唇腭裂护理
③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营 养障碍等慢性疾病。 ④怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫 药及激素类药等。 ⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
因此,唇腭裂的预防关键在于怀孕 早期. . .
2.危害
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形, 平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇 腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔 相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感 染,并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显 营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重 的创伤。
护理工作
口腔科
儿科
心理科 整形科
麻醉科
对于唇腭裂的治疗需要多学科、多科室协作 但这些也都离不开我们护理工作
三、唇腭裂围手术期的护理
1 术前要注意患儿的保暖,避免受凉引起感冒、上呼吸 道感染而导致咳嗽、打喷嚏,影响手术的顺利进行
2
训练汤勺喂养,金属汤勺不易过大可采用特 制奶瓶喂养,以免手术后因患儿不适应而哭闹, 影响进食和伤口愈合。
1
语音训练的基础及时机
1.1 语音训练的基础 正常的腭咽闭合是获得正常语音的首要条件。故 腭部解剖结构的重新建立是腭裂患儿获得正常语音 的基础。 1.2 语音训练的时机 腭裂患儿由于语言能力的下降,每次与人们进行 语言交流时都意味着暴露自己的生理不足而产生巨 大的心理压力,导致自卑孤僻等个性。年龄越大, 越不易纠正其错误发音习惯。因此,尽早获得语言 训练至关重要。一般宜在腭裂修复术后2~3月即开 始。
2 确定语音训练计划
语音训练前,熟悉患儿病史,对语音情况进行全 面检查,以明确诊断,确定训练计划。语音训练是 一个较长的治疗过程,一般分为三个阶段 ①练习音素、音节、双声词的发音,直到能正确发 音,练习3~4个月。 ②练习短语、短文,让患儿唱歌谣、讲故事,以慢 而发音准确为原则,练习2~3个月。 ③逐渐向正常语速过度,最终形成正常交流的标准 语音。在整个训练过程中,要求患儿来院接受训练, 1~2次/周,每次1 h左右;在家中训练,1次/d,每 次>1 h。
唇腭裂的治疗必须施行修复手术
治疗
畸形
唇腭裂
恢复
的治疗
提高
功能
自信
序列治疗
唇腭裂的治疗应该由有关的专家组来完成:儿科、 整形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科,耳鼻喉科, 语音病理学,心理学等多学科专家共同参与,成立专 家组或治疗中心 在不同阶段,各科专家紧密合作配合,共同制订 适合病人的周密计划和合理的时间表,实施整体治疗 在各个时期完成本专业的具体工作,长期随访, 渐进性治疗,以获得最理想的治疗效果。
(一)软腭裂 一般不伴唇裂,临床上以女性比较多见。 (二)不完全性腭裂 有时并发单侧不完全唇裂。 (三)单侧完全性腭裂 常并发单侧完全性唇裂。 (四)双侧完全性腭裂 常与双侧唇裂同时发生, 除上述各类型外,还可以见到少数非典型的情况: 如一侧完全、一侧不完全;黏膜下裂(隐裂)等。
二、唇腭裂的治疗
唇裂患儿注意事项
1个月后 3—4个月 6—8个月 1—2年后 医院复查
适当减少日光照射
唇部伤口红斑通常才能逐渐消褪 非瘢痕体质,成一条平软的细白线
腭裂术后语音训练策略
腭裂患儿一旦养成不良发音习惯,即使腭裂修复术 效果十分理想,语音清晰度仍令人失望,欲获得理 想的语音效果,不能失去针对性的语音训练和治疗。 美国腭裂“颅面协会”于1993年明确指出了护理学 在包括语音训练和治疗这个重要步骤在内的腭裂序 列治疗中的地位、意义和工作内容。 因此,在整个语音治疗过程中,为了能与医师共同 指导患儿进行有效的语音训练,护士必须掌握相应 的训练策略。
3
激发患儿参与语音训练的兴趣
3.1 与患儿建立良好的伙伴关系 由于腭裂患儿固有的病态心理,在语音训 练前必须采取激励措施激发患儿的兴趣,如 结合手术治疗情况鼓励、表扬患儿在其过程 中的勇敢表现与良好配合;与患儿玩游戏等。 与之建立良好的伙伴关系,以便更好地进行 有效的语音训练。
3.2
设置趣味、娱乐性训练课程
让唇腭裂的孩子重拾微笑
微笑的脸庞
唇腭裂患儿
唇腭裂患儿的健康教育
唇腭裂简介 唇腭裂的治疗
围手术期的护理
唇腭裂的出院指导
正常唇的解剖学特点
红唇与白唇交接有一脊状隆起,使红唇界限更加鲜明,上唇缘呈弓形称 唇弓,也叫“爱神之弓”, 是女性容貌美的魅力点。
