病人要早期诊断，早期治疗，危重病人要监护、抢救， 手术病人要观察，这些活动需要通过住院诊疗管理来协调临 床、医技科室的工作，使之紧密配合，发挥医院整体医疗功 能，才能使病人得到及时、有效、合理的诊疗服务。
(二)、住院诊疗管理是发挥医院功能的 中心环节，是医疗质量的基本保证
门诊与住院诊疗是医院医疗工作的两大组成部分，住院 诊疗主要是对病人进行连续、系统诊疗，管理难度大，复杂 性高，技术性强，并且涉及医院的各个科室及各部门。
ICU的规模
国外200张床位以上的医院常设ICU，ICU的床位数 一般占总床位数的 1％～2％，也有一些重点医院或急救 工作量大的医院ICU的床位数可达6％。一些综合性大医 院由于专科力量强而设置各专科的ICU，ICU的床位数达 10％～20％。我国目前尚无统一标准，按最新医院分级 管理标准，三级医院至少具有4张床位以上的ICU。
(六)晨会与值班
(1)晨会是医护人员交流诊疗信息，保持诊疗环节连续性 进行的医务组织形式，属病房工作例会。由病房负责人主持， 全体人员参加，通常由值班医护人员报告病人流动情况，重危 及手术病例、接受特殊检查前后病情变化及值班时间内病人情 况，对需要立即解决的问题当场决定，每周利用1次晨会传达 上级指示，晨会应有记录，时间一般不超过15分钟。
(四) 会诊与病例讨论
会诊是发挥医院各学科优势，发挥医院整体功能，发挥医 务人员集体智慧重点解决疑难、危重病人和特殊医疗对象的诊 断和治疗的一种重要方法和有效形式。会诊的方式包括科内会 诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊和院内外大会 诊。
病例讨论既是住院诊疗管理的一种重要形式，又是住院诊 疗管理的一项重要制度，根据临床医疗和教学安排需要，病例 讨论可分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死 亡病例讨论和临床病理讨论。
住院诊疗管理的重要任务，就是充分发挥三级医师负责制 的功能，建立相应完善的责任制度，在医疗活动中起到保证医 疗质量，不断提高医疗水平，促进业务技术发展的作用。
(三)、要从保证诊疗工作的连续 性、协同性进行系统管理
住院诊疗有别于门诊、急诊的诊疗，在于它能够连续 地比较全面地对病人进行观察、检查和治疗，在这过程中 得到较及时的反馈。从而要求诊疗的管理必须加强纵向、 横向的协调，互相衔接，保持不间断的动作状态。
(五) 治疗和医嘱
临床治疗的范围较广，主要包括药物治疗、手术治疗、 物理治疗、放射治疗等多种，通常由医师和护士分工协同进 行。无论何种治疗方法都必须按医师的指令即医嘱执行，病 房诊疗工作通常是以医嘱形式来实现的。
医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。医嘱直接关 系诊疗质量，甚至关系到病人生命安危，因此必须认真执行 医嘱制度。
住院诊疗流程 1
(一) 入、出、转院
入、出、转院一律服从医嘱，手续均需通过住院处 办理。病人出、转院由病房主治医师以上专家决定。病 人经诊断、治疗好转或确定治疗方案后可以出院。需要 转院治疗的办理转院手续。
(二) 检诊及病历书写
检诊是医疗决策的首要环节，检诊的内容包括采集病 史、体格检查、常规检查和特殊检查，检诊的程序如下。
(2)午后查房主要是住院医师对自己所分管的病人进行 重点巡视，观察重、危、疑难、发烧、待查、新入院及手术 后病人的病情变化，检查当天医嘱执行情况及疗效，同时作 好对夜班医师交代危重病人需要观察治疗的准备。
(3)夜间查房是夜班医师对一般病人的夜间巡诊和对重 危病人所进行的连续诊查工作。
(4)急危重病人查房可根据病情需要每日内进行数次。 (5)教学查房对实习和进修医生、护士可专门安排主要 为教学目的的查房。
二、住院诊疗组织
住院诊疗组织
住院诊疗组织
是指对入院病人实 施诊疗活动，发挥 诊疗功能的组织设 置及医疗技术人员 能级机构方式。
联络组织
中心组织
支持组织
病房组织、医 技科室从事诊 疗活动
住院处办理出 入院、安排调 整床位
提供药品、器 械、设备、后 勤生活供应
1、联络组织 设住院处、负责门、急诊与住院诊疗的联系，办理病员出、人院、
四、重症监护病房的组织管理
重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU)是根据 现代医学发展的需要和新仪器设备的出现而产生的，是 一种现代化的、先进的诊疗护理组织形式。
重症监护病房的类型有：综合性的重症监护(ICU)、 冠心病监护(CCU)、呼吸衰竭监护(RCU)、心脏手术后监 护、颅脑外伤监护、烧伤监护、新生儿监护……。方法 有床头监护、中心监护、遥控监护。
住院诊疗质量不仅是医疗质量的集中体现，也是医院整 体工作的基础，因而住院诊疗管理应充分发挥中心环节的作 用，带动全面工作，为医院的优质医疗服务提供保障。
(三)、住院诊疗管理水平是医 院服务能级的一项重要标志
