椎间盘纤维环前部受牵拉。 椎间盘髓核向前移动。 前方韧带等结构受牵伸。 后方韧带等结构松弛。 椎管缩短，其间内容物放松，椎管内轻度折 叠。 上椎体相对于下椎体向后移动。
❖ .前突 前突是上颈椎伸展和下颈椎屈曲。 ❖ .后缩 后缩是上颈椎屈曲，下颈椎伸展。 ❖ .侧屈 ❖ （）上颈椎 ❖ 枕骨相同侧侧屈，向对侧旋转。 ❖ 寰椎相对枢椎有轻度侧方运动。 ❖ 齿枕韧带张力增加，枢椎相同侧旋转。
❖ 颈椎移位 水平单侧或不对称性疼痛，肩 胛，肩或上肢疼痛可有可无，无畸形。
❖ 颈椎移位 水平单侧或不对称性疼痛，肩胛， 肩或上肢疼痛可有可无，急性斜颈畸形。
❖ 颈椎移位 水平单侧或不对称性疼痛，肩胛 和肩的疼痛可有可无，上肢症状至肘关节以 下，无畸形。
❖ 颈椎移位 水平单侧或不对称性疼痛，肩胛 和肩的疼痛可有可无，上肢症状至肘关节以 下，颈椎后凸畸形或急性斜颈畸形。
❖ 颈椎移位 水平对称或对称性疼痛，颈前或 前侧方疼痛可有可无，无畸形。
治疗技术
❖ 一·坐位后缩（治疗技术） ❖ 二．坐位后缩加伸展（治疗技术） ❖ 三．卧位后缩加伸展（治疗技术） ❖ 四、手法牵引下后缩加伸展和旋转（治疗技
术） ❖ 五、伸展松动术（治疗技术） ❖ 六、后缩加侧屈（治疗技术） ❖ 七．侧屈松动术和手法（治疗技术）
❖ 适用范围：顽固的颈椎后方移位综合征的患 者，多应用于颈后症状显对称性分布的患者。 与治疗技术和治疗技术合用，治疗中下颈椎 伸展功能不良综合征。
六、后缩加侧屈（治疗技术）
❖ 适用范围：多应用于颈椎后外侧移位综合征 的患者，症状多表现为单侧不对称性。如果 应用矢状轴方向的治疗技术无效，可适用该 技术。治疗方向需选择侧屈朝向疼痛侧。一 般情况，应用该治疗技术后小时或小时，患 者的症状出现变化。如果该治疗技术不引起 患者症状的变化，需停止。也适用于侧屈功 能不良综合征的患者，此时侧屈朝向疼痛的 对侧
颈椎运动生物力学变化
❖ 屈曲 ❖ （）上颈椎——枕骨、寰椎、枢椎： ❖ 在寰椎上关节面上，枕骨向前转动同事枕骨粗隆
向后滑动。 ❖ 寰枢椎之间的上下关节是双凸面，寰椎绕枢椎
向前转动。 ❖ 枕骨和寰椎后弓之间的空间增加，寰椎后弓与
枢椎的大脊突之间的空间增加。
齿状突和寰椎前弓之间少量分离，该关节上方轻 度张开。横韧带限制该分离。
❖ 八．后缩加旋转（治疗技术） ❖ 九．旋转松动术和手法（治疗技术） ❖ 十．屈曲（治疗技术） ❖ 十一.屈曲松动术（治疗技术） ❖ 十二.仰卧位颈椎牵引（治疗技术）
一·坐位后缩（治疗技术）
适用范围：颈椎后方移位综合症，上颈椎屈曲 功能不良综合症，下颈椎伸展功能不良综合 症和颈源性头疼。后缩是最基本的治疗方法， 应首先应用。在判定安全有效后，如果需要， 再进行加压等力的升级。进一步可进行治疗 技术的升级。
二．坐位后缩加伸展（治疗技术）
适用范围：颈椎后方移位综合症，颈椎伸展功 能不良综合症的治疗和预防。是在应用治疗 技术后的的一个升级。可长期应用，可于坐 位，站立位或行走时进行。
三．卧位后缩加伸展（治疗技术）
