增量成本效果比
双嘧达莫（DP） 阿司匹林和双嘧达莫
7253 7140
19 43
-49 1.57
抗血小板药物预防脑卒中的成本效果分析：
干预措施
成本效果比 增量成本效果比 （每预防1例脑卒中的成本）（每多预防1例脑卒中增加的成本） 323 —
阿司匹林（ASA）
双嘧达莫（DP）
阿司匹林和双嘧达莫
382
166
成本效果分析
前言
成本效果分析用于临床药物评价始于1980 年，肖恩波姆最早提出成本效果分析应该 与临床药理试验同时进行，认为二者的结 合能够极大地帮助临床医务人员进行医疗 决策。 目前，成本—效果分析是药物经济学中最 常用的一种方法。
1 2
3 4
定义 适用范围 方法与应用
案例分析
·成本-效果分析（CEA）：
CEA是以特定的治疗目的或临床效果为指标,比较不同治疗方案 单位治疗效果的成本高低的分析方法。
·结果：以单位治疗效果所需成本即成本-效果的比值来表示 ·特点：治疗效果不以货币单位来表示,而采用单个临床指标 如治愈率、死亡率、生命延长时间、体重增加值、血压降低值 等来表示
·适用范围（从药物治疗角度）
2、重要性评价——证据的临床重要性
①增量成本效果是多少？ ②各亚组的增量成本效果有无不同？ ③不确定因素对研究结果影响的大小？
3、适用性评价
①实际临床治疗的患者情况是否与寻找研究证据中的患者 情况相似？ ②这项治疗能否用于实际的患者？ ③所选治疗措施的利弊和成本如何？ ④要考虑患者的选择
4、后效评价，不断改进
可以用于比较不同的药物治疗方案，可供选择的治疗方 案可以是两种或多种不同的药物或同一药物的多种不同 剂型，同时也可以用于特定条件下对药物治疗与一种或 多种非药物治疗方案进行比较。 成本效果—分析是对各个方案实施结果直接进行比较和 评价的一种方法，常应用于那些不能活不易采用成本— 效益分析方法的医疗卫生干预，并且仅限于相同或同类 指标上的比较。
·成本效果分析方法与应用
一、成本-效果分析方法 1、成本-效果比（cost effectiveness，C/E） 每单位效果消耗的成本，如每诞生一个生命年、每挽回一 例死亡、每改变一个结果单位所消耗的成本。 -成本效果比值越小越有效。
例如：抗血小板药物预防脑卒中的成本效果分析
干预措施 阿司匹林（ASA） 双嘧达莫（DP） 阿司匹林和双嘧达莫 成本（英镑） 7170 7253 7140 效果 成本效果比 （预防脑卒中例数） （每预防1例脑卒中的成本） 22 19 43 325 382 166
-49
1.57
二、成本-效果分析的评价与应用 1、真实性评价
①是否提出一个恰当和具体的定义？ ②是否全面描述了所要比较的方案，包括比较方案实施的时间、地点、 对象、方法等，是否有重要的方案遗漏？是否需要考虑空白对照？ ③是否证实了干预措施的效果？ ④成本和结果的识别与测量是否恰当？ ⑤对方案的成本和结果时是否做了增量分析？ ⑥估计成本和结果时是否考虑到不确定性？ ⑦给出的研究结果和讨论是否包含了研究结果使用者所关心的所有问题？
组别 总成本 效果（E，%） C/E
A B
938.05 1346.85
95.6 80.0
9.81 16.84
C
D
1946.35
1690.85
68.0
72.0
28.62
23.48
案例小结
综上，每获得1 个单位效果，4 种方案所需成本分别为 9.81元、 16.84元、 28.62 元、 23.48元。 结果表明，方案A 不但成本较低,而且效果较好,因而方案A 是4种方案中较经济、合理的治疗方案。 敏感度分析表明, 在方案A 药品价格不变的前提下，B、 C、D各组治疗方案药品价格各需下调 41.7% 、65.7%、 58.2%，方可获得与方案A 相同的成本- 效果比。 因此，从药物经济学角度来讲，方案 B 是仅次于方案A 的次佳治疗方案，而方案C 最差。
·案例分析
骨质疏松治疗的成本-效果分析 步骤一、确定成本
组别
患者（例） A 68 B 60 C 50 D 50
给药剂量 凯思立D1粒， 乐力1粒， 司特立3片，tid po； 肾骨胶囊2粒，tid po； bid po tid po 维生素AD1粒，tid 维生素AD1粒，tid po po
疗程
1年Байду номын сангаас
1年
1年
年
组别
公司 规格 单价
凯思立D 上海奈科明制 药有限公司 1250mg×20片 25.70 元
乐力
美国矿维公司
司特立
中外合资吉林新 星药业有限公司
肾骨胶囊
山东会仙药业 集团有限公司
维生素AD胶丸
大连南美制药有 限公司
1000mg×30 片 36.90元
0.5g×48片 28.10元
0.5g×90粒 68.50元
100 粒/瓶 1.90 元
项目
钙剂类型 元素钙含量 （mg）/片 单价 药品费用 （元）/年
A
碳酸钙
B
氨基酸螯合钙
C
枸橼酸钙
D
牡蛎珍珠母
500mg 1000mg元素钙 +400IU维生素D 938.05
250mg 750mg元素钙 +600IU维生素D 1346.85
105mg 945mg元素钙 +900IU维生素D 1946.35
Thank You
200mg 1200mg元素钙 +900IU维生素D 1690.85
步骤二 、效果比较
治疗结果
组别
A B C D
病例总数
痊愈
显效
无效
有效率（%）
68 60 50 50
43 25 10 13
22 23 24 23
3 12 16 14
95.6 80.0 68.0 72.0
步骤三 、4种方案比较的成本-效果分析
2、增量成本效果比（△C/ △ E）
按增量成本除以增量健康产出，即每获得一个增加的效果所消耗的 增量成本（增量比）。
成本2 - 成本1 增加的成本 效果2 - 效果1 每增加的单位效果
增量成本效果比
干预措施 阿司匹林（ASA）
效果 成本（英镑） （每多预防1例脑卒中增加 （预防脑卒中例数） 的成本） 7170 22 —