2020年第五节急性肾衰竭病人的护理一、A11、急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A、热量供应以蛋白为主B、热量供应以糖为主C、可给适量的脂肪乳剂D、高维生素E、高热量2、容易引起急性肾衰竭的损伤是A、砍伤B、挤压伤C、刺伤D、爆震伤E、火器伤3、给高钾血症病人静脉注射10%葡萄糖酸钙，主要目的是A、促进糖原合成B、促进钾的排出C、对抗钾对心肌的抑制D、促进蛋白质合成E、对抗钾对神经的毒害作用4、关于急性肾衰竭的护理，下列错误的是A、尿量＜400ml/d，提示肾衰竭可能B、少尿期饮食应低蛋白饮食C、避免使用含钾食物D、进入多尿期表示患者已脱离危险E、禁用对肾有毒性作用的药物5、急性肾衰竭时最主要的护理措施是A、记录24小时出入液量B、测体重C、测血压D、测体温E、尿常规检查6、急性肾炎合并急性肾衰竭，持续尿闭阶段下列处理哪项不妥A、严格控制液体入量B、反复使用利尿合剂或甘露醇以促进排尿C、处理高钾血症D、处理低钠血症E、防治氮质血症7、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A、大量利尿B、心衰C、大量失血D、双侧输尿管结石E、脱水8、急性肾衰竭多尿期通常持续A、1～3周B、4～5周C、3～4周D、5～6周E、6～8周9、在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是A、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高镁血症E、高钾血症10、急性肾衰早期最常见的表现是A、少尿、尿相对密度低B、水中毒、电解质紊乱C、代谢性酸中毒、抽搐D、血尿素氮升高E、意识障碍、呼吸困难11、急性肾衰病人的饮食护理中错误的是A、高蛋白B、高热量C、充足维生素D、忌含钾丰富的食物E、控制入水量12、急性肾衰病人营养，以下正确的是A、高蛋白、高糖、多维生素B、高脂、高糖、高蛋白C、低蛋白、高脂、低维生素D、低蛋白、低糖、多维生素E、低蛋白、高糖，多维生素13、护理急性肾功能衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确A、大量补液B、摄入含钾食物C、禁用库存血D、及时补充钾盐E、加强蛋白质摄入14、急性肾衰竭患者可选择的抗生素是A、磺胺药B、卡那霉素C、链霉素D、青霉素E、阿米卡星二、A21、男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A、高钾血症B、低钾血症C、水中毒D、酸中毒E、尿毒症2、患者男性，60岁，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是A、休克B、肾前性急性肾衰竭C、双侧肾盂输尿管梗阻D、肾性急性肾衰竭E、肾后性急性肾衰竭3、患者，男性，61岁。

急性肾衰竭少尿期。

患者呼吸困难、头痛、软瘫、腹胀，心电图示：T波高尖、QRS 间期延长。

考虑可能的情况是A、低蛋白血症B、高钾血症C、低钙血症D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒4、患者，女性，30岁，产后大出血致急性肾衰竭。

前1天尿量为200ml，呕吐物250ml，护士计算今天的补液量约为A、2500mlB、1500mlC、1000mlD、600mlE、400ml5、患者女，36岁。

患急性肾衰竭。

全身水肿明显，尿蛋白（+++），可见肾小管上皮管型，遵医嘱给予利尿消肿。

以下不能作为体液情况判断指标的是A、水肿情况B、体重变化情况C、中心静脉压D、胸部X线片血管影E、体温6、尿毒症患者，血肌酐明显增高，近一周来夜尿量增多，晨起时恶心、呕吐。

为减轻晨间呕吐，最有效的护理措施是A、加强晨间口腔护理B、饮食少量多餐C、避免刺激性食物D、减少晚餐进食量E、睡前饮水7、患者男，下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭，少尿期不可能出现的是A、尿相对密度低B、低钾血症C、低钠血症D、代谢性酸中毒E、氮质血症8、患者女，45岁，清洁工，患尿毒症入院后没有家属陪伴身边，当得知需要长期透析治疗后，患者经常独自垂泪，默默发呆，不愿与人交流最可能的原因是A、担心疾病影响工作B、家属感情支持不足C、无力承受高额费用D、害怕透析带来后遗症E、尿毒症引起的精神症状答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。

