月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等 子宫脱垂、崩漏等 月经先后无定期、痛经、闭经、不孕 妊娠恶阻、经行吐衄、经行头痛等
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第一节 病因
（三）生活失度
1.房劳多产：
先天不足，或早婚；房事不节，产多乳众； 损伤肾气，耗伤气血 ；易致： 月经病、带下病、胎动不安、堕胎等
2.饮食失调；
过食辛辣助阳之品--月经先期、月经过多、经行吐 衄、 胎动不安等； 过食寒凉生冷---痛经、闭经、带下病。
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第一节 病因
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第一节 病因
1.特点：七情内伤最易导致肝的功能失 常和气血失调，而发生妇产科疾病。
2.致病：
（1）怒—气郁气逆，致月经后期、闭经、痛经 、不孕、癥瘕等。
（2）思—易致气结，致闭经、月经不调、痛经 （3）恐—惊恐伤肾，每使气下，致月经过多、
闭经、崩漏、胎动不安、不孕等。
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3第三章妇科疾病的病因病机
第三章 妇科疾病的病因病机
思考题： 1.导致疾病发生的原因主要 有哪些？其中容易导致妇 科病的有哪些？ 2.妇科疾病发生、发展与变 化的病机有什么特点？
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第一节 病因
病因，即导致疾病发生的 原因。如六淫、七情、饮 食劳倦、外伤等。
妇科常见的病因有寒热湿 邪、七情内伤、生活失度 和体质因素。
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第一节 病因
（2）致病特点：
实寒（外寒）： 病因：感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷； 病机：血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞； 致病：月经后期，痛经，闭经，癥瘕等。 虚寒（内寒）： 病因：机体阳气不足，寒自内生，以脾肾阳虚为主； 病机：冲任胞宫受损，失于温煦；病理产物积聚； 致病：痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕等。
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第一节 病因
5、调摄失宜
减肥----月经过少、月经后期，闭经。 口服短效避孕药，阴道不规则少量出血，或
闭经。 服避孕药，少数妇女颜面部淡褐色色素沉着，
停药后不一定消退。 孕前酗酒--“胎儿酒精中毒综合征”。 孕后大量吸烟-
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肾阳虚—全身机能低下，温煦、气化作用减弱；
妊娠腹痛，胎动不安，不孕, 经行泄泻，带下病，妊娠肿胀等
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第二节 病机
肾阴虚—阴精不足，虚热内生。
血海不能按时满溢--月经后期，闭经 冲任血虚 胞脉失养----经断前后诸证
胎失所养，----胎动不安 不能凝精成孕----不孕 阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行 ----月经先期、崩漏
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第一节 病因
（四）体质因素
体质即禀赋，形成于胎儿，受之于父母。 1.女性的体质特点：
“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血 也”—《灵枢·五音五味》
2.妇产科疾病与体质：
关系密切，且可影响后代。如： 先天肾气不足—青春期子宫发育不良，月经迟发 等；生育期月经稀发、闭经、滑胎、不孕等；更 年期早衰。
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第一节 病因
2.热邪
（1）性质： 热为阳邪，其性炎上； 易耗气伤津；易生风动 血。
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第一节 病因
（2）致病特点：
实热
感受热邪 五志过极化火 过服辛辣 阳热内盛； 热毒为实热之重证
素体阴分不足
虚热 阳气偏盛 阴虚而生内热
热伤冲任
月经先期 崩漏 经行吐衄 胎漏 胎动不安 恶露不绝 产后发热
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第二节 病机
2.肝的病机
肝气郁结：血为气滞，冲任不畅-月经先后无定期、痛经、闭经； 肝郁化火：热伤冲任，迫血妄行-月经先期，月经过多，崩漏； 肝郁犯胃：胃气上逆—妊娠呕吐；
肝经湿热：肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生。 湿郁化热，下注冲任-带下病、阴痒；
肝阴不足：阴虚阳亢—经行头痛、妊娠眩晕； 肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动 —妊娠痫证、产后痉症。
带下病 阴痒 不孕症
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第一节 病因
（二）七情内伤
七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊； 五脏化五气，以生喜、怒、思、悲、恐； “怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，
“忧伤肺”，“恐伤肾”； 《素问·举痛论》：“百病皆生于气也，
怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下 、惊则气乱、思则气结”。
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第一节 病因
（一）寒热湿邪
“六淫”——风 寒 暑 湿 燥 火 “五邪”——内风 内寒 内湿
内燥 内火 六淫与五邪中，最易致妇科疾病的
是寒热湿邪，因女性以血为根本， 而三者最易与血相搏结。
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第一节 病因
1.寒邪
（1）性质： 寒为阴邪，易伤阳气； 寒性收引，主痛，主凝滞， 易致气血不通。
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第一节 病因
3.湿邪
（1）性质： 湿为阴邪，其性粘滞，患 部重着，病情缠绵； 湿性趋下，易袭阴位。
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第一节 病因
（2）致病特点：
外湿
感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地
脾阳虚弱，运化失职，
内湿 湿浊内盛。 肾阳不足，气化失常， 水湿内停，水湿停聚。
下注冲任 带脉失约
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第二节 病机
3.脾的病机
脾失健运★冲任失养 血海不能按时满溢--闭经 胎失所养--胎动不安
脾失统摄★冲任不固 血失统摄--月经先期 胎失所载--胎动不安 系胞无力--子宫脱垂
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第二节 病机
（二）气血失调
1.气分病机：
气虚—冲任不固 气陷—冲任失摄 气滞—冲任不畅 气逆—冲气上逆
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第二节 病机
※病机，即疾病发生、发展、 与变化的机理。
※妇科疾病的主要病机为：
脏腑功能失常、血气失调、冲任 督带损伤，胞宫受损，发生经带 胎产诸病。
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第二节 病机
（一）脏腑功能失常
1.肾的病机
肾气虚—冲任不固
系胞无力---子宫脱垂 封藏失职---崩漏 血海失司，蓄溢失常----月经先后无定期 不能摄经成孕---不孕
3.劳逸失常：
劳则气耗，逸则气滞。 劳倦伤脾，过力伤肾。 经期烦劳过力--月经延长或月经过多。 长期剧烈运动--闭经。 孕期持重过劳--胎动不安、堕胎、小产； 反之过度安逸，气血凝滞--滞产。 产后持重，操劳过早---子宫脱垂。
4.跌仆损伤
经期或孕期登高持重，跌扑闪挫---月经过多，崩漏，胎动不安