②心的阳气偏衰：
—— 心气虚、心阳虚
心气虚：
概念：心气不足， 功能减退的病理 变化。
形成：多由于久病失 养，或年高脏气衰 弱，或汗下太过耗 气等所致。
主要病机特点：
➢ 心气不足，运血无力， 则心力、心律、心率有所 改变，血脉失充
——心悸气短， 动辄尤甚；
➢ 血行无力，心神失养， 则心神不足
——神疲乏力
心与肾 ——心肾之间阴阳水火 心肾不交
平衡失调 水气凌心
心与小肠 ——火热相互传移 心移热于小肠
小肠实热上炎于心
（二）肺的病机
1. 肺的生理病理特点：
肺
防御能力失常
的
主
呼吸功能异常
要 病
水液代谢失调
机
气的生成不足
特
点
血液循行病变
2. 肺的基本病理变化：
——外感多引起肺气宣发肃降失常，影响气 机升降、呼吸功能和水液代谢； ——内伤多导致肺气不足、肺阴亏损。
形成：多因脾虚生 血之源亏乏，或 失血过多，或久 病失养，或劳心 耗血所致。
主要病机特点：
➢心血不足，心失所养， 心动失常，血脉空虚
——心悸，脉细弱 ➢血不养心，心神不安
——失眠多梦； ➢血虚不能上荣，头面官 窍失养
——面白，舌淡
心阴虚：
主要病机特点：
概念：心阴亏损， 虚热内扰的病理变 化。
形成：
（1）肺气宣发肃降失常：
形成：外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络， 或肝的气火上逆侮肺所致， 亦可因肺气不足、肺阴亏损引起。
（1）肺气宣发肃降失常
主要病机特点：
肺气不宣：
肺窍不利、呼吸不畅、卫气壅滞。 鼻塞流涕，喷嚏喉痒；咳嗽；恶寒，无汗
肺失清肃：
肺气下降和清洁呼吸道功能失常。 胸闷气促，咳嗽痰多
肺失宣肃： 气机升降失调、呼吸功能障碍、水液代谢失常。
形成： 心火亢盛煎
脉滑数等；
熬津液为痰，或感 受湿热之邪，蕴成 痰火，或外感热邪，
➢上扰心神，心神失守， 则神志异常
—— 心烦不寐，甚则 胡言乱语，打人毁物，
灼津为痰所致。
狂躁妄动，或神昏谵语。
心火亢盛与痰火扰心
共同病机特点：火热内盛和扰及心神； 病机不同点：
心火亢盛可见动血、上炎下移之变， 痰火扰心兼有痰浊内盛之象。
呼吸功能减退，则体内外体交换不足 ——呼吸困难，气短喘息
肺功能减弱，致气的生成不足 ——少气懒言，身体倦怠
肺气不足，失于宣肃，影响水液输布代谢 ——聚痰成饮，或为水肿
病机不同点： 前者偏于血虚，血脉空虚，失于濡养； 后者偏于阴虚，虚热内生，血行加速。
心血瘀阻：
主要病机特点：
概念：血液运行不畅，痹阻 心脉的病理变化。
心脉气血运行不畅， 甚则瘀血阻闭，心脉不
形成：心之阳气不足，血脉 寒滞；气虚运血无力， 或气滞血瘀，血行不畅；
通 ——心悸怔忡，心胸憋 闷作痛，甚则暴痛欲绝，
胸部痞闷，咳逆上气；呼吸困难，气促喘息 ；痰多，水肿
（2）肺气不足——肺气虚
概念：肺功能减弱的病理变化。 形成：多因肺失宣肃，日久不复，
或久病咳喘、劳倦过度，耗损肺气， 或脾气虚弱，肺失充养所致。
主要病机特点：
肺气不足——肺气虚
肺气不足，卫表不固，腠理疏松，则防御能力下降 ——自汗漏汗，易患感冒
➢并伴有气虚表现。
心阳虚：
概念：心的阳气不 足，功能减退， 虚寒内生的病理 变化。
