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平扫肝静脉、门静脉呈树枝状低密度影,与下腔静 脉相同,造影增强后,肝内外血管显示清楚。肝内胆管 正常时不显影,扩张时才显示,无强化,呈低密度影, 胆管CT值10~30Hu。
肝门和肝裂含较多纤维组织及脂肪,呈低密度影。
左叶大小形态变异大,多数超过中线,有时可达左外侧
腹壁与脾脏接近或重叠。
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裂隙内有中肝静脉通过;
2、纵裂(左叶间裂)即圆韧带裂隙,矢状位,
与左纵沟一致,分肝左叶为内侧段和外侧段 ,
裂的上部有左肝静脉干通过;
3、左叶外侧段间裂,冠状位,分左叶外侧段为上、下两段;
4、右叶间裂,冠状位,分右叶为前、后两段,
裂内有右肝静脉通过;
5、背裂,冠状位,偏于肝脏的后份,背裂的后方为尾状叶,
分为底、体、颈、管四部分 大小7~10cm * 3~4cm,壁厚2~3mm 胆总管长约7~8cm,内径 0.5~0.8cm,末端和主胰管 汇合成瓦特壶腹,开口到十二指肠降部乳头口。
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胰头部3mm ,体部2mm,尾部1mm 65%主胰管与胆总管末端合成共同管道,即瓦特壶腹
部,再开口到十二指肠乳头口 副胰管,副乳头
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四、 脾脏
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肝 静 脉
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叶段划分:采用国际上2叶8段的方法。 肝静脉在叶间裂和段裂内通过,而门静脉分支
在叶和段内通过 在高的层面,以肝静脉为主要标记
肝中静脉经过正中裂,分肝脏为左右叶 肝左静脉经过左叶间裂,分左叶为内外两段 肝右静脉经过右叶间裂,分右叶为前后两段 在其他层面,以门静脉为主要标记
第二章 肝胆胰脾影像解剖
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第一节 肝胆胰脾X解剖
一 、肝脏
肝脏是最大的消化腺,体内物质代谢和解毒的重要器官; 位于右季肋区和腹上区,肝脏呈楔形,右圆厚,左扁薄; 上下两面(膈面,脏面),前后左右四缘; 脏面上看,有两条纵沟和一条横沟,呈“H”状,
将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶; 左纵沟:前为肝圆韧带,后为静脉韧带,分左叶与方叶 右纵沟:前部为胆囊,后部为下腔静脉,分左叶与右叶 横沟即肝门,内有肝动脉、门静脉和总肝管出入肝脏,
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第二节 肝胆胰脾断面解剖
(一) 肝脏CT断面解剖
正常肝脏密度均匀一致,比脾脏高,轮廓光滑,CT 值 40~70Hu,肝门区可见肝动脉、门静脉和肝管,三 者伴行进入肝实质。门静脉居后,肝动脉居左前、总肝 管居右前,形成三角形关系。
斜裂分尾叶为内侧段和外侧段,
背裂内含有左、中、右肝静脉的根部。
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肝脏为肝动脉及门静脉双重供血器官; 肝的内部以门静脉、肝动脉和肝管三者伴行为
基础,合称Glisson系统; 各肝叶肝段之间没有明显的结缔组织隔; 叶段划分:采用国际上2叶8段的方法。
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腹部平片 显示胆囊结石影
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慢性胆囊炎
平片示胆囊 膨大,胆囊 壁钙化,形 成“瓷胆囊”。
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三、胰腺
位于上腹部,横跨于L1、2之前, 腹膜后器官,除胰尾外,位于肾前间隙, 胰长约12~15cm,宽3.4~4.0cm,厚1.5~2.5cm 分为头、颈、体、尾4个部分,从胰头到胰尾逐渐变薄 后方有肠系膜上动脉、静脉 主胰管长约16.2+-2.5cm,直径向远侧逐渐变细
门静脉居后,肝动脉居左前、总肝管居右前,形成 三角形关系,前方为方叶,后为尾状叶。
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肝脏的裂隙及叶段的划分:
1、斜裂(主叶间裂或正中裂),矢状位,胆囊窝中点
到下腔静脉左壁的连线,左右叶的分界,
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肝脏的血液循环
双重血供:肝动脉及门静脉 ♪ 第一肝门横沟为第一肝门,
为左、右肝管,肝固有动脉,门静脉等结 构出入肝的部位。 ♪ 第二肝门肝左、中、右肝静脉进入下腔静 脉的部位。
脾脏为密度均匀软组织影, 位于左上腹,第9~11后肋处, 长轴与第10后肋一致,新月 形,边缘锐利,下界清晰;
一般人脾下极平第2腰椎; 深呼吸时脾脏上下活动范围1~2cm; 脾脏长径(上下极间最大距离)8~14cm; 脾脏宽度(与长径相垂直的最大宽度)5~9cm。
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二、胆囊及胆道
左右肝管在肝门下3~4cm合成肝总管 左右肝管长 2.5~3.5cm,直径 0.3cm 肝总管长 3~4cm,直径 0.5~0.6cm 胆囊管长 3~4cm,直径 0.2~0.3cm
与肝总管夹角为锐角 胆囊呈梨型,容量40~60ml
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平片了解肝脏的位置、大小、形态、密度;
肝脏位于右上腹,正位像呈三角形,肝左叶从食管 及胃底前面延伸到胸骨左侧约5cm处;
肝脏密度均匀,呈软组织密度; 肝角是常见标志,投影于髂嵴与肋弓连线中点; 肝大小:左右径25cm
上下最大径16cm 前后最大径15cm 肝高度:从右缘下极到右膈顶的距离,正常 21.3cm 肝宽度:从肝门到右肋膈角的距离,正常 12.3cm