第三章循环系统疾病病人的护理循环系统一、名解：高血压脑病高血压危象风湿活动心源性哮喘心律失常二、简答题：1、急性肺水肿（心衰）的抢救措施血液系统2.心功能分级及护理措施3.洋地黄中毒反应及抢救措施4.心电监护会出现哪些心律失常三、病例分析：患者，女，65岁，情绪激动后突然胸骨后疼痛，持续2h，伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解。
既往高血压10年。
T37℃，P84次/分，大汗淋漓，面色苍白，疼痛面容。
心界不大，心律齐，杂音（—）。
腹软无压痛，肝脾未及。
双下肢无水肿。
血常规：WBC10.0×10^9/L,N64%，L26%。
心电图：V1.V2呈QR型，V1.V2.V3导联ST短弓背向上型上抬，T波后肢倒置。
查CK—MB明显升高，心肌钙蛋白T阳性。
（1）本病最可能的诊断是什么？（2）主要的护理诊断有哪些？（3）主要的护理措施有哪些？选择题答案：第一节1-5ACCEB 6-10DEEEC 11-15EADAE 16-20CBBED 21-25DCACB 26-30CAECC31-37DBCDDED第二节1-5ABEEC 6-10DEEDD 11-15ABEDB 16-20AAADD 21-25EDABD 26-30EEBCC 31-35CED(A`D)B 36-40ACCEE 41-45EDDDC 46-50DBCEC 51-55EDEBE 56-60BDCCA 61-65BECDB 66-70DBABD 71-75EACEE 76-80BBBBD 81-85BAEBB 86-89DBDE第三节1-5CAEBD 6-10BABEC 11-15ABDED 16-20DDCCE 21-25DCACE 26-30BACEE 31-35ECDBB 36-40BBCCD第四节 1-5AAACA 6-10EAAEE 11-15DDABC 16-20BCABB 21-25DCAAB 26-30DCDCE 31-35ADCCB 36-38ADE第五节 1-5DAEBD 6-10BDADE 11-15EECDA 16-20DEECC 21-25DDEBC 26-30DDEAE 31-35DCBDE 36-40EDEAA 41-45DDEDD 46-50EAAAA 51-55BEBAC 56-60DDEAA 61-65CBDEE 66-70DABAD 71-75BBBBD 76-80EEDAA 81-85AEECC 86-90DECDD 91-95CAEAE 96-100CCEEB 101-105CEDEE 106-110DAADE第七节1-5CCCBB 6-10CBBED 11-15DEACD 16-20DECDD 21-25BDBCC 26-30DBEAD 31-35BBEAA 36-40CBEDC 41-45CDEAD 46-52ACDCBBE第八节1-5CBEEE 6-10BABDC 11-15DAAEB 16-18DDD第一节常见症状和体征的护理一、A1／A2型题1.循环系统疾病的常见症状不包括A.发热B.心悸C.呼吸困难D.水肿E.晕厥2.心源性呼吸困难最先出现的是A.急性肺水肿B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.端坐呼吸3.循环系统疾病病人发生的端坐呼吸是指A.劳累或情绪激动时发生呼吸困难，休息可缓解B.多发生在夜间，睡眠中突然憋醒C.休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解E.睡眠中憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰4.引起心室舒张充盈受限的疾病是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.贫血D.甲亢E.缩窄性心包炎5.关于劳力性呼吸困难描述正确的是A.发生在休息时B.发生在体力劳动时C.发生在体力劳动后D.发生在夜间睡眠中E.发生在半卧位或端坐位时6.描述心源性呼吸困难的特点下列哪项错误:A.坐位减轻B.仰卧位加重C.休息时减轻D.活动后缓解E.活动时加重7.心源性哮喘常发生在A.晨起时B.上午C.中午D.下午E.夜间8.鉴别心源性哮喘与支气管哮喘最有价值的是A.发绀的严重程度B.肺部湿哕音的多少C.肺部哮鸣音的多少D.呼吸困难的严重程度E.坐起后呼吸困难是否缓解9心源性呼吸困难病人宜选择的体位是A.俯卧位B.仰卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.半卧位或端坐位10.右心衰竭出现水肿的主要机制是A.淋巴回流受阻B.循环血量增加C.体循环静脉压增高D.