病人诊治效果的转归，医院技术水平和医疗质量的 高低，医院的信誉和社会信任度主要源于住院诊疗管理， 有效的住院诊疗管理可提高服务工作效率、医疗技术水 平，合理消耗医疗资源，因此住院诊疗管理水平是医院 服务能级的一项重要标志。
医疗管理
主要内容
概念 门诊管理 急诊管理 住院诊疗管理 临床科室管理 医技科室管理
住院管理
住院诊疗管理的概念
住院诊疗管理是指对入院接受诊疗的病人，提供良好的医疗服 务，所实行的以病房管理为中心的全过程管理活动，包括对住院诊 疗组织结构的设计、医疗质量的监控、医务人员实施诊疗活动行为 规范、诊疗技术的应用管理、规划提高住院诊疗整体水平的目标管 理等。
因此，从系统工程的角度，以病房管理为中心，加强多学科多部 门的协作，创造良好的诊疗条件和环境是住院诊疗管理的基础性任务。
(二)、要以三级医师负责制为核心， 建构以医疗活动为重点的诊疗体系
住院诊疗相对固定医师。面对病人的需要，为保证医疗的 质量，必须实行三级医师(主任医师、主治医师、住院医师)负 责制，并按一定比例配置这三级医师。
安排调整床位、住院经济核算、协调解决住院中遇到的各项事务问题； 2、中心组织 由接纳病人住院并直接从事诊疗活动的病房组织及与诊疗活动直
接相关的医疗技术科室所组成； 3、支持组织 为住院诊疗活动正常进行提供药品、器械、设备、后勤生活供应
等部门单位。 病房组织是诊疗组织的基层单位一个单元内设病床30～40张，并
分成若干诊疗小组固定住院医师负责一定床位病人。诊疗单元中由住 院医师，主治医师、主任医师按比例组成三级结构三、住院诊疗的业务管理
住院诊疗业务主要有以下各个环节： 1、入、出、转院 2、检诊及病历书写 3、查房 4、会诊与病例讨论 5、治疗和医嘱 6、晨会与值班 7、死亡病人的处理工作 8、随访工作
一、住院诊疗管理的特点和任务
(一) 是一项以病房管理为中心的系统工程
诊疗和医患双方活动的主要场所在病房，既要诊治疾病(包括心理 治疗)，又要协调医患的关系；不仅由本科室医务人员进行诊疗，还需 得到其他科室的协同。围绕病房的医疗活动，支持分系统的各部门(物 质器材、药品供应、生活服务等)都需予以充分的配合，才能达到诊疗 的目的。
(1)病人到病房后，护士迅速安置床位，简单询问病 情，进行一般的生命体征的检查，向病人介绍入院的有关 事项，并通知主管住院医师接诊。
(2)主管住院医师及时对病人进行检诊，作出初步诊 断，及时下达长期医嘱和临时医嘱。
病历书写
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符 号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历 和住院病历。它是病人在医院中进行诊断、治疗经过情况 的记录，是完整的医疗档案，也是进行教学和科研工作的 基本资料，具有法律效应的文本。因此，必须重视病历的 书写和保管工作，提高病历质量。
基本要求是：对新入院病人要按照诊疗程序严格全面地进行， 对危重和疑难病人要进行重点监控管理，要为所有住院病人创造尽 可能良好的诊疗和休养环境，要对每一位出院病人(或者死亡病例) 进行医疗服务质量的评价。
住院诊疗管理的意义
(一)住院诊疗管理是医院整体医疗水平的保障
病房是医院实施诊疗工作的主要场所，不仅为住院病人 提供诊疗服务，而且为门、急诊工作提供坚实的后盾。
住院诊疗的任务
1．为住院病人提供优质的诊疗服务
发挥三级医生负责制为核心的组织效能，不断提高诊疗 质量和技术水平，为病人提供及时的、连续的、系统的、规 范的、优质的诊疗服务。
为住院病人提供优质的诊疗服务是医院工作最根本最核 心的任务。
2．为住院病人提供良好的 诊疗条件和环境
除了为住院病人提供相应的诊疗服务，还要为住院病 人提供良好的生活服务。为住院病人提供良好的诊疗条件 和环境包括3个方面： ①为病人创造安静、舒适、整洁、安全的住院环境条件； ②为病人提供各种生活照料及其相应的特殊服务； ③做好病人的心理治疗和咨询，使病人保持良好的心理状 态，积极接受和配合各种诊疗工作。
病历书写必须有明确的常规和格式。各科亦应有标准示范 病历。具体要求按卫生部和国家中医药管理局2002年8月颁布 的《病历书写基本规范》执行。
病历的质量检查：各级医师要结合查房、会诊和病例讨论， 对下级医师所写病历进行必要的检查，入档病历由各级医师审 签。要建立健全病历质量检查制度，经常开展病历质量检查评 比活动；开展病历书写的基本功训练。
要建立相应的监督和调控系统，特别从质量角度的监 控系统。应进行系统管理，保证病人得到连续的综合的医 疗服务。
(四)、要使大量的诊疗信息得以科学地、 及时地录入、存贮和充分地应用
医院信息以住院诊疗方面的信息占的比例最高，价值最大， 不仅是医务人员制订和调整诊疗方案的依据，也是实施诊疗管 理的重要参考。它以病历为基础，将医疗质量和水平充分地表 达出来，是衡量办院水平的重要内容。因此要抓住正确、及时、 科学地录入病历这一关键环节，由科室—病案室—主管医疗工 作的职能部门构成一个诊疗信息工作的网络，采取计算机手段 进行管理，使之起到适时贮存、及时反馈，便于检索，充分利 用的作用。
3．为医务人员和医学生提供 临床实践场所