性率》70%
1.未开展，无统计无记录不得分。
2.各项阳性率每降低1个百分点扣0.5分。
3
科室医疗质量控制小组每月活动一次， 并有书面记录。
查质量控制小组活动记录，缺记录不得分。
三＞
医疗
安全
25分
5
危急值报告制度
1.无危急值报告制度此项不得分。2.有"危急值” 制度和程序，危急值报告本的记录不完整、准确， 根据情况酌情扣1-2分。
现场抽查10份诊断报告书，报告内容不全面每
份报告扣1分；报告书写用词不规范、病灶描述 不客观全面，每份报告扣1分；检查结论不恰当 者每Байду номын сангаас报告扣2分。
注：1.报告必须由具备资格的人员签发，进修、
实习生写的报告要有上级医师签名。2•对特殊的
阳性发现与特殊的阴性报告有上级医师复核、更
正报告制度。3.对错误的诊断报告有上级医师的 更正、重新报告制度。
2.无新员工放射设备使用方法培训记录扣1分。
3.每台设备均有开关机记录，无扣2分，不完整
扣1分。
分
1.无超声设备安全事件应急预案扣1分。
3
设备安全事件应急预案。
2.相关人员熟悉应急预案、相关流程以及本科室 和本人职责，现场抽动科室职工，不知晓、不熟 悉，酌情扣0.5-1分。
五、
业务培
训计划
3
1.培训计划，实施记录、考核记录完 整，
交接双方未签1次扣1分、其它不符合规定每项
扣0.5分；
3
查对制度：工作环节严格执行查 对制度；
1、现场检查执行情况，执行不规范扣1分；2、
其它缺项每项扣0.5分。
3
新技术和项目准入制度：执行该 项制度；开展申请、审核规范， 新技术开展有安全保障措施，开 展有可行性论证
检查科室开展新技术准入及质控记录。
未按规定执行1项扣0.5分
6
建立临床随访制度，与临床医生密切联 系，必要时参加临床病例讨论，及时对所 征求到的意见、建议进行认真的总结及改 进。
查看登记本，要求每季度至少有一次联席讨论，
无记录不得分，记录不全扣2分。
10
有重点病例随访与反馈制度，有疑难病 例分析与讨论记录
检查集体阅片的制度以及讨论记录等资料1.无 重点病例随访与反馈相关制度，扣5分。
放射科医疗质量考评标准（
项目
分 值
考评内容
考评方法
扣分理 由
实得分
一、依法 行医3分
3
1.严格执行人员准入制度，技术人员持 有执业许可证、上岗合格证。
检查科室人员准入执行情况，有资质的人员无签 字不得分。
、
质量
管理
54分
3
相
关 核 心 制 度
值班和交接班制度：交班除常规 项目外应包括：危重患者，病情 变化患者，有危急值者，不良事 件、医疗设备完好率。
急事件无记录扣0.5分。
8
科室人员规范化操作，执行技术操作规 范：1•各种检查项目，有操作规程及诊 疗常规。2医务人员应按技术操作规程 工作。
检查执行技术操作规程情况，科室无技术操作规
范不得分
4
熟悉《侵权责任法》、《医疗事故处理条 例》内容要求及相关卫生法律法规，认 真落实防范医疗纠纷及事故发生的相 关制度和措施。
1.不符合1次扣0.2分；
3分
2.医护人员三基考核合格率
2.理论考试每年2次，60分为合格，合格率仝
90%,—个人不达标扣0.5分；平时抽查，每月 按科室人员的20%进行提问考核，抽查1人次不 合格扣0.5分
六其他
2
完成医院下达的医疗任务等工作
不及时完成1次扣1分
2分
考核日期:
考核者:
发生1例主要责任以上医疗损害事件该项不得 分（医学会鉴定或医院医疗损害委员会认定），
次要责任扣3分，轻微责任扣2分。
2
加强医患沟通，落实知情同意制度，保 护患者隐私：在医疗过程中，常规告知： 如患者检查前须知等
一项不合格扣0.3分
1.无设备进行定期校正和维护记录扣2分。
四、设备 维护与
管理13
10
有设备维护与管理制度并严格执行
3
认真落实不良事件报告制度（包括输血 不良反应、药品不良反应、器械不良反 应）。
漏报1次扣0.5分。上报1例加0.5分
3
防范意外伤害与处置突发事件应急预 案。
1.未建立防范意外伤害与处置突发事件应急预 案扣2分，无记录扣1分，处理不到位每次事件 扣0.5分。2.科室无紧急意外抢救设备与药品扣1分，设备与药品无专人管理扣0.5分，发生紧
6
报告时限：普通平片报告时间w90分 钟。等大型设备检查和各种造影等项目 报告时间w24小时。急诊、急诊平片检 查报告时间w30分钟。
未实行24小时X7天的急诊检查服务，扣5分；
抽查10份诊断报告书，每份报告不符合时间要
求者扣1分。
5
开展大型影像设备阳性率统计与分析。 大型X线机检查阳性率》70%检查阳
2.无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论
会，扣5分。疑难病例分析与讨论会由科主任主
持，每季度不少于1次。每少1次项扣1分。
3.以上资料记录完整。无记录或记录不完整规
范，酌情扣1-3分。
15
1.内容全面：报告书写内容应包括以下 三方面的内容：⑴ 临床对放射诊断所 要求的内容，即阐明有无临床所疑疾
病的种种表现或征象；⑵临床所疑疾病 以外的阳性发现。⑶其他应书写的内 容。要求书写规范，内容准确、表达清 楚，无非专业用语，图像描述与诊断结 论符合，能按照临床提岀的要求岀具报 告，检查报告能为临床提供有效信息。