毛细血管通透性增高E、血浆胶体渗透压降低11.心源性哮喘一旦发生应迅速采取A.左侧卧位B.右侧卧位C.站立位D.蹲位E.双腿下垂的坐位12.左心衰竭一般不发生下列哪项体征A.颈静脉怒张B.第一心音减弱C.心浊音界扩大D.舒张期奔马律E.双肺底部湿哕音13.慢性心力衰竭病人，下肢静脉血栓形成，若栓子脱落易引起A.脑栓塞B.肾栓塞C.脾栓塞D.肺栓塞E.胃栓塞14.下列哪种情况应禁用洋地黄类药物?A.低血钾B.低血钙C.低血氯D.高血钾E.高血镁15.心源性呼吸困难最严重的为A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.心源性哮喘E.急性肿水肿16.出现阵发性夜间呼吸困难提示A.肺结核B.肺心病C.左心衰竭D.支气管哮喘E.大叶肺炎17.以下哪项属于心源性呼吸困难的护理措施A.加强皮肤护理，预防褥疮B.夜间睡眠时保持半卧位C.准确测量尿量和体重D.加强心电监护E.饮食中限制蛋白质摄人量18.心脏病患着出现心源性呼吸困难时，护理措施下列哪项不正确A.密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化情况B.嘱病人右侧卧位，以减轻心脏负担C.加强生活护理，减少体力活动D.指导病人持续低流量吸氧E.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性19.心悸病人体检时发现下列哪项，与医师联系A.心率和脉搏加快B.心率和脉搏减慢C.心律不规则D.心律规则E.胸痛20.心律失常基本的症状是A.胸痛B.呼吸困难C.晕厥D.心悸E.低血压21.关于心悸，正确的说法是A.心悸越严重说明病情越严重B.心功能失代偿期心悸感较明显C.病人左侧卧位D.严重心律失常所致者有猝死的危险E.心悸一般均有危险22.引起心前区疼痛最常见的病因是A.心脏神经官能症B.结核性胸膜炎C.心绞痛、心肌梗死D.急性心包炎E.房室传导阻滞23.心源性水肿的特点是A.从身体下垂部位开始B.从身体疏松部位开始，如眼睑C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿D.易伴腹水E.易伴胸水24.心源性水肿的原因是A.左心衰竭B.心包炎C.右心衰竭D.心肌炎E.心肌病25.心源性水肿病人使用热水袋时最适宜的水温是A.30～40℃B.40～50℃C.50～60℃D.60～70℃E.70～80℃26.长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在A.眼睑B.心前区C.腰骶部D.足踝部E.颜面部27.不符合心源性水肿的是A.水肿从眼睑开始B.水肿呈凹陷性C.体循环淤血导致水肿D.水肿部位易发生溃烂E.摄人钠盐过多可加重水肿28.符合心源性水肿特点的是A.早期为眼睑水肿B.水肿呈非凹陷性C.早期即可出现腹水D.由肺循环瘀血所致E.活动后加重，休息后减轻或消失29.心源性水肿的特点是A.从面部开始B.从眼睑开始C.从脚，踝开始D.从腰部开始E.从胸部开始30.护理心源性水肿病人，不正确的方法A.测体重、腹围每日一次B.给予低钠、高蛋白、少产气食物C.每日进液量控制在500 ml左右D.下肢水肿时应抬高下肢E.输液时滴速一般不超过20～30滴／min31.对心源性水肿病人实施的护理措施要点，哪项不妥A.嘱病人应该保持身心休息，以减轻心脏负荷B.限制钠盐的摄入C.保持皮肤清洁，干燥，防止破损和感染D.使用排钾利尿剂后特别观察血压的变化E.老年病人尤其注意控制输液速度，不可太快32.心源性水肿病人的护理措施正确的是A.低盐、低蛋白饮食B.低盐、高蛋白饮食C.伴腹水者取平卧位D.不必控制输液速度、输液量E.使用利尿剂后特别观察呼吸变化33.护理心源性水肿病人时不正确的是A.控制输液速度B.记录24小时出入液量C.下肢水肿时应取端坐位D.低盐、低脂、易消化饮E.保持皮肤清洁、干燥，防止压疮发生34.心源性晕厥的急救处理中不正确的措施是A.晕厥频繁发作的病人应卧床休息B.病室应靠近护理站C.有头昏、黑噱等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧D.安置病人于平卧位抬高头部E.松解病人的衣领以改善脑部供血35.晕厥最常见的病因是A.疼痛B.直立性低血压C.低血糖D.心律失常E.急性心排血受阻36.心源性晕厥最具特征性的表现是A.头晕B.眩晕C.休克D.黑蒙E.短暂意识丧失37.配合抢救阿一斯综合征应备好什么药物待静脉注射用A.多巴胺B.间羟胺C.西地兰(毛花苷C)D.异丙基肾上腺素E.毒毛花甙K第二节心力衰竭病人的护理1.心力衰竭是指A.