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闪回
短暂“重演”性发作：即在无任何因素或相关
物的影响下，创伤情景经常不由自主地出现在患 者的联想和记忆中，或使患者出现错觉、幻觉， 仿佛又完全置身创伤性事件发生时的情景，重新 表现出事件发生时所伴发的各种强烈情感反应和 明显的生理反应。这种现象又称“闪回”。
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回避症状
• 回避症状：即回避与创伤性事件有关的刺激，
等方面的内容
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1、应激源评估 评估应激源的发生原因、种类、强度、持续
时间、发生频率、当时情景、与患者的切身利益 关系是否密切、与疾病发生的关系等 2、精神状况和行为方式评估 （1）评估精神状况 （2）评估行为方式 3、生理功能评估 4、心理应对方式和认知评估 5、社会功能评估
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二、护理诊断
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创伤后应激障碍病人的护理（病例）
• 在5年的时间里，病人很少外出，生活非常 被动。对自己的孩子也无法很好地照顾， 只能在母亲的督促下，被动地干一些家务。 常常呆坐一边，自言自语，不断地回顾当 时夫妻吵架的情景，却很少回忆丈夫去世 时的场景。在此期间，病人不愿意和任何 人接触，即使是原来非常要好的同事，也 不主动联系，更不和他们一起外出活动。
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• 本次是以“睡眠障碍”来住院治疗的。入院时病人 意识清晰，对答切题，语调低沉，语速很慢，面部 表情淡漠。病人自述：每天晚上无法入睡，因为自 从丈夫去世以后，几乎每天晚上做噩梦，梦见丈夫 和自己吵架的情景，经常惊醒，所以害怕睡觉。谈 及与丈夫吵架的情况时，病人情绪激动，反复强调 自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他 说清楚，我是喜欢他的，我没有存心不让他回家”。 谈及如何才能和丈夫说清楚时，病人承认自己曾经 有过自杀的念头，认为只有这样才能和丈夫沟通。 问及其自言自语的情况时，病人说：“我总觉得要 和丈夫说清楚，我总觉得丈夫能够和我对话的，所 以我自言自语，但我知道他现在是听不见的”。至 于工作和孩子的培养问题，病人认为这些已经不重 要了，从来就没有考虑过。自丈夫去世后，刘某已 经和绝大多数朋友没有任何交往了，也从来不外出， 甚至自己的衣物也是家人帮助买的。
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（二）安全护理
1、评估患者意识障碍的程度 2、密切观察患者的 各种表现，注意有无自杀自
伤、暴力行为的征兆出现 3、提供安全舒适的环境 4、对有自杀危险的患者，需加强沟通，掌握其
病情、心理活动的变化，并利用各种机会争 取动摇或取消患者的自杀意念 5、当患者出现严重的精神运动性兴奋导致行为 紊乱、冲动时，给予适当的保护性约束，以 保证患者安全 6、对意识障碍患者加强观察和护理
鼓励关注的眼神，以传达护士的关心和帮 助
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2、支持性心理护理
（1）保持与患者密切接触 （2）鼓励表达 （3）认同接纳 （4）合理解释、指导 （5）帮助宣泄 （6）强化疾病可以治愈的观念 （7）鼓励患者参加活动
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3、帮助患者纠正负性认知
（1）首先帮助患者找到自己的负性自动思维 （2）告诉患者其认知评价（即各种想法）是
1、患者不发生自杀、自伤、伤人行为，未造成走失、 跌伤后果。
2、患者在自理能力下降期间，其基本生理需要能得 到满足。
3、患者情绪稳定，无焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。 4、患者能正确认识应激事件，学会正确应对方法。
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四、护理措施
•
对急性应激障碍发作期的患者，护理的重点
在于保障患者的安全、满足患者的基本生理需要
第6章 应激相关障碍患者的护理
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课程内容和考核目标
理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特
征 应用：运用护理程序对应激相关障碍患者进行
护理及健康教育
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相关概念
• 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应 激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个 体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。
三组： （1）闯入性症状 （2）回避症状 （3）警觉性增高症状 3、症状通常在创伤后数日至半年内发生，病
程至少持续1个月以上。
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闯入性症状
• 闯入性症状：表现为无法控制地以各种形式重 新回忆创伤经历和体验。三种形式：
（1）短暂“重演”性发作 （2）暴露于与创伤性事件相关联或类似的事件、
情景或其他线索时，出现强烈的情感痛苦或生 理反应。 （3）闯入性症状还会在睡眠状态中以梦魇的形式 出现，表现为患者梦中反复重现创伤性事件或 做噩梦。
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总结
• 应激相关障碍包括急性应激障碍、创伤后 应激障碍与适应障碍三大类。其中，PTSD 是临床症状最严重、预后最差、可能有脑 损害的一类应激障碍。
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治疗与预防
一、治疗 治疗主要为心理治疗与药物治疗相结合。治疗的
关键在于尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤 的环境，转移或消除应激原。 1、心理治疗
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五、护理评价
