• 病毒包括DNA及RNA病毒
• 病毒侵入人体的过程：病毒吸附(attachment)并 侵 入 (penetration) 至 宿 主 细 胞 内 ， 病 毒 脱 壳 (uncoating)后利用宿主细胞代谢系统进行增殖复 制，按病毒基因组提供的遗传信息进行病毒的核 酸与蛋白质的生物合成(biosynthesis)，然后病 毒 颗 粒 装 配 (assembly) 成 熟 并 从 细 胞 内 释 放 (release)出来。
病毒吸附侵入 (attachment & penetration) 病毒脱壳 (uncoating)
合成 核酸多聚酶
合成病毒 核酸\蛋白质
病毒颗粒 装配成熟 (assembly)
从细胞内 释放(release)
金刚烷胺 金刚乙胺
阻断M2蛋白 阻止病毒脱壳 及其RNA的释放
奥司他韦 扎那米韦
选择性NA结合 抑制病毒
药物或活性代谢产物高度选择性与甲型或乙 型流感病毒的NA结合，抑制病毒脱颗粒和扩 散。
通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而 减少甲型或乙型流感病毒的传播。
预防和治疗病毒性流感。 最多见不良反应为恶心和呕吐。
• 利巴韦林是一种人工合成的鸟苷类衍生物， 为广谱抗病毒药。
• 对多种RNA和DNA病毒有效，甲型和乙型流 感病毒、腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞 病毒等。
目前，选择性抗HIV药主要有四类：
1.入胞抑制药
1
2.逆转录酶抑制药 核苷类(NRTIs)
3 5
2
非核苷类( N NRTIs)
4
3.整合酶抑制药
4.蛋白酶抑制药(protease inhibitors，PIs)
包括膜融合抑制药恩夫韦地、西夫韦肽和CCR5 受体拮抗药马拉韦罗。
恩夫韦地 西夫韦肽 马拉韦罗
抗病毒药
治疗流感病毒药物 治疗疱疹病毒药物
流感病毒
治疗艾滋病的抗HIV药
疱疹病毒
治疗肝炎病毒的药物
艾滋病毒
肝炎病毒
• 学习重点 – 掌握：抗流感、疱疹、HIV和HBV代表药 物的特点。 – 熟悉：其他药物的作用特点。
疫病名 鼠疫 霍乱 埃博拉 艾滋病毒 疯牛病 H5N1禽流感 尼巴病毒 猴痘 SARS病毒 H1H1流感
• 以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。
• 治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果 较佳。
人类疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）为 具有包膜的DNA病毒。
碘苷又名疱疹净，竞争性抑制胸苷酸合成酶， 使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒，如HSV和牛 痘病毒的生长，对RNA病毒无效。
脱颗粒和扩散
血凝素 神经氨酸酶
利巴韦林
抑制 核苷酸合成
可特异性结合M2蛋白阻止病毒脱壳及其RNA 的释放，抑制甲型流感病毒。
金刚乙胺抗甲型流感病毒的作用优于金刚烷 胺，抗病毒谱也较广。
主要用于预防甲型流感病毒的感染。
不良反应包括紧张、焦虑、失眠及注意力分 散，有时可在老年病人出现幻觉、癫痫。
本品全身应用毒性大，临床仅限于局部用药， 治疗眼部或皮肤疱疹病毒感染。
是目前常用的抗单纯疱疹病毒药物，对乙型肝炎 病毒也有一定作用。
作用机制是被病毒编码的特异性胸苷激酶磷酸化， 从而竞争性抑制病毒DNA多聚酶；并可掺入病毒 DNA分子中，阻断病毒的DNA合成。
为单纯疱疹病毒感染的首选药，也可用于乙型肝 炎。
骨髓抑制等不良反应发生率较高。
只用于艾滋病、器官移植、恶性肿瘤时严 重CMV感染性肺炎、肠炎及视网膜炎等。
阿糖腺苷在体内转化成三磷酸阿糖腺苷 与dATP竞争DNA聚合酶病毒DNA合成受阻
广谱抗DNA病毒：用于HSV、VZV、HBV、 CMV等感染的治疗
不良反应较多:神经毒性如幻觉、震颤等，常 有脑电图异常；胃肠道反应等
传播动物 鼠，跳蚤 鸡 啮齿类动物 疑是非洲绿猴 牛 禽类，鸡鸭 狐蝠 岗比亚土拨鼠 狸 猪
时间 6世纪 18世纪 1976年 1980年 1985年 1997年 1998年 2003年 2003年 2009年
死亡率 30%-100% 30%-100% 50%～90% 61% 100% 33.3% 50%左右 10% 14%～15% 6.77%
伐昔洛韦为阿昔洛韦二异戊酰胺酯，口服后可 迅速转化为阿昔洛韦，所达血浓度为口服阿昔 洛韦后的5倍。
抗病毒活性、作用机制及耐药性与阿昔洛韦相 同。
可治疗原发性或复发性生殖器疱疹、带状疱疹 及频发性生殖器疱疹。偶见恶心、腹泻和头痛。
更昔洛韦对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦 相似，但对巨细胞病毒抑制作用IV-1病毒转膜糖蛋白gp41亚单位的HR1相结 合，阻止病毒膜和宿主靶细胞膜融合，阻断病毒入侵 宿主细胞而阻止感染。 【临床应用】用于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，
推荐用于抢救治疗。 【不良反应】可有失眠、焦虑、周围神经病变、疲
乏，也可产生抑郁。皮肤注射部位反应 的患者高达98%
中国研制的抑制HIV膜蛋白gp41的入胞抑制药， 西夫韦肽和恩夫韦地具有相同的药理，但其药效 比恩夫韦地高20倍，并具有低耐药性和低毒副作 用的特点，是一个值得关注的国产抗HIV新药物。
西夫韦肽2006年获得美国专利授权，按研究进 度，预期可望在2010年在中国上市。
【作用机制】阻断HIV-1的gp120与T细胞的CCR5 受体结合，阻止病毒膜与细胞膜融合，使病毒不能 进入CD4细胞，防止感染。
【临床应用】马拉韦罗作为抗HIV-1联合化疗的搭 配药物之一，适用于对其他抗HIV药物耐受，而且 是以CCR5作为入侵靶细胞的辅助受体的病毒株感染。
【不良反应】常见的副作用有咳嗽、发烧、上呼 吸道感染，腹痛、腹泻，头晕和皮疹等。偶有肝功 能异常。
NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的 药 物 ， 包 括 嘧 啶 衍 生 物 如 齐 多 夫 定 (zidovudine ， AZT) 、 扎 西 他 宾 (zalcitabine ， ddC) 、 司 他 夫 定 (stavudine，d4T)和拉米夫定(lamivudine，3TC)等 和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine，ddI)和阿巴 卡韦(abacavir，ABC)