公民身份号码或出生日期
有无接种证
是否在居住地上学
是否携带交通工具
□是□否
携带何种交通工具
牌照号码
办理居住证情 况
首次申办
□是□否
办证日期
年 月 日
申请有效期限
（有关证明请附后）
□6个月 □1年
*登记及发证情况
□居住登记□办理居住证
居住证编号
受理人签字
审核人签字
备 注
填表人：填表日期：年 月 日
*服兵役情况
□是 □否
*宗教信仰
*来本地日期
年 月 日
*婚 姻 状 况
□未婚□已婚□离婚□丧偶□其他
*政治面貌
□群众□中共党员□共青团员□民主党派
配 偶 姓 名
配偶身份证号码
*居 住 事 由
□务工
□务农
□经商
□服务
□因公出差
□借读培训
□治病疗养
□保姆
□投靠亲友
□探亲访友
□旅游观光
□其他
居住情况
*居住处所类别
签订期限
灵活就业/
创业（经商）/
具体就业形式
具体创业形式
18-49周岁育龄妇女计划生育情况
发证明间
年 月 日
计生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ号码
避孕节育措施（未婚不填）
□无措施
□上环
□结扎
□皮埋
□避孕套、短效口服避孕药
□其他
夫妻是否同行
□是 □否
生育子女数
男人，女人。
随行16岁及以下非本市户籍人员情况
人数
姓 名
性别
与填表人
关系
□居民家中
□单位内部
□工地现场
□租赁房屋
□自购房
□其他
*现居住地址
市 县（市、区） 乡镇（街道）
详址： 街路巷 门楼牌号
房主（代理人）
房主（代理人）
姓 名
联系电话
房主（代理人）
出租屋编号
身 份 证 号 码
劳动就业形式
用人单位招用
职业（工种）
单位名称
单位联系人
联系电话
参加社保
□是 □否
单位地址
劳动合同
流动人口居住登记表
(打*项是必填项）
基本情况
*姓 名
*性 别
□男□女
*身 高
相
片
*出 生 日 期
年 月 日
*民 族
*户 口 类 型
□城镇 □农村
*联系电话
*文 化 程 度
□小学
□初中
□高中（中专、中技）
□大专
□本科
□研究生
□其他
*身份证号码
*户 籍 地 址
市 县（市、区） 乡镇（街道)
详址： 街路巷 门楼牌号