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表2三种葡萄球菌鉴别
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
腐生葡萄球菌
血浆凝固酶
+
—
—
溶血素
+
—
—
耐热核酸酶
+
—
—
SPA
+
—
—
卵磷脂酶
+
—
—
分解甘露醇
+
—
—
新生霉素耐药
—
—
+
临床意义：
金黄色葡萄球菌引起人类机会性感染和医院内感染的主要致病菌。其对人主要致病为：一，侵蚀性疾病，通过皮肤局部感染，器官的化脓感染，全身感染，败血症，脓毒血症等；二，毒素性疾病，由产肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株污染食物引起。
S
表9霍乱弧菌的生物分型
特性
生物型
古典型
ＥＬ－Ｔｏｒ型
V-P实验
—
+
溶血性
—
+
50U/片多粘菌素B
S
R
鸡血球凝集
—
+
临床意义：霍乱是由霍乱弧菌O1群、O139群引起的急性肠道传染病，属于甲类传染病。临床实验室检测到该菌时，应及时与当地疾控中心联系，保留菌种及一切原始材料，等待确证和处理。弧菌属菌种12个菌种，除弗氏弧菌外，其他全部都是致病菌，最常见的是腹泻和肠外感染，或两者均出现。
临床意义：铜绿假单胞菌广泛存在与自然界，是医院内感染的主要病原菌之一。特别是较虚弱者，长期卧床，呼吸机的使用，尿道插管，血管内导管更易感。分离自无菌部位的铜绿假单胞菌被认为是有意义的病原菌。来自正常菌丛部位的分离菌株，若有明显症状，如毛囊炎、外耳炎，则有临床意义。
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假单胞菌属
分类与命名：临床分离的假单胞菌属包括：荧光假单胞菌DNA同源群有铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌等；非荧光假单胞菌DNA同源群有施氏假单胞菌、产碱假单胞菌、浅黄假单胞菌等。
生化鉴别
铜绿假单胞菌鉴别：极端一根鞭毛，有动力，在O-F葡萄糖培养基需氧管中产酸，氧化酶阳性，精氨酸双水解酶阳性，42℃生长，硝酸盐还原产生氮气，麦康凯琼脂上生长，对多粘菌素敏感。
肺炎链球菌存在于正常人群的口腔、鼻咽部，属正常菌群。带有荚膜的肺炎链球菌菌株在侵蚀力上其重要作用。其主要引起大叶性肺炎或支气管肺炎。此外，还引起中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎和败血症。
来自严重感染患者分离的草绿色链球菌，特别是心内膜炎和中性粒细胞减少的患者，草绿色为链球菌可引起致命性休克及肺部感染继发菌血症。
克雷白菌属
分类与常见种属：主要有肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌和鼻硬结克雷伯氏菌。其他的还有产酸克雷白菌、解鸟氨酸克雷白菌等。
生化鉴别
表7常见肠杆菌鉴别
吲哚
甲基红
V-P
枸橼酸盐
埃希菌属
+
+
—
—
沙门菌属
—
+
—
+
志贺菌属
+/—
+
—
—
克雷伯菌属
—
+/—
+/—
+/—
临床意义：肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强，是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一。其存在于人体肠道、呼吸道。可引起支气管炎、肺炎，泌尿系和创伤感染，甚至败血症、脑膜炎、腹膜炎等。臭鼻克雷白菌引起慢性萎缩性鼻炎，有恶臭，以及败血症、泌尿系感染等。鼻硬结克雷白氏菌，引起慢性肉芽肿性病变，侵犯鼻咽部，使组织发生坏死。
弧菌属
分类与常见种属：该属与人感染相关的有霍乱弧菌O1群霍乱弧菌、O139群霍乱弧菌、非O1群霍乱弧菌，副溶血弧菌，弗氏弧菌，拟态弧菌，豪氏弧菌等。
生化鉴别
表8弧菌属与相关菌属特性鉴别
特性
气单胞菌属
邻单胞菌属
弧菌属
甘露醇
+
—
+/—
鸟氨酸
—
+
+/—
精氨酸
+/—
+
+/—
嗜盐性
—
—
+/—
O/129敏感
R
S
人类是淋病奈瑟球菌的唯一自然宿主。它主要通过性接触传播引起淋病。在男性中引起尿道炎、前列腺炎、精索炎和附睾炎等。女性主要引起尿道炎、宫颈炎。若母亲患有淋菌性阴道炎或宫颈炎时，婴儿出生时易感染淋菌性结膜炎。灰色奈瑟菌也可引起新生儿结膜感染。
卡他莫拉菌可在呼吸道存在。儿童感染可发生中耳炎、窦炎。该菌引起的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，主要见于老年人及免疫受损者。
肠球菌属
分类与命名：共分为五个群， 群鸟肠球菌、浅黄肠球菌、苍白肠球菌等； 群粪肠球菌、屎肠球菌、鹑鸡肠球菌等； 小肠肠球菌、鼠肠球菌等； 群驴肠球菌、盲肠肠球菌等； 群鸽肠球菌
生化鉴别
肠球菌与其他触酶阴性革兰阳性球菌鉴别见表4，粪肠球菌、屎肠球菌最常见，其鉴别如下：
