抽查运行病历
一处不符合扣
2
3.护士对患者疼痛评分和疼痛护理操作流程规范
15
现场查看
一人操作流程不规范扣
5
4.病程记录体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单
15
抽查运行病历
一处不符合扣
2
5.病床旁有疼痛评分表
5
实地考查
无或破损、陈旧、位置不醒目各扣
2
疼痛评估记录35%
6.楣栏填写齐全，无漏项
5
抽查运行病历
住院患者疼痛评估质量考核评分标准
科室检查者日期
项目
质量标准
分值
考核办法
扣分原因
扣分
得分
疼痛评估65%
1.建立癌痛动态评估机制，患者入院后，护士在本班内完成对患者的全面疼痛评估，并记录
15
抽查运行病历
未评估或评估漏项或未在本班内完成各扣
2
2.动态评估疼痛，记录疼痛程度，对癌痛患者动态评估率≥90%
15
一处不符合扣
1
7.内容记录真实、可靠、连续，有动态病情观察，体现专科特点
10
抽查运行病历
一处不符合扣
2
8.签字字迹清晰，签全名
5
抽查运行病历
一处不符合扣
1
9.书写格式按护理文件书写规范
5
抽查运行病历
一处不符ห้องสมุดไป่ตู้扣
1
备注：1.阈值为90分；
2.查看5名护士对患者疼痛评分情况及5份运行病历。