基本病理特征是在多形性炎症浸润性 背景中找到里-斯细胞(R-S细胞)
霍奇金淋巴瘤分型（NCCN，2006年）
• 淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
经典型霍奇金淋巴瘤
WHO的2000年分类
——结合侵袭程度，能更好地理解分类
B细胞肿瘤
T和NK细胞肿瘤
惰性淋巴瘤 慢性B淋巴细胞白血病/
覃样霉菌病／SS
3、小淋巴细胞淋巴瘤
淋巴浆细胞性淋巴瘤
成人T细胞白血病(慢性)
滤泡性淋巴瘤(I，II级) T细胞颗粒淋巴细胞白血病
6、MALT型结外边缘区细胞淋巴瘤
毛细胞白血病
侵袭性淋巴瘤 B细胞前淋巴细胞白血病 5、外周T细胞淋巴瘤，非特殊型
2、滤泡性淋巴瘤(III级) 血管免疫母细胞性淋巴瘤
4、套细胞淋巴瘤
中国常见肿瘤分布
世界卫生组织报告
2000年 全球各种原因死亡人数为5600万 恶性肿瘤患者占1000万，其中有620万
人死于癌症 预计2020年
新增2000万 死亡1200万
我国癌症死亡率
全国每死亡五个人中就有1人死于癌症。
概述
一种起源于淋巴结或其他淋巴 组织的恶性肿瘤
以实体瘤的形式生长于淋巴组 织丰富的组织器官中，最易受 累及的部位有淋巴结、扁桃体、 脾及骨髓
弥漫性大B细胞淋巴瘤
套细胞淋巴瘤 T淋巴母细胞淋巴瘤 外周T细胞淋巴瘤
总生存率约45% 总生存率<30%
慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤C(hCanLLJK/CS,LHLe)matological Oncol, 2001;19:129-150
其他淋巴瘤
套细胞淋巴瘤 ：中年人多见，诊断时已处于晚 期，可出现结外病变包括多灶性肠黏膜下结节
48岁罗京2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在 2008年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B 细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。
2009年3月14日22:48分年仅33岁、曾在琼瑶 剧《情深深雨濛濛》中出演“方瑜”的 演员李钰因患淋巴瘤发现太晚医治无效 在北京协和医院病逝
皮肤损害
图:箭头所示为皮肤T 淋巴细胞性淋巴瘤,表 现为皮脂膜炎样皮损
其他 骨骼、神经系统、泌尿生殖系统病变以及
骨髓浸润、胸腺、乳腺和甲状腺等
实验室检查
霍奇金淋巴瘤
血液和骨髓象： 大多无特异性，如骨髓象中发现R-S细
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系 感染因素：病毒感染如EBV、HIV
细菌感染如幽门螺旋杆菌 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有
较高程度的相关性 理化因素 环境污染
病理
组织病理学上主要分为
霍奇金淋巴瘤 ( HL)和 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)两大类
霍奇金淋巴瘤
临床表现
淋巴结肿大 无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首
发症状。其中颈淋巴结肿大占大多数，左 侧多于右侧，其次为腋下淋巴结肿大 邻近器官压迫
图: 红圈示颈部淋巴结肿大
图: 胸部CT扫描显示为纵隔淋巴结肿大
全身症状 有些病例以不明原因持续或周期性发热为主
要起病症状 盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于HD
主要表现为无痛性的淋巴结肿 大，可伴发热、消瘦、盗汗及 瘙痒等全身症状
不同亚型的淋巴瘤其临床表现、 病理类型、对治疗的反应和预 后有很大的差异
定义
淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤 ，多 起源于淋巴结，少数原发于淋巴结外器 官，晚期可广泛侵犯而累及周身。
流行病学
发病率 我国：男1.39/10万, 女0.84/10万 欧美：男16.6/10万,女11.2/10万 城市高于农村，上海4.52/10万； 逐年增加趋势 好发年龄: 本病可发生于任何年龄, 但随年龄增 长而发病增多。男较女为多。
边缘带淋巴瘤：中年人多见，不少患者有自身免 疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎，幽门螺杆菌性胃 炎累及黏膜相关淋巴组织者称MALT淋巴瘤，可 转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤
通过系列单抗的免疫组化及染色体检查； 了解免疫表型与细胞遗传特性等。
图: 淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞 的弥漫侵犯,正常的淋巴结结构消失( HE染色,×100倍; 右下角插图为高倍镜视野×400倍)
1、弥漫大B细胞淋巴瘤
31%
2、滤泡性
22%
3、小淋巴细胞（CLL型）
6%
4、套细胞型
6%
5、周围T细胞
6%
6、边缘区B细胞MALT型
5%
7、余下各亚型均
<2%
NHL生存率分组
边缘带B细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤 大细胞间变性淋巴瘤
淋巴浆细胞淋巴瘤 B-CLL/SLL 结内边缘带淋巴瘤
总生存率约75% 总生存率约55%
患者
霍奇金淋巴瘤临床表现
➢ HD 多见于青年，儿童少见。常见 症状是无痛性的颈部或锁骨上淋巴 结肿大(60%-80%)。
➢ NHL 可见于各年龄组，但随年龄增长而增 加，男多于女。
➢ 常见症状也是无痛性的颈部或锁骨上淋巴 结肿大，但较HD为少。有发热、消瘦、盗 汗等。
结外病变 肝脾肿大，胃肠道病变，胸腔内病变，
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淋巴瘤
肿瘤
定义
肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下,局 部组织的细胞异常增生而形成的新生物,常表 现为局部肿块。
肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能 。它生长旺盛，常呈持续性生长，并由原发 部位向其它部位播散，这种播散如无法控制 ，将侵犯人体重要器官和引起衰竭，最后导 致死亡。
原全国政协副主席霍英东，1983年患恶性淋巴瘤， 2006去世。他是香港著名的实业家，大富豪，是海外 华人介入中国改革开放最早、影响最大的人。有一年 亚运会的时候，他说，中国运动员谁获得几枚金牌， 他就为他们奖励几枚自己做的金牌，每枚金牌一公斤 重、纯金，是真正的“金”牌。
Байду номын сангаас
冯乡长李政春
台湾歌手阿桑
病因和发病机制
肠道T细胞淋巴瘤
1、弥漫性大B细胞型淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型
浆细胞瘤／骨髓瘤
间变性大细胞淋巴瘤
(T，裸细胞)
肠病型T细胞淋巴瘤
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
成人T细胞白血病(急性)
高度侵袭性淋巴瘤 前B淋巴母细胞性 伯基特淋巴瘤
前T淋巴母细胞性
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究