? 作用肌收缩：患者由抵抗收缩紧绷肌肉对侧的肌 肉，而造成紧绷肌肉的交替性抑制。次作用肌指 紧绷肌肉对侧的肌肉，而拮抗肌才指紧绷的肌肉 。
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主动抑制
? 保持-放松联合作用肌收缩：让紧绷的肌肉 做牵伸前的等长收缩，并放松，随后紧绷 肌肉对侧肌肉的向心收缩。结合了自发性 抑制和交互性抑制的效果组合。
?目的 ： 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌 张力，改善或恢复关节的活动范围。
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根据牵拉力量的来源:
? 手法牵伸
被动牵伸
? 机械（电动）牵伸
? 自我牵伸
主动牵伸
? 神经肌肉抑制技术
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定义与分类
? 挛缩（Contracture ）：是指肌肉或跨关节周围 的软组织发生适应性缩短而造成关节活动度受 限。包括：
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ⅱ延长软组织的治疗方法
? 被动牵伸：由牵伸外力的形式、牵伸的强 度及牵伸的时间长短来分类：
1.徒手被动牵伸：t＞6s，最好15-30s，重复 多次
2.机械被动牵伸：长时间（20-30m）的低强 度外力（5-15磅或5-10%体重）
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ⅱ延长软组织的治疗方法
? 主动抑制：指在牵伸的过程中或之前使患 者反射性地放松被延长的肌肉的技术。当 一块肌肉被抑制（放松）时，要延长这块 肌肉的阻力就会降低。仅可放松肌肉中的 可收缩组织。包括3种形式
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第二节 软组织牵伸基础
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ⅰ影响软组织延长的因素
影响关节活动度的软组织包括肌肉、结 缔组织及皮肤。每一种都有其自身的特性 会影响其延展性。
可收缩及非收缩组织的机械特性及可收 缩组织的神经生理特性都会影响软组织的 延展性。
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可收缩组织的机械特性
? 1.肌肉的可收缩部分 肌小节是肌原纤维的收缩单位，由
肌动蛋白及肌凝蛋白的横桥组成。产生肌 肉收缩和放松。
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可收缩组织的机械特性
? 2.可收缩单元对牵伸的机械反应： ? 当肌肉被动牵伸时，肌肉收缩产生张力，当到达
横桥分裂点时，肌丝滑开纤维延长 ? 肌肉如果固定不动一段时间，其蛋白质及线粒体
减少，导致肌肉萎缩及无力 ? 肌肉在以短缩位置下固定不动，会导致结缔组织
ห้องสมุดไป่ตู้23
ⅱ延长软组织的治疗方法
? 自我牵伸：患者自己执行，借由身体的重力作为 牵伸的力量将挛缩的地方伸展开。
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功能性活动
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ⅲ牵伸的适应症及目标
? 适应症： 1.因挛缩、粘连和瘢痕组织生成，使得肌肉、结缔
? ②弹性限度：指组织无法恢复其原始大小及形状的临界点 ? ③塑形范围：指超过弹性限度到组织断裂之间的范围 ? ④降伏力：指超过弹性限度使组织产生永久变形的外力 ? ⑤紧缩：指组织相对较弱的部分，只需较少的力量就会产
生形变 ? ⑥衰竭：指组织的完全性断裂
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非收缩组织的机械特性
? 2.结缔组织的成份：3种形式的组织和非纤 维的基质组成
肉的张力使肌小节延长
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非收缩组织的机械特性
? 1.材料强度：指每种组织抵抗外在负荷或应力的 能力
? 应力：指每一个单位面积所受的力。 ? 应变：指承受负荷（应力）时产生的变应量。
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非收缩组织的机械特性
? 应力应变曲线：描述组织结构的机械力量。
? ①弹性范围：起初应变是与物质抵抗外力的饿能力呈正比 ，当外力解除后，组织能回到其原始大小及形状。
第三章 牵伸技术
河南中医学院第一附属医院康复中心 王磊
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内容
? 第一节 概述 ? 第二节 软组织牵伸基础 ? 第三节 上肢肌肉牵伸技术 ? 第四节 下肢肌肉牵伸技术 ? 附 脊柱牵伸技术
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第一节 概述
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定义与分类
? 柔软度（ Flexibility）：又称柔韧性，是指能移 动单一或一连串关节的能力，且该活动不会受限 也不会产生疼痛。它与肌肉的延展性有关
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主动抑制
? 保持-放松：在靶肌肉被延展前做该肌肉末 端角度的等长收缩，然后在放松下被动延 长该肌肉。原理是牵伸前先进行收缩可以 因自体性抑制而使该肌肉放松，故较易被 延长。
? 收缩-放松：靶肌肉被动延长后，在肌肉下 一次延长之前，先以抗阻力运动做该肌肉 的向心收缩，然后在延长该肌肉。
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主动抑制
? 肌腱中：胶原纤维平行排列，抵抗张力最大 ? 皮肤中：胶原纤维任意排列，抵抗张力最弱 ? 韧带及关节囊：胶原纤维排列介于两者之间
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ⅱ延长软组织的治疗方法
? 三种基本方法可以延长肌肉肌腱单元中可收缩及 非收缩的组成：
? 徒手或机械的被动牵伸 ? 主动抑制 ? 自我牵伸
所有牵伸过程都必须先由低强度的主动运动或 治疗性的热疗将欲牵伸的组织加温预热。 ? 功能性活动
? 动态柔软度：指关节的主动活动度。与肌肉主动 收缩产生的关节角度和组织遭遇的阻力有关
? 被动柔软度：指被动移动关节时所获得的角度。 与肌肉的延展性及关节周围结缔组织有关。
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定义与分类
? 牵伸技术（Stretching）：运用外力（人工 或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并 使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动 范围内的运动。
1.肌原性挛缩：肌肉-肌腱单元适应性短缩 2.粘连：胶原结缔组织横向连接 3.疤痕组织粘连：新生纤维任意排列与正常周围组织粘连 4.不可逆挛缩：正常软组织或结构完整的结缔组织被过量
无延展性的组织（如骨头）取代，需手术治疗 5.假性肌原性挛缩：中枢神经损伤导致肌肉张力过高
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增加关节活动范围的方法
? 徒手或机械牵伸 ? 自我牵伸 ? 神经肌肉促进/抑制技术 ? 肌肉能量技术 ? 关节松动术 ? 软组织松动术 ? 神经组织松动术
数量增加 ? 肌肉在较长的位置下固定不动，会使肌小节串联
数目增加，肌肉适应于新的长度
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可收缩组织的神经生理特性
? 肌梭：感觉肌肉被牵伸的长度 ? 高尔基腱器官：感觉肌肉被牵伸的张力 ? 肌肉对牵伸的神经生理反应： 1.快速牵伸时，传入神经刺激脊髓α运动神
经元诱发肌梭外组织收缩增加肌力 2.慢速牵伸时，激发高尔基氏腱器官抑制肌
? 胶原纤维：由旋转胶原结晶组成，抵抗张 力变形及反应组织的强度和硬度
? 弹性纤维：提供延展性 ? 网状纤维：占组织绝大多数成分 ? 基质：是含水分的有机胶质，可以降低纤
维间的摩擦，运送养分及代谢产物
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非收缩组织的机械特性
? 3.非收缩组织的机械性质：与它们所含的胶原及 弹性纤维的比例相关，也与纤维的结构方向有关 。