在静脉回流正常的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要B.心脏收缩功能下降，机体动脉系统供血不足C.心脏舒张功能不足，机体静脉系统瘀血D.心脏收缩舒张功能障碍，体循环血压过低E.心脏收缩舒张功能障碍，肺循环瘀血，肺水肿2.冠心病引起心力衰竭的主要原因A.长期高脂饮食B.心肌收缩无力C.长期高血糖D.长期吸烟E.高血压3.心力衰竭的基本病因之一是A.大量饮酒B.长期吸烟C.长期卧床休息D.长期情绪紧张E.心脏长期负荷过重4.心脏前负荷过重见于A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉高压E.二尖瓣关闭不全5.左心室后负荷增加的主要因素是A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉高压D.慢性肺气肿E.主动脉返流6.右心室后负荷增高的主要原因之一是A.周围小动脉收缩B.三尖瓣关闭不全C.输液过多或过快D.肺动脉高压E.房间隔缺损7.心力衰竭的基本病因是A.劳累B.情绪激动C.心律失常D.肺部感染E.心肌损害或心脏负荷过重8.心力衰竭最常见的诱发因素是A.过劳B.心律失常C.摄盐过多D.洋地黄应用不当E.感染9.左心衰竭的基本表现是A.胸腔积液B.腹水C.下肢水肿D.呼吸困难E.头痛失眠10.左心衰竭的早期脉搏表现是A.脉搏短绌B.缓脉C.奇脉D.交替脉E.水冲脉11.左心衰竭病人的呼吸困难主要是由于A.肺淤血或肺水肿所致B.肺泡内张力和肺循环压力增高所致C.体循环淤血所致D.肝淤血、腹水等使呼吸运动受限所致E.支气管、肺受压所致12.左心衰竭最重要的临床表现是A.咳嗽、咳痰、咯血B.呼吸困难C.乏力、头晕、心悸D.少尿及肾功能损害E.心脏增大13.左心功能不全时常见症状为A.胸水B.肝脾肿大C.下肢浮肿D.腹水E.呼吸困难14.左心功能不全最早出现的呼吸困难是A.端坐呼吸B.阵发眭夜间呼吸困难C.急性肺水肿D.劳力性呼吸困难E.心源性哮喘.15.左心衰竭最典型的临床表现是A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咳嗽咳痰E.嗜睡16.有关左心衰竭病理生理及临床表现的描述，下列哪项不正确A.病理生理改变体循环瘀血B.最早出现的是劳力性呼吸困难C.咳嗽、咳痰呈白色泡沫样D.如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰E.晚期出现端坐呼吸17.右心衰竭是指A.体循环静脉淤血B.上腔静脉淤血C.下腔静脉淤血D.门静脉淤血E.肠系膜静脉淤血18.右心衰竭最常见的症状是A.食欲不振、恶心、呕吐B.水肿、尿少C.乏力、头晕、心悸不D. 呼吸困难E. 咳嗽、咯血19.下列哪项不是右心衰竭的表现A.食欲不振B.颈静脉怒张C.肝肿大D.早期出现眼睑水肿 E口唇发绀20.肝颈静脉回流征阳性是指A.心源性肝硬化伴黄疸和肝功能损害B.长期右心衰时肝持续淤血，可形成肝硬化C.急性肝淤血者可出现肝肿大、压痛D.有颈静脉怒张者，压迫其腹部或肝，回心血量增加使颈静脉怒张更明显E.右心衰时，可见颈静脉怒张，与静脉压变低有关21.右心功能不全时常见A.胸痛B.咳痰C.咳泡沫血痰D.咳嗽E.颈静脉怒张22.右心衰竭皮肤黏膜发绀A.体循环血流缓慢B.肺循环静脉淤血C.血液中二氧化碳潴留增多D.体循环血液中还原血红蛋白增多E.血液中氧分压降低23.端坐呼吸提示A.左心衰B.肺炎C.哮喘D.胸膜炎E.心包炎24.右心衰竭较早出现的临床表现是A.颈静脉怒张B腹胀 C.肝大D水肿 E.腹水25.颈静脉怒张常见于A.高血压B.冠心病C.左心衰竭D. 右心衰竭E.心肌梗死26.诊断右心衰竭最可靠的体征是A.胸水B. 肝大C.腹水D. 下肢水肿E.颈静脉怒张，肝一颈静脉回流征阳性27.左心衰竭后又发生右心衰竭，出现A.肺湿罗音增加B.腹水消失C.下肢静脉管炎血栓D.血压下降E.肺淤血减轻28.左心衰竭后又出现右心衰竭，发生A.腹水消B.发绀增加C.湿哕音增多D.呼吸困难加重E.下肢水肿减轻29.下列哪项不是心力衰竭的主要特征A.肺瘀血B.体循环淤血C.心搏出量增加D.心搏出量减少E.器官组织血液灌注不足30.最常见的心力衰竭是A.急性左心衰竭B. 急性右心衰竭C.慢性左心衰竭D. 慢心右心衰E.慢性全心衰竭31.病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.无法确定32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，休息时感觉心悸，气促，双肺问及湿罗音，应判断为A.心力衰竭一度B.心力衰竭二度C.心功能二级D.心功能三级E.心功能四级33.