表5 群鉴别关键实验
粪肠球菌
屎肠球菌
铅黄肠球菌
鹑鸡肠球菌
蒙氏肠球菌
亚蹄酸盐
+
—
—
—
—
动力
—
—
+
+
—
EFRO
R
S
R
R
S
MGP
—
—
+
+
—
色素
—
—
+
—
—
临床意义：肠球菌引起的感染最常见的是尿路感染，其次是胆道感染和菌血症。人类肠球菌感染中以粪肠球菌最常见，其次是屎肠球菌，其他菌种少见。肠球菌还可引起呼吸道、中枢神经系统、耳炎、脓毒性关节炎等感染，但极少见。
志贺菌属
分类与命名：根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四群。
生化鉴别：与其他肠杆菌鉴别见表7
临床意义：志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌。主要通过粪口传播。致病原因是菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞。细菌产生内毒素破坏肠粘膜，引起肠壁通透性改变，刺激肠壁植物神经导致腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便。此外细菌产生的外毒素具有肠毒素活性，细胞毒活性，神经毒活性。
表3触酶阴性革兰阳性球菌鉴别
链球菌属
肠球菌属
乳球菌属
气球菌属
万古霉素
S
S
S
S
葡萄糖产气
—
—
—
—
吡咯烷酮芳氨酶
—
+
—
+
亮氨酸氨基肽酶
+
+
+
—
6.5%NaCl
—
+
反应不定
+
45℃生长
反应不定
+
—
—
10℃生长
—
+
+
—
化脓链球菌CAMP实验阴性，VP实验阴性，PYR实验阳性。
表4牛链球菌与非β溶血链球菌鉴别
临床常见致病菌
概述临床常见致病菌（不包括真菌）：（1）分几大类和各类所包含的具体细菌种属；（2）生化鉴定要点；（3）各自的主要临床意义。
常见致病菌
表1
革兰阴性
革兰阳性
血培养
脑膜炎奈瑟球菌伤寒及其他沙门氏菌大肠埃希菌肺炎克雷白菌沙雷菌铜绿假单胞菌不动杆菌流感嗜血杆菌布氏杆菌芽孢杆菌属等
金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌草绿色链球菌属肺炎链球菌肠球菌产单核李斯特菌产气荚膜菌等
尿培养
淋病奈瑟球菌肺炎克雷白菌沙雷菌大肠埃希菌变形杆菌沙门氏菌属假单胞菌属等
金黄色葡萄球菌腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌肠球菌链球菌等
痰培养
卡他莫拉菌脑膜炎奈瑟球菌流感嗜血杆菌肺炎克雷白菌假单胞菌军团菌多杀巴斯德菌等
肺炎链球菌金黄色葡萄球菌白喉棒状杆菌结核分枝杆菌放线菌诺卡菌等
便培养
伤寒及其他沙门氏菌志贺菌属治病大肠埃希菌（出血产毒致病侵袭）等
分类与常见种属：通常分为化脓和非化脓两类，化脓性链球菌出现β-溶血，非化脓性链球菌出现α-溶血或不溶血。常见的化脓性链球菌有化脓链球菌，无乳链球菌。非化脓性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌，肺炎链球菌等；咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球菌，中间链球菌等；以及牛链球菌群和其他链球菌群。
生化鉴别
链球菌革兰染色阳性，触酶阴性，血琼脂板三种溶血α草绿色，β透明溶血，γ非溶血。
革兰阴性
奈瑟菌属
分类与命名：奈瑟菌属属于奈瑟菌科，包括淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、嗜乳糖奈瑟菌、微黄奈瑟菌、灰色奈瑟菌、干燥奈瑟菌等。卡他莫拉菌属于奈瑟菌科的莫拉菌属。
生化鉴别
奈瑟菌属革兰染色阴性，触酶阳性，氧化酶阳性。
表6奈瑟菌各种特征
DNA酶
多聚糖
还原硝酸盐
生长
产酸
MTM
巧克力
营养琼脂
葡萄糖
麦芽糖
金黄色葡萄球菌结核分枝杆菌蜡样芽孢杆菌艰难芽孢杆菌等
革兰阳性
葡萄球菌属
分类及常见种属：根据凝固酶实验分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌(包括中间和猪)，和凝固酶阴性的表皮葡萄球菌，溶血葡萄球菌，里昂葡萄球菌，施氏葡萄球菌等
生化鉴别：
葡萄球菌与链球菌鉴别，葡萄球菌单双葡萄状排列，链球菌单双链状排列，除形态外，葡萄球菌触酶阳性，链球菌阴性。与微球菌区别，微球菌四联排列，产酸实验葡萄球菌阳性，微球菌阴性，杆菌肽敏感实验，葡萄球菌敏感，微球菌耐药。呋喃唑酮敏感试验则相反。
埃希菌属
分类与命名：埃希菌属包括5个种，即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。
生化鉴别：与其他肠杆菌鉴别见表7
临床意义：大肠埃希菌是人类和动物肠道正常菌群。若引起肠道外感染主要是条件致病，以泌尿系统感染常见，高位严重尿道感染与特殊血清型大肠埃希菌有关。如菌血症、胆囊炎、腹腔内脓肿。