7
联想障碍

思维松弛（思维散漫）、破裂性思维； 逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现 （强制性思维）或思维内容贫乏及病理 性象征性思维。
8
情感障碍

情感淡漠、迟钝； 情感不协调（不恰当）； 情感倒错； 自笑（痴笑）。
9
意志活动减退

少动、孤僻、被动、退缩； 社会适应能力差与社会功能下降； 行为离奇，内向性； 意向倒错等。

遗传因素 社会环境因素 躯体生物学因素 神经生化病理假说 脑结构研究
5
临床表现（特征性精神症状）

1．联想障碍 2．情感障碍 3．意志活动减退 4．其他常见症状
6
前驱期症状


症状前，常常伴有行为方式和态度的变 化。持续几个月甚至数年，不太引人注 目，回溯病史时才能发现。 前哨症状主要表现为：注意减退、动力 和动机下降、精力缺乏、抑郁、睡眠障 碍、焦虑、社交退缩、猜疑、角色功能 受损和易激惹。
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青春型精神分型症（乱）

较常见。多在青春期发病，起病较急， 病情发展较快。主要症状是思维内容离 奇，难以令人理解，思维破裂。情感改 变突出，喜乐无常，表情做作，傻笑、 不协调。行为幼稚、愚蠢、作鬼脸，常 有兴奋冲动行为及本能意向亢进。幻觉 妄想片断零乱，精神症状丰富易变。预 后较差。
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紧张型精神分裂症（僵）
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其他常见症状




妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离 奇；原发性妄想（妄想知觉）； 幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命 令性幻听； 其他精神自动症（被控制、被强加的被 动体验）等一级症状； 紧张症症候群等。
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临床表现 （常见临床类型 ）



1．偏执型精神分裂症 2．青春型精神分型症 3．紧张型精神分裂症 4．单纯型精神分裂症 5．未定型精神分裂症 6. 精神分裂症后抑郁 7. 残留型精神分裂症 8. 其他类型
精神分裂症
1
概述

精神分裂症是一组病因未明的精神病，
具有感知、思维、情感、行为等多方面
的障碍和精神活动的不协调以及精神活
动与环境不协调为特征的一种最常见的 精神病。多起病于青壮年，一般无意识 障碍及智能障碍，病程多迁延。
2
流行病学

在我国终生患病率为6.55‰，城市患病率 为7.11‰，农村为4.26‰，城市明显高于 农村；两性患病率大致相等（女性稍 高）；发病率和家庭经济情况呈负相关； 本病多在青壮年发病，发病年龄与临床 类型有关 。
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未定型精神分裂症

临床上不符合上述四型，部分症状同时 存在或难以分型者。也称未分化型或混 合型。并不少见。17精神分裂症后抑郁
当精神分裂症症状部分或大部分已控制 后，部分病人出现抑郁状态，可持续较 久。
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精神分裂症I型和II型的分类
I型精神分裂症
主要症状 幻觉、妄想等阳性症状 对抗精神病 药物的反应 良好 认知功能 良好 预后 良好 生物学基础 DA功能亢进
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偏执型精神分裂症（疑）

又称妄想型，最常见的亚型。一般起病 较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚， 多在30岁以后。其临床表现相对稳定， 常以偏执性的妄想为主，妄想泛化，结 构系统，日益荒谬，往往伴有幻觉（特 别是幻听）。而情感、意志和言语障碍 不突出，无显著的人格改变和衰退，自 发缓解者少，治疗效果较好。目前年龄 有年轻化趋势。
II型精神分裂症
情感淡漠、言语贫乏等阴性症状
差 有改变 差
额叶萎缩、DA无特别变化
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阳性症状 & 阴性症状

阳性症状：指精神功能的异常或亢进， 包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、 反复的行为紊乱和失控。
阴性症状：指精神功能的减退或缺失， 包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、 误快感体验、注意障碍。
3
流行病学



起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持 续进展，可导致社会适应能力的下降甚 至精神衰退。 50％的病人曾试图自杀，10％的病人最 终死于自杀。 早期给予充分合理的治疗，多数病人可 取得不同程度的疗效，故预后尚可乐观。
4
病因和发病机理
精神分裂症发病的有关因素：尽管病因未完全明确， 但个体的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病 发生、发展的作用已经被大家所共识。
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诊断要点





包括可靠的病史与精神检查，病人表现有特征性 的思维和知觉障碍，情感不协调、平谈以及意志 活动缺乏等症状 社会适应能力下降，包括社交、日常生活、工作 和学习 意识清晰，智能完好，但自知力不全或丧失 病程有缓慢发展，迁延不愈的趋势，活动期精神 病性症状持续不短于1个月，包括前驱期症状不 短于3个月 无特殊阳性体征

一般起病急，多在青壮年期发病。主要临床相 为病人言语运动受抑制，表现为木僵状态或亚 木僵状态，紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋 交替出现，主要症状有言语缄默，紧张性木僵、 违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言 语、紧张性兴奋表现为突发而短暂性剧烈的兴 奋发作，无目的地砸破东西。本型可有自发缓 解，治疗效果也较其他型好。目前有减少趋势， 而以亚木僵多见。
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预后


起病较急，有明显的诱因，起病年龄较晚，病 前性格无明显缺陷，家族遗传史不明显，病程 为间歇性发作，阳性症状占优势者以及偏执型 和紧张型预后较好。 慢性起病，无明显诱因，发病于儿童或青少年， 病前性格内向，精神分裂症家族史阳性，病程 呈迁延进展，单纯型或青春型，阴性症状占优 势者等则预后较差。
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单纯型精神分裂症（懒）

较少见，青少年起病，起病缓慢，持续进行， 病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症 状，但自知力差，不主动就医。主要临床表现 为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、思维贫 乏、主动意志减退（懒散、丧失兴趣）、情感 淡漠及行为古怪。由于妄想和幻觉等精神病性 症状不明显，往往不易早期发现，是难于确定 诊断的一个类型。在治疗上较困难，对抗精神 病药不敏感，故预后最差。

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分裂症5维症状群描述

阳性症状
阴性症状 认知症状 行为症状（攻击、敌意等） 情感症状（焦虑抑郁）
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起病形式、病程



起病可急、亚急或慢性，以慢性和亚急 性者居多。 病程经过有持续和间断发作两类，前者 病程慢性迁延，逐渐出现精神衰退；后 者病程在精神症状急剧出现一段时间后， 间隔以缓解期。 少数发作一次缓解后终生不复发。