李某，心肌梗死人院后的第二周，护士帮助他做床上四肢被动运动，主要是为了A.增加心排血量B.防止肢体废用性萎缩C.增强抵抗力D.防止下肢静脉血栓形成E.防止便秘34.减轻心脏负担的主要措施是A.卧床休息B.预防风湿复发C.预防心衰D.防止栓塞发生E.防寒保暖D.以腰背部、骶尾部明显E.以四肢明显35.减轻心脏前负荷的护理措施不包括A.低盐饮食B.低热量饮食C.半卧位D.两腿下垂E.控制输液速度36.心力衰竭病人补液速度一般不超过A.20～30滴/分B.30～40滴／分C.40～50滴／分D.50～60滴／分E.60～70滴／分37.心力衰竭伴稀释性低钠血症每日入水量应限制在A.250ml以下B.250ml～500mlC.500m1～1 000mlD.1 000ml～1 500mlE.1 500m1～2 000m138.下列药物中属于保钾利尿剂的是A.呋塞米B.依他尼酸(利尿酸)C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.环戊噻嗪39.除非紧急情况，利尿剂的应用时间一般不选用A.早晨B.上午C.中午D.下午E.晚上40.下列心衰治疗中不属于减轻心脏负荷的措施是A.身心休息B.低盐饮食、给氧C.使用利尿剂D.应用扩血管药物E.使用洋地黄类药物41.对心力衰竭病人加强心肌收缩力的药物治疗为A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.硝酸甘油D.硝普钠E.地高辛42.在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷药物是A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.硝普钠E.硝苯地平43.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是A.身心休息B.低盐饮食C.利尿剂D.洋地黄类药物E.扩血管药物44.有关洋地黄类药物易发生毒性反应的说法中，下列哪项不妥A.洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近B.易发生于低血钾、严重缺氧、肝肾功能受损病人C.易发生于心肌严重受损如急性心肌梗死病人D.更易发生在青、中年人E.更易发生在老年人45.洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，最常见是A.窦性心动过速B.第三度房室传导阻滞C.室性早搏二联律D.长期房颤者心律变得规则E.室上性心动过速伴房室传导阻滞46.洋地黄药物治疗心衰，最危险的中毒表现是A.食欲减退，恶心，呕吐B.头痛，头晕，伴黄疸C.心率减慢至每分钟60分D.室性早搏呈二联律E.二度房室传导阻滞呈文氏现象47.下列哪一项不是洋地黄中毒表现A.食欲不振，恶心呕吐B.水肿、蛋白尿C.头痛、头晕D.黄视或绿视E.室性早搏二联律48.使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是A.心房颤动B.严重房室传导阻滞C.洋地黄过量中毒D.肥厚型梗阻型心肌病E.急性心肌梗死48小时内49.下列洋地黄类药物中毒后的处理中，不正确的是A.停用排钾利尿剂B.停洋地黄类药物C.补充钾盐D.纠正心律失常E.对快速心律失常可用阿托品治疗50.洋地黄类药物较严重的毒性反应是A.胃肠道反应B.呼吸系统反应C.心血管系统反应D.泌尿系统反应E.神经系统反应51.心力衰竭病人服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙的原因是A.心衰好转征象 B_血钠过高 C.血钾过低 D.血镁过低 E.洋地黄中毒52.地高辛中毒，心率50次／min，首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其他药物53.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状A.心动过缓B.心律失常C.恶心、呕吐D.头晕、嗜睡E.激惹、惊厥54.洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔A.2 hB.4 hC.7 hD.8 hE.10 h55.以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是A.洋地黄治疗量与中毒量很接近B.心肌严重受损C.低血钾或严重缺氧D.肝、肾功能下降E.机体代谢率明显增高56.李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。