1、患者是否发生自杀自伤、冲动伤人行为， 是否发生跌伤、走失后果
2、患者的生理需要是否得到满足 3、患者能否正确认识和应对应激事件 4、患者是否学会调整和控制情绪 5、患者的适应能力是否改善
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急性应激障碍病人的护理（病例）
• 赵某，女，50岁，中学教师，大学文化。3天前，赵某 的儿子与女朋友驾车旅游时，遭遇车祸死亡，当晚病 人获知噩耗后，赶往公安机关。在其子及未婚媳妇尸 体旁，病人当即晕厥，数分钟后醒来，出现言语不连 贯，意识清晰度下降，拒绝承认尸体是自己的孩子。 反复念叨：“我儿子和媳妇到外面去玩了，她们去旅 行结婚了，很快就会回来的”，“他们不会死的，他 们是和妈妈开玩笑，想吓唬妈妈的”。服用镇静剂后， 方安静下来。第二天醒来后，出现情绪波动明显，时 常号啕大哭，反复责备自己“那天我要是不让他们出 去，把他们留在身边就好了”。对别人的劝解很反感， 容易被激怒，情绪波动非常明显。入院后表现情绪激 越，坐立不安，不配合，不愿意多说话，定向力障碍， 检查不合作，难以与其正常交谈。
1、心理社会因素是发病的直接原因； 2、症状表现与心理社会因素的内容有关； 3、病程、预后与精神因素的消除有关； 4、病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素。
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9.11事件 实用文档
沙兰洪灾
云南 地震
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印度洋实用海文档啸
吉林中百商厦火灾
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急性应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因。 2、在遭受刺激的数分钟至数小时内发病,一般在一
临床表现：情感障碍，或出现不良行为、生理
功能障碍。
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适应障碍的分型
1、以焦虑、抑郁等情感障碍为主的抑郁 型和行为退缩型
（1）抑郁型适应障碍 （2）焦虑型适应障碍 （3）混合形适应障碍
2、以适应不良行为为主的品行障碍型和 行为退缩型
（1）品行障碍型适应障碍 （2）行为退缩型适应障碍
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3、以上类型均可出现生理功能障碍，如睡眠 不好、食欲不振、头痛、疲乏、胃肠不适 等症状，同时可因适应不良的行为而影响 到日常活动，导致社会功能受损。
效的认知和行为技能 （4）帮助患者运用社会支持系统应对应激
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5、家庭干预
（1）帮助患者和家属学习疾病知识 （2）帮助家属理解患者的痛苦和困境 （3）指导家属协助患者合理安排工作、生活，
恰当处理与患者的关系
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（五）药物护理
• 遵医嘱给相应治疗药物，如抗焦虑药、 抗抑郁药、抗精神病药等，帮助患者了解 和自行观察药物的作用和不良反应。
个月内恢复，预后良好。 3、临床表现： （1）以意识障碍为主的表现。 （2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。 （3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的
表现，如激越、喊叫、情感爆发，甚至伤人毁物。 （4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，或自主神经
症状。
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因； 2、创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状有
对于严重抑郁、有自杀自伤行为，或明显 冲动、有伤人毁物行为的患者，可采用电抽 搐治疗，以迅速控制症状，保证患者和周围 人的安全。对于木僵、抑郁等进食较差的患 者，可给予补充营养、纠正水电解质平衡等 支持疗法。
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预防
1、减少人为的应激原 2、增强个体应付应激的能力
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应激相关障碍的护理
一、护理评估 主要包括心理、生理、社会行为、应激原
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习题
• 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备 选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项作用是给有严重创伤后应激障碍 病人服用抗抑郁药物的原因？
• A．它能防止活动过度和无目的运动 • B．它能提高病人集中注意力的能力 • C．它能有助于避免进一步经历创伤 • D．它能推进悲痛过程 • E．它能提高病人逻辑思维的能力
1、强暴创伤综合征 2、迁居应激综合征 3、有自杀自伤的危险 4、有暴力行为的危险 5、有受伤的危险 6、有营养失调的危险 7、睡眠形态紊乱 8、个人应对无效
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9、焦虑 10、恐惧 11、自理能力下降 12、社交能力受损 13、无效行角色行为 14、感知改变 15、思维过程改变
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三、护理目标
以及稳定患者情绪；对缓解期患者主要在于增强
其应对能力。对创伤后应激障碍患者的护理主要
在疾病早期以保障患者安全、消除情绪障碍为主，
后期则以帮助其建立有效应对机制为主。对适应
障碍患者的护理主要在于帮助患者提高对应激的
应对能力。
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（一）脱离应激原
由于应激相关障碍的病因较为明确，均为 应激事件引起，因此对于应激相关障碍，最首 要的护理措施是帮助患者尽快消除精神因素或 脱离引起精神创伤的环境，包括对患者康复后 生活或工作方面的指导或安排、必要时重新更 换工作岗位、改善人际关系、建立新的生活规 律等，以转移或消除应激原，最大限度地避免 进一步的刺激和丧失。