应激相关障碍患者的护理
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2、药物治疗
对于精神症状明显的患者，需要用药物治 疗进行对症处理，为心理治疗打好基础。
3、其他治疗
对于严重抑郁、有自杀自伤行为，或明显 冲动、有伤人毁物行为的患者，可采用电抽 搐治疗，以迅速控制症状，保证患者和周围 人的安全。对于木僵、抑郁等进食较差的患 者，可给予补充营养、纠正水电解质平衡等 支持疗法。
（1）抑郁型适应障碍 （2）焦虑型适应障碍 （3）混合形适应障碍
2、以适应不良行为为主的品行障碍型和 行为退缩型
（1）品行障碍型适应障碍 （2）行为退缩型适应障碍
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3、以上类型均可出现生理功能障碍，如睡眠不好、
食欲不振、头痛、疲乏、胃肠不适等症状，同时 可因适应不良的行为而影响到日常活动，导致社 会功能受损。
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吉林中百商厦火灾
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急性应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因。 2、在遭受刺激的数分钟至数小时内发病。 3、临床表现： （1）以意识障碍为主的表现。 （2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。 （3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的
表现。 （4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，或自主神经
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治疗与预防
一、治疗
治疗主要为心理治疗与药物治疗相结合。治疗的 关键在于尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤 的环境，转移或消除应激原。
1、心理治疗
为主要治疗手段。根据患者病情的特点，选用指 导性咨询、支持性心理治疗、精神分析治疗、认知 行为治疗等方法。通过疏泄、解释、支持、鼓励、 指导等手段，帮助患者摆脱痛苦，认识疾病，面对 现实，配合治疗，提高适应能力。
应激相关障碍患者的护理
课程内容和考核目标
理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特征
应用：运用护理程序对应激相关障碍患者进行 护理及健康教育
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相关概念
• 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应 激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个 体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。
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9、焦虑 10、恐惧 11、自理能力下降 12、社交能力受损 13、无效行角色行为 14、感知改变 15、思维过程改变
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四、护理措施
•
对急性应激障碍发作期的患者，护理的重点
在于保障患者的安全、满足患者的基本生理需要
以及稳定患者情绪；对缓解期患者主要在于增强
• 闯入性症状：表现为无法控制地以各种形式重 新回忆创伤经历和体验。三种形式：
（1）短暂“重演”性发作 （2）暴露于与创伤性事件相关联或类似的事件、
情景或其他线索时，出现强烈的情感痛苦或生 理反应。 （3）闯入性症状还会在睡眠状态中以梦魇的形式 出现，表现为患者梦中反复重现创伤性事件或 做噩梦。
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应激相关障碍的共同特点：
1、心理社会因素是发病的直接原因； 2、症状表现与心理社会因素的内容有关； 3、病程、预后与精神因素的消除有关； 4、病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素。
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9.11事件
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沙兰洪灾
云南 地震
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印度洋海啸 应激相关障碍患者的护理
症状。
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创伤后应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因； 2、创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状有三组： （1）闯入性症状 （2）回避症状 （3）警觉性增高症状 3、临床表现随年龄的不同有所差异 4、症状通常在创伤后延迟出现
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闯入性症状
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预防
1、减少人为的应激原 2、增强个体应付应激的能力
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应激相关障碍的护理
一、护理评估 主要包括心理、生理、社会行为、应激原
等方面的内容
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1、应激原评估 评估应激原的发生原因、种类、强度、持续
时间、发生频率、当时情景、与患者的切身利益 关系是否密切、与疾病发生的关系等
其应对能力。对创伤后应激障碍患者的护理主要
在疾病早期以保障患者安全、消除情绪障碍为主，
后期则以帮助其建立有效应对机制为主。对适应
适应障碍----是因长期存在应激源或困难处境，
加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑 郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障 碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种 慢性心因性障碍。
临床表现：情感障碍，或出现不良行为、生理
功能障碍。
பைடு நூலகம்
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适应障碍的分型
1、以焦虑、抑郁等情感障碍为主的抑郁 型和行为退缩型
• 回避症状：即回避与创伤性事件有关的刺激，
以及对一般事物的反应显得麻木，反映了患者试 图在生理和情感上远离创伤。
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回避症状的表现 （1）回避表现 （2）麻木表现
警觉性增高的症状： （1）难以入睡或易醒 （2）易产生惊跳反应 （3）难以集中注意
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适应障碍
• 应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理 生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活 境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。
• 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因 素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性 应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。
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闪回
短暂“重演”性发作：即在无任何因素或相
关物的影响下，创伤情景经常不由自主地出现在 患者的联想和记忆中，或使患者出现错觉、幻觉， 仿佛又完全置身创伤性事件发生时的情景，重新 表现出事件发生时所伴发的各种强烈情感反应和 明显的生理反应。这种现象又称“闪回”。
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回避症状
2、精神状况和行为方式评估 （1）评估精神状况 （2）评估行为方式 3、生理功能评估 4、心理应对方式和认知评估 5、社会功能评估
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二、护理诊断
1、强暴创伤综合征
2、迁居应激综合征
3、有自杀自伤的危险
4、有暴力行为的危险
5、有受伤的危险
6、有营养失调的危险
7、睡眠形态紊乱
8、个人应对无效