两只角位于两侧瞳孔的垂线上,口角轻度上翘。中央部小的突起叫唇 珠,唇珠给口唇增加了灵气。
正对上唇人中脊的部位有两个明显的突起叫唇峰,两唇峰之间的凹,叫唇 谷,唇谷正中为人中切迹。 组织学:皮肤,肌肉, 黏膜
唇裂的解剖学特点
唇的连续性中断,并伴有黏膜,肌肉,皮肤缺损
肌肉收缩时,牵拉鼻小柱向健侧偏斜,牵拉患侧鼻翼基 部向下、外后、鼻中隔软骨扭曲,鼻翼塌陷,鼻孔大而 扁平
一、唇腭裂的简介
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸 形,也是全球学术领域普遍关注的先天性疾 患。
1.致病因素
先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周 期间,由于某些致病因素导致胎儿面部发育 障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有: ①遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类 似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可 查询出有遗传史。 ②感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感 染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可 能成为唇腭裂的致病原因。
3.4 适时鼓励,树立信心 训练者注意捕捉患儿口语练习中的细微进 步,及时加以鼓励,使患儿对自己的进步充 满信心,提高主动参与的积极性。
腭咽闭合功 的练习
唇、舌功能 的练习
构音障碍的 矫治
单字拼音的 练习
语音训练计划
目前,我们已经治疗许多患 者,均得到了良好的效果。而且 还有更多的患者在陆续的治疗中。 但我们仍然希望有更好的新 技术出现,为患者服务。
患儿在生长发育期间说话时吐字不清,会影响到
语言的发育。此外,由于自身外观上存在的缺陷, 在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑,会让孩子 形成自卑感,从而引起心理严重障碍。
3.唇裂分类
A 单侧唇裂
单侧不完全唇裂 单侧完全唇裂
Hale Waihona Puke I度唇裂红唇裂II 度唇裂
III 度唇裂
红唇至部分上唇裂 整个上唇至鼻底完全裂开
3
多与患儿家长沟通,介绍相关疾病、麻醉及手术的知识,介绍 手术后患儿唇、鼻部往往又会出现新的畸形,需进行二期手术 治疗。
4 反复向家属讲解禁食、禁水的重要性,以取得配合。 婴儿禁食水4小时,儿童8小时
防止分泌物和呕 取平卧头侧位, 吐物呛入气管 也可指导家属 保持呼吸 平抱 道通畅
卧位
防止搔抓伤口, 每天擦拭或漱 口3-4次
要获得正常语音,需较长的语音训练过程。其动作单调、重 复,使患儿难以坚持,故应融入趣味、娱乐的训练活动,以提 高患儿的兴趣。 3.2.1 强化腭咽闭合功能的训练:①吹羽毛、棉花、纸片 等轻质物品,比谁吹得高,为增加美或适宜于童心,可将其材 料染成各种颜色;②吹火柴、蜡烛,看谁吹灭的数量多;③用 吸管吹水或肥皂泡;④进行吹气球、口琴、口哨等比赛,以提 高患儿的兴趣。 3.2.2 唇舌运动的练习:唇的练习①涂口红法,用口红涂 双唇,张大口将唇印在纸上,看谁的嘴印最大;②闭唇练习, 双唇互相挤压,屏气咬住一纸片或布条,看谁能咬紧,以不致 使纸片或布条抽取下来为胜;③噘嘴唇做吹口哨等。舌的练习 ①将患儿喜欢吃的食物涂在嘴唇或两侧嘴角,嘱其用舌舔吃。 ②嘱患儿舔食棒棒糖、冰淇淋等。
术后健 康教育
饮食
完全清醒后4h 即可用汤勺或特 伤口护理 制奶瓶喂养,避 免坚硬食物
4、唇腭裂的出院指导
出院后,要预防上呼吸道 感染,加强口腔护理。在 伤口长好后可指导做局部 的按摩,动作要轻柔,以 减轻疤痕 正确认识唇腭裂的综合序 列治疗,解除患儿的各种 思想负担,及时发现和矫 正患儿的行为问题,鼓励 和激励患儿积极配合治疗, 增强患者治愈的自信心等
B
国际
双侧唇裂
双侧不完全唇裂 双侧混合性唇裂
双侧完全唇裂
国内
双侧II度唇裂
左侧III度右侧II度 双侧III度唇裂 混合性唇裂
4、腭裂的分类
软腭裂:仅软腭裂开, 不分左右 不完全性腭裂:软腭裂 伴部分硬腭裂,不分左 右; 单侧完全性腭裂:悬雍 垂至切牙孔完全裂开, 可斜向一侧; 双侧完全性腭裂:裂隙 在前颌骨部分,各向两 侧斜裂,直到牙槽
3.3 诱导患儿发音
语音训练场所放置儿童喜欢的玩具或图书,最大限 度地接近儿童生活环境,减少患儿对环境的陌生感。 将患儿练习发音的字或词组对玩具或图书中的事物 命名,开展游戏或看图讲故事,以刺激、诱发患儿 发出练习的字或词。如练发“bo”音,训练者展示出 患儿喜欢的玩具并取名为“bo-bo”(波波),并围绕 波波展开故事,当患儿进入故事情节或游戏状态后, 就易被诱发出“bo-bo”音。