承包单位：中国航空港建设总公司 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司
里程桩号
项次
检查项 目
1△
砂浆强度(Mpa)
规定 值或 允许
在合格标准内
2
顶面高程(mm)
±50
3
表面平整度(mm)
30
4
坡度
不陡于设计
耿沧二级公路（永和）段建设项目
涵洞锥、护坡现场质量检验表
起止桩号： 合同段号： 四
工程名称及部位
检查方法或频率
按附录F检查 水准仪：每50m检查3点，不足
50m时至少2点 2m直尺：锥坡检查3处，护坡每
50m检查3处 坡度尺量：每50m量3处
5△
厚度(mm)
不小于设计
尺量每100m检查3处
6
底面高程(mm)
±50
水准仪：每50m检查3点
外观鉴定：
１、表面平整，无垂直通缝。不符合要求时减1～3分。
２、勾缝平顺，无脱落现象。不符合要求时，减1～3分。 承包 人自
外观实测： 监理意见：
检查 承包
施表号： 6.9.2 编 号： 检查日期 实测值或实测偏差值
专业监理工程师签 字：
日 期：