适用范围：颈椎后方移位综合症、颈椎伸展功 能不良综合症，尤其适用于移位综合征急性 期的患者和坐位治疗不能减轻症状的患者。 是在应用治疗技术１后的治疗技术的第二个 升级。如果患者在仰卧位做后缩加伸展时出 现头晕和恶心，而且数次重复后头晕和恶心 不能减轻，则必须改为俯卧位进行。
麦肯基技术治疗 颈椎病
颈椎的解剖与生物力学
❖ 正常的颈椎曲度凸向前，颈椎共节，从功 能角度分为两部分：上颈椎是枕骨至，中 下颈椎是至。枕骨和节段无椎间盘，各节 段之间有椎间盘。颈椎间盘小，很早出现 裂缝。功能上颈椎间盘是一个鞍状关节， 有三个腔。在退变过程中，三个腔融为一 个。
❖ 颈椎上下关节突关节的关节面为倾斜的平面， 椎间盘较厚，可作各个方向的运动，运动幅 度较大。颈椎的旋转主要是寰枢关节的活动， 而屈伸与侧屈主要是下颈椎的活动。颈椎活 动范围的正常值为：屈曲°，伸展°，旋转 °，侧屈°。
（）下颈椎 对侧上下关节突关节分离（向上滑动），同
侧上下关节突关节靠近。 对侧纤维环后侧方受牵伸，同侧放松。 髓核移向对侧。 椎管被拉长。
❖ .旋转 ❖ （）上颈段 ❖ 枕骨、寰椎关节轻度相同侧旋转，向对侧侧屈。 ❖ 寰椎绕齿状突相同侧旋转，大约的旋转发生在
这个节段。 ❖ 寰椎旋转时椎管和内容物成角度，减少了椎管
四、手法牵引下后缩加伸展和旋 转（治疗技术）
❖ 适用范围：牵引下后缩加伸展和旋转是后缩 治疗技术的第三个治疗技术升级，应用于颈 椎后方移位综合征的复位，尤其适用于急性 期的患者和顽固的后方移位综合征的患者。 部分患者只有在应用这个技术之后，症状才 能减轻，才有可能进行颈椎伸展运动。
五、伸展松动术（治疗技术）
后方韧带结构紧张，前方韧带结构松弛。
椎管，脊髓，硬膜和神经根被拉长和牵伸。
（）下颈椎——： 上关节突关节面分离，上椎体的下关节面在下椎
体的上关节面上向上向前滑
椎间盘纤维环前部放松、受挤压。 椎间盘纤维环后部被牵拉。 椎间盘髓核向后移动。 椎间盘内压力增加。 椎管被拉长，前屈度减少。 脊髓，硬膜和神经根被牵伸，椎间孔张开。 上椎体相对于下椎体轻度前移。
❖ .伸展 ❖ （）上颈椎：
❖ 在寰椎上关节面上，枕骨向后移动同时枕骨粗隆 向前滑动。
❖ 寰枢椎之间的双凸面关节面，寰椎绕枢椎后转 动。
❖ 枕骨和寰椎后弓之间空间减小，寰椎后弓与脊 突靠近。
齿状突和寰椎前弓之间分离，该关节下方轻度张开。 前方韧带紧张，后方韧带放松。 椎管缩短，其间的结构放松。 （）下颈椎 上下关节突关节面靠近，上椎体的下关节面在下椎 体的上关节面上向下向后滑 椎间盘纤维环后部放松、受挤压。
的体积。
❖
双侧的椎动脉在椎动脉孔中受牵拉。
对侧椎动脉在穿过枢椎横突孔时扭结。
在转动终点有轻度环枢椎纵向靠近。
（）下颈椎
与侧屈相同，既同侧侧屈伴旋转，运动平面 不是水平面，也不是额状面，是从上方向后 下方。
移位综合症
❖ 颈椎移位 水平中央或对称性疼 肩胛或肩痛少见，无畸形。
பைடு நூலகம்痛，
❖ 颈椎移位 水平中央或对称性疼痛，肩胛， 肩或上肢疼痛可有可无，颈椎后凸畸形。