为摄入足够的热量，可食用植物油和食糖，并注意供给富含维生素C、维生素B族和叶酸的食物。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10毫升，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】急性肾衰竭患者常有少尿，尿量＜400ml/d。

肾衰竭患者应停用影响肾灌注或肾毒性的药物。

应减少蛋白质的摄入能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒；尽可能地减少钠、钾、氯的摄入量；有少尿、水肿、心力衰竭者，应严格控制进水量；食物应富含维生素和叶酸。

少尿型患者开始利尿时，可有多尿表现，但此时仍没有脱离危险，常需数月后才能恢复。

故选D。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】急性肾衰竭的护理：①密切观察病情变化：注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。

②保证患者卧床休息。

③营养护理：少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。

不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。

④最重要的是精确地记录出入液量：口服和静脉入液量要逐项记录，尿量和异常丢失量，如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。

故选A。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】少尿期的治疗：①去除病因和治疗原发病；②饮食和营养：应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量；③控制水和钠摄入（A正确）：坚持“量入为出”的原则，髓袢利尿剂（呋塞米）对少尿型急性肾衰竭（ARF）可短期试用，而不是反复利用否则会损害肾脏功能（B错误）；④纠正代谢性酸中毒；⑤纠正电解质紊乱（C、D正确）：包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理；⑥透析治疗防治氮质血症（E正确）：保守治疗无效者，均应尽早进行透析。

故本题A、C、D、E均正确，本题选B。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍，为肾后性急性肾衰竭。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】 A【答案解析】急性肾衰竭多尿期持续1～3周。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】 E【答案解析】急性肾衰竭患者少尿期的电解质紊乱中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期，出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动及心跳停搏。

故需紧急处理。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】 A【答案解析】绝大多数急性肾衰竭呈少尿型急性肾衰竭，早期称为少尿或无尿期，常在原发病后1～2天出现少尿或无尿，补液后尿量不增加，可有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，继发水，电解质，酸碱失衡，代谢产物堆积，血尿素氮升高，严重的出现意识障碍、呼吸困难。

故本题选择A，其他选项均为后来的表现。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】11、【正确答案】 A【答案解析】急性肾衰病人限制蛋白质摄入，降低血尿素氮，减轻尿毒症症状，可给予高生物效价优质蛋白质（如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶类）饮食，每日每千克体重0.8g；接受透析的病人给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量为每日每千克体重1.0～1.2g。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】12、【正确答案】 E【答案解析】少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。

3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】13、【正确答案】 C【答案解析】本题考查急性肾功能衰竭少尿期的护理措施。

急性肾功能衰竭少尿期，应控制入液量为500ml 加前一天的出量；保证热量；防治高血钾，包括避免使用含钾高的食物和药物，禁用库存血。

故本题应选C。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】14、【正确答案】 D【答案解析】磺胺类、卡他霉素、链霉素、阿米卡星的副作用对肾脏都有损伤性，青霉素对肾脏没有副作用，所以选项D是正确的。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】急性肾衰少尿期病人尤应注意高钾血症发生，该病人出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀。

符合高钾血症临床特点。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】急性肾衰竭是由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起，根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型：1.肾前型各种引起肾血流量减少的疾病，如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。

2.肾型由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。

最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死；此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒，如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。

3.肾后型主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。

从患者的病因上进行分析，患者是消化道出血，血压90/60mmHg可能处于休克状态，所以判断为B。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】 T波高尖、QRS间期延长，提示高钾血症。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】急性肾衰竭病人每日进水量为一天液体总排出量加500ml，此题选择答案C最合适。

【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】水肿情况、体重变化情况及中心静脉压均可作为体液情况的判断指标，胸部X线片血管影可分析肺循环异常，如肺淤血、肺水肿、肺动脉髙压等，也可作为体液情况的判断指标，只有体温与体液情况无关联，故选E。