形成：心阳虚常由 心气虚发展而来， 或其他内脏阳虚 影响所致。
主要病机特点：
➢ 心阳不足，阳不制阴， 温煦失职，则虚寒内生 ——形寒肢冷等
➢ 血脉失于阳气温煦，血行不 畅，甚至寒凝血瘀，形成心血瘀 阻
——心悸，心胸憋闷、刺痛 ➢ 心神失于阳气鼓动和振奋， 则精神意识思维活动减弱，易于 抑制而不易兴奋
气机失调多见于肺、肝等脏 血行瘀滞常见于心、肝的病变
（一）心的病机
1．心的生理病理特点：
心的主要病机特点为血液运行失常、 神志意识改变。
心的生理功能异常， 可影响五脏六腑的功能活动。
2.心的基本病理变化：
（1）心的阳气失调
心火亢盛
① 心阳偏盛
痰火扰心
② 心阳偏衰
心气虚
心阳虚
心火亢盛：
概念：心的阳热偏盛，机能亢奋的病理变化。
多因思虑太过， 情志内伤，暗耗阴 血；或热病后期， 耗伤阴液；或心肝 火旺，灼伤心阴所 致。
➢心阴亏损，心失所养，则 心动失常
——心悸心烦； ➢虚热内生，热扰心神，则 神志不宁
——失眠多梦； ➢阴不制阳，虚热内生
——手足心热，潮热盗 汗，颧红升火，舌红，脉 细数等。
心血虚和心阴虚：
共同病机特点： 心失所养，心神不宁。
第四节 脏腑病机
脏腑病机以脏腑阴阳气血失调为 基本病理变化。
一、五脏病机
——五脏阴阳失调的病变，以肾的阴阳失调为 根本性变化。
各脏阴阳失调——久必及肾，导致肾的阴阳失调； 肾的阴阳失调——常引起各脏阴阳失调
——五脏气血失常的病变:
气血亏虚与脾胃气血生化之源关系极为密切，又与心 主血脉功能息息相关；
——精神萎靡，神疲懒言 心阳虚衰，阳气暴脱，可致亡阳 之变。
心气虚和心阳虚
共同病机特点： 心的功能减退，血行不畅和心神不足。
病机不同点： 前者伴有气虚表现而无寒象， 后者伴有阳虚表现而有寒象。
（2）心的阴血失调
心的阴血不足 心血瘀阻
① 心的阴血不足：
——心血虚、心阴虚 ②心血瘀阻
心血虚：
概念： 心血亏虚，不能 濡养心脏的病理 变化。
形成：情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内侵， 或过食辛热、温补之品， 或其他脏腑火盛传移而来。
主要病机特点：
火热炽盛，阳盛则热，心的阳热偏盛，多属实火 ——心悸心烦，身热面赤，舌尖红绛， 苔黄，脉数；
火热之邪，易于伤津耗液 ——咽干口渴，便秘溲黄；
热扰心神，心火内炽，神明被扰，则心神不安，甚则 神志异常 ——失眠多梦，甚则神识不清，狂躁谵语；
痰浊凝聚，阻滞心脉， 肢冷汗出等。
皆可导致心血瘀阻。
劳倦感寒，情志刺激， 常可诱发或加重。
其本在于阳气先虚 其标在于气滞、寒凝、
痰阻、血瘀
有形之邪
阻滞心脉。
心病与其他脏腑的关系：
心与肺 ——气和血的失调
心肺气虚
心与脾 心与肝
—— 心血不足 脾虚气弱
——血液亏虚 精神情志改变
心脾两虚
心肝血虚 心肝火旺
心火亢盛，可循经上炎于口舌，或向下移热于小肠 ——口舌糜烂，小便短赤涩痛；
血行逆常，热盛动血，血行加速，脉流薄疾，甚则灼 伤脉络，迫血妄行 ——吐血、衄血等。
痰火扰心：
主要病机特点：
概念：
➢ 痰与火结
火热痰浊扰乱心神
—— 发热烦躁，面赤
导致神志异常的病 口渴，喉间痰鸣，吐痰
理变化。
色黄， 舌质红，苔黄腻，