现代安全的静脉采血
——关爱您和病人的安全
安全采血 • 采血种类
标准静脉采血
• 影响因素 • 常见问题
动脉采血
• 动脉采血要求 • 动脉采血影响
动脉采血
• 动脉采血要求 • 动脉采血影响
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安全采血有几个方面 采血常见问题 动脉采血
4、暴露
• 在距离适宜采血部位上方7.5至 10公分处绑上压脉带
• 压脉带的压力应足够减缓静脉 血流，但不得影响动脉血流
• 充分暴露待消毒部位静脉
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规范安全的静脉采血流程
5、消毒
• 常规方法消毒范围直径至少为5公分 • 等待消毒用酒精完全挥发
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推荐采血顺序（一针多管标本采集）
血培养瓶
血沉管 血凝管
血清管
血浆管
SST血清 分离胶管
PST血浆 分离胶管
血常规管 血糖管
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9、摇匀

• 混均——采完血的一个重要步骤正确的
* 酒精不干穿刺会非常疼，酒精残留会直接导
致采集的血样溶血发生
• 在空气中等待干燥 (30 - 60 秒) • 不要擦拭，用口吹气，用电扇吹，均
会导致微生物污染
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6、准备采血针
操作注意： • 检查每个包装，确保封装完整 • 仔细打开采血针保护鞘 • 检查每支采血针是否有缺陷，是否无缺
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1100
1111
穿穿刺 采血血 结束摇采匀血 结摇束匀采血 运输输
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1、姿势
• 卧位、坐位、立位不同姿势采集之标本，检验结果不同。 • 正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右，引起Hb、WBC、
RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化 • 止血时间过长会引起凝血系统变化，反复攥拳会使血钾
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3、令血管明显的方法
• 手垂低伸直 • 轻握拳 • 热敷(约40度) • 轻拍打预期穿刺部位 • 血压計40mmHg • 利用圧脉带
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升高
正确的采血坐姿
• 患者采取坐姿，上身与地面垂直，肘部置于稳 固的操作台面，大臂下垫弹性棉垫
• 患者上臂与前臂呈直线，前臂自然下垂，手掌 低于肘部，充分暴露肘部静脉
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2、选择合适的静脉
• 让患者握拳，检查患者手臂，选择一根最适合采血的静脉
肘正中 静脉
头静脉
贵要 静脉
贵要静脉
掌背 静脉
头静脉
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不适合静脉采血的部位
• 乳腺切除术同侧手臂 • 水肿/淋巴水肿部位 • 硬化/栓塞静脉 • 擦伤或血肿部位 • 疤痕部位、皮肤过敏、外伤部位 • 做血瘘或有人工血管的手臂 • 正在接受静脉注射的手臂 • 绑扎石膏的手臂 • 糖尿病或PVD患者足部 • 手腕内侧
• 立即按压5-10分钟 • 不要擦拭采血部位或弯曲手臂
* 注意：拔针要慢，推荐用棉球
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11、标本的运输储存
• 所有添加有添加剂的采血管对温度都有要求 • 避免曝晒或者40度以上的高温环境
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• 混匀方式：3-8次
盖颜色 蓝色 红色
金黄色 绿色
浅绿色 紫色 灰色 黑色
翻转 3-4x 5-6x 5-6x 8x 8x 8x 8x 8x
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10、结束采血
• 采血完毕后，先将最后一支采血管脱 离持针器，再拨针，以消毒干棉球按 压针孔
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现代安全的静脉采血
标本质量的 安全
医护人员人 员的安全
患者的安全
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合格的标本
患者的 准备
运输
合格的 标本
工具的 选择
确认
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护理人员的安全
针刺伤 血液污染
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患者的安全
采血管质量 血液的返流
舒适度
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1
姿势
2
选择
静脉
3
4
令血管明
暴露
显的方法
5
消毒
6
准备
采血针
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88
口或有毛刺 • 穿刺前后避免手指擦拭或触碰采血针
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7、穿刺
• 水平拔除彩色针头护套，暴露双向针 前端
• 以左手拇指固定静脉穿刺部位下端， 右手拇指在上，其余各指在下，握住 持针器
• 针头斜面向上，延静脉走向使针头与 皮肤成15°-30°斜行快速刺入皮肤
标本拒收的主要原因
采血量不足
标本溶血
（黄头管、红头管）
标本凝集 （蓝头管、紫头管）
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医务人员常见的意外事故
职业暴露的常见原因 抽血
将血样标本注入试管中 抽血后拔出针头时
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• 当有进入静脉腔的落空感时停止穿刺
15-30度
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8、采血
• 静脉血在负压的吸引下流入采血管中 • 患者松拳，松压脉带（血液进入第一支采血管时松开，使用最好不要超过一分钟） • 过程中不用观察，当真空用尽，血液不再流入即可