20
5.气管切开伤口换药
（1）每天更换气切纱布，污染或渗血较多时随时更换。
（2）撤去旧敷料，观察颈部皮肤、气切伤口处情况。
（3）清洁：以气切口为中心，用生理盐水棉球由内向外彻底清洁周围皮肤5cm范围、套管翼及套管翼下切口皮肤后，再用0.1%碘伏棉球消毒3遍待干；清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。
（4）更换纱布：将Y型无菌纱布放置于套管下，用镊子将纱布轻轻向上向中间拉拢，使Y型纱布合拢覆盖气切创口。
（5）必要时更换固定带，松紧度以放入一指为宜。
20
6.更换内套管
（1）将消毒好的内套管轻放回气管套管内，旋转固定。
（2）用生理盐水纱布覆盖气管套管。
7.观察
（1）患者呼吸、血氧饱和度、痰液的色、质、量。
（2）气管切开伤口情况，套管是否通畅。
5
8.整理床单位 协助患者取舒适体位，整理床单位。
5
9.清理用物：一次性用物按照医疗垃圾处理，将患者更换取出的内套管清洗后送消灭菌备用。
5
10.洗手、记录
5
质量
标准
10
1.严格遵守无菌操作规程
5
2.操作准确、动作轻柔
5
合计
100
100
气管切开术后护理操作程序及评分细则
项目
总分
考核标准及内容要求
分值
扣分
得分
操
作
前
准
备
15
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
环境准备：安全、清洁、舒适
5
用物准备：
（1）气管套管、绷带、听诊器、治疗盘、洗手液、治疗巾、生理盐水棉球、碘伏棉球、镊子2把、无菌纱布、弯盘、换药碗2个、剪刀1把、无菌手套。
（2）吸痰盘：治疗盘内备有盛生理盐水的换药碗2个、治疗巾、一次性吸痰管数根、无菌纱布、止血钳、车下备弯盘、电动吸引器
5
操
作
程
序
操
作
程
序
75
1.核对 医嘱、患者床号、姓名
5
2.评估 患者意识、呼吸、合作程度、系带处的颈部皮肤、气管套管的种类及型号、固定是否良好。
5Hale Waihona Puke 3.解释 宣教告知以取得合作
5
4.更换清洗消毒气管内套管
（1）病人取仰卧位，铺治疗巾、弯盘置于口角旁。
（2）清除痰液：先吸气道内，再吸口鼻腔的痰液。
（3）取出原内套管：左手固定气管外套，右手持镊子或戴手套把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出，动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱病人做深呼吸后屏气，若病人出现剧烈咳嗽应暂停操作，待症状缓解再继续。