉内支架植入术
经皮边对边二尖瓣治疗的疗效
经皮边对边二尖瓣治疗改善心功能
经股动脉－主动脉逆行植入 经剑突下微创切口－心尖部植入
Percutaneous Replacement of Aortic Valve: CoreValve
TAVI广泛应用，临床疗效得到进一步肯定
经皮二尖瓣成形术临床应用得到推广，对 适应症、手术方法等积累了丰富的经验
哪些病人适用于RDN治疗 如何确定肾动脉交感神经的部位 如何达到肾动脉交感神经的有效毁损 如何确定终点指标 如何达到技术规范或统一 如何客观评价疗效
异常心血管通道的封堵术
房间隔封堵术解剖 室间隔封堵术解剖 动脉导管未闭封堵术解剖
狭窄心血管通道的扩张术
每侧消融6点 不超过12W 每点不超过120s
Symplicity HTN-2 研究
2010Lancet随访6个月结果： RSD显著降低6个月时收缩压水平
Symplicity HTN-2 Investigators. Lancet 2010; 376: 1903–09。
一个有前途的方法 目前存在许多技术问题：
经皮左室缩容术（左室降落伞技术） 颈动脉窦迷走神经刺激术 肾动脉交感神经射频消融术 三腔起搏器治疗（CRT-P/D植入）
CRT起搏电极放置位置
右房电极
冠状窦电极
右室电极
再同步CRT治疗带来益处的可能机制
三腔起搏器心脏再同步治疗
1. 改善室内同步
2. 改善房室同步
狭窄 返流
瓣膜置换术
主动脉瓣
瓣环成形术
间接（冠状静脉窦） 直接（经左心房、左心室方法）
边到边的方法（Alfieri）
瓣叶之间使用夹子或缝合 穿刺房间隔入路 心脏跳动情况下X光和超声观察定位 生产公司
Evalve Edwards(Milano II)
经皮缝合二尖瓣瓣膜的效果
先天性肺动脉狭窄的球囊扩张术 主动脉狭窄的球囊扩张术
狭窄瓣膜的球囊扩张术
经皮二尖瓣球囊成形术解剖 经皮主动脉瓣狭窄球囊扩张术解剖
经皮二尖瓣关闭不全介入治疗的解剖
经二尖瓣环方法 经房间隔边对边二尖瓣成形术
经皮主动脉瓣关闭不全介入治疗的解剖
经主动脉逆行主动脉瓣膜植入术
二尖瓣修复术
3. 改善室间同步
恢复机械和电同步
人工心脏起搏器进展
单腔起搏器植入
双腔起搏器植入
三腔起搏器植入左室电极 解剖：锁骨下静脉、or头静脉，上腔静脉、
右心房、右心室；冠状窦-左心室
起搏器的功能及种类
• 单腔起搏器 • 双腔起搏器 • 三腔起搏器 • ICD
右心耳 右室尖
冠心病的临床分类
稳定性心绞痛
心绞痛
不稳定性心绞痛
心肌梗塞
ACS
急性心肌梗塞
冠心病猝死
心律失常及心力衰竭型
隐匿性冠心病（无症状性心肌缺血）、 X综合征、冠状动脉肌桥
冠脉造影
OCT
IVUS
PTCA步骤
Treatment of Bifurcation Lesion with two stents
股动静脉造瘘技术治疗高血压初显成效
皮下植入迷走神经刺激器治疗
颈动脉分叉压力感受器消融治疗高血压 （动物实验）
在改善生活方式基础上，应用了足够剂 量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后， 血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药
物才能使血压达标时，称为难治性高血压
（或顽固性高血压），约占高血压患者的 10%~15%。
延长双联抗血小板药物治疗未见益处/也无 明显害处（中性结果）
生物可吸收支架（BVS）
在AMI及单支血管病变病人与金属药物支架效 果相当
• Examination试验发现5年随访EES优于BMS
经桡动脉途径介入治疗优于股静脉途径 FFR指导的介入治疗优于CAG指导的PCI 生物可吸收心脏基质注射未显示益处
心脏介入术的基本特征：
一、采用微创的方法、经皮肤建立体外-血 管腔内的通道
二、沿通道向通过血管腔隙、向心血管系 统插入导管或特殊器材，进行疾病的诊断 或治疗；
三、必须依赖X光透视等设备，实时了解心 导管器材在体内的具体位置，以完成各种 操作。
冠状动脉介入术（支架植入及化学消融） 各种起搏器植入术 快速性心律失常射频消融术 先天性心脏病介入术 瓣膜性心脏病的介入术 外周动脉狭窄的介入术
常规植入 左主干病变 分叉病变 慢性闭塞病变（CTO）
冠心病介入治疗的常见类型
• 稳定性心绞痛的治疗-改善生活质量为主 • 不稳定性心绞痛的治疗-降低病死率 • 急性心肌梗死的治疗-降低病死率 • 其他冠心病
– 慢性闭塞病变的治疗 – 无痛性心肌缺血的治疗 – 介入再狭窄的处理 – CABG术后再狭窄的处理
肾动脉支架植入术
其他：
左心耳介入封堵术 下腔静脉血栓滤器植入术
大型X光机（血管数字减影设备，DSA） 各种外周血管穿刺技术 各种导管器材 人员
高血压的介入治疗 瓣膜病介入进展 冠状动脉介入治疗的进展 心力衰竭的介入治疗 起搏器治疗的进展 心律失常介入治疗的进展
肾动脉射频消融交感神经结治疗需要进一 步研究（最新冷冻消融）
பைடு நூலகம்
无绳起搏器进一步接近临床实用
设计出类似自动手表式原理的、依靠心脏 搏动产生能量的新一代无导线起搏器
背包式体外心脏自动转复除颤器临床试验 取得满意结果，为高危心脏患者的转运、 恶性心律失常高危患者等待手术治疗等情 况下防治心律失常的发生提供了新的方法
ICD 类型