X光检查：胸廓扩张，肋间增宽，肋骨变平，膈 肌下降，两肺透亮度高
呼吸功能：残气量增加，占肺总量的40%以上， 第一秒时间肺和量低于60%，
血气分析：PaO2↓，PaCO2↑
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护理诊断
气体交换受损 活动无耐力 清理呼吸道无效 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症
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护理目标Biblioteka 护理措施下一页护理措施
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护理措施
5.用药护理
抗感染药物 支气管扩张药物 祛痰药
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护理评价
病人的症状得到控制或有所缓解 活动耐力增强 食欲增加 呼吸道通畅
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选择题
阻塞性肺气肿最主要的病因是 A肺炎球菌肺炎 B慢支 C支气管扩张 D支气管哮喘 E肺结核
选择题
下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期 的措施是：
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概述
病理
肺过度膨胀，失去 弹性，表面可有多 个大小不一的大泡
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健康史
主要评估有无慢支炎、肺疾病史及有无吸烟 嗜好，并了解生活和职业环境情况
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身体评估
症状评估
原发病的表现：
咳、痰、喘
肺气肿的表现：
逐渐加重的呼吸困难 缺氧的表现：紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
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身体评估
A头痛难忍、 B白细胞增高 C恶心、呕吐不适三天 D听诊肺部湿哕音 E体温过高
选择题
慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是 A有利于痰液排出 B增加肺泡张力 C使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量 D借助腹肌进行呼吸 E间接增加肋间肌活动
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1～2L/min，浓度在25%～29%，避免因高浓度吸氧而抑制 呼吸，加重肺性脑病 有效指标：呼吸频率减慢、呼吸节律正常、血压上升、 心率减慢、心律正常、发绀减轻、神志转清、皮肤变暖、 尿量增加 CO2潴留表现：呼吸过缓、意识障碍加深
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护理措施
4.呼吸功能锻炼
腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动，可改善呼 吸功能。开始锻炼时，护士作示范，然后给予具 体的辅导和纠正。 方法：指导病人取立位、坐位或平卧位，初学 时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使腹肌放松。 两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时， 膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬 起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，增 加呼气潮气量。每天进行锻炼，时间由短到长， 逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸
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护理措施
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护理措施
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护理措施
4.呼吸功能锻炼
缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷， 胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气呼出， 以延长呼气时间，同时口腔压力增加，改 善肺泡有效通气量。吸和呼时间比为1：2 或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次， 每次10-20min，每天训练2次
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A口服抗生素预防感染 B应用止咳药 C间断吸氧 D增强体质和进行缩唇腹式呼吸 E使用支气管扩张剂
选择题
某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然 出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸 叩诊鼓音。应考虑的并发症为
A慢性肺心病 B肺炎 C自发性气胸 D肺不张 E胸膜炎
选择题
患者女性，60岁，因发热、头痛、恶心。呕吐三天 来院收住，查体：T39.8℃，左下肺可闻及散在湿 哕音，白细胞计数13×109／L。人院诊断：急性 支气管炎。下列哪项可作为该病人的护理问题
病人呼吸道通畅，能有效咳嗽和排痰 学会有效呼吸方法，肺功能指标在正常范
围 病人体力恢复，生活自理能力增加 病人症状好转或消失，无并发症发生
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护理措施
1.一般护理 保持室内空气新鲜 取舒适的体位 心理护理 2.饮食护理 3.氧疗 氧浓度%＝21+4×氧流量（L/min） 合理用氧 一般持续低流量、低浓度持续给氧，氧流量
肺气肿病人的护理
肺气肿
学习目标
概述
护理评估
健康史
身体评估
心理评估
辅助检查
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
思考题
学习目标
熟悉肺气肿的病因 了解肺气肿的病机 熟悉肺气肿的病因、临床表现及治疗原
则 掌握肺气肿的并发症及护理措施 了解肺气肿的健康教育及预防原则
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概述
定义
是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过 度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿
护理体检
肺气肿征
视诊：桶状胸 触诊：呼吸运动减弱，语颤减弱 叩诊：过清音 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，可闻干湿罗音
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身体评估
并发症 自发性气胸 肺部感染 呼吸衰竭
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桶状胸
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心理社会评估
紧张、焦虑 悲观、失望
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辅助检查
血常规：RBC↑Hb↑WBC↑N↑
特征
慢性阻塞性肺气肿 老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间质性肺气肿
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概述
病因
主要是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、空 洞性肺结核、尘肺等
病机
气管慢性炎症→管腔变窄→吸气容易而呼气困 难→肺泡内压↑ →肺泡扩大、破裂、融合（肺大 泡）→弹性减退→肺气肿
血液a-抗胰蛋白酶减少→血液中胰蛋白酶↑ →肺 泡壁弹力纤维破坏→肺泡弹性回缩力↓ →肺气肿