变态心理学(Abnormal Psychology)第一章、绪论一、心理障碍与病理心理学1、心理障碍是一种不被某种特定文化所期待或非典型的行为反应，常常表现为内部的心理功能紊乱，并伴随着痛苦和功能性损伤而出现。

定义心理障碍的三个标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。

2、心理障碍的基本元素：•痛苦（suffering）•适应不良（maladaptiveness）•不合理（irrationality）•不可预知性和失去控制感（unpredictability and loss of control）•少见的和非传统性（rareness and unconditionality）•观察者不适（observer discomfort）•违背标准（violation of standards）3、心理状态：主要包括两大类：心理正常和心理不正常从临床心理学角度出发，划分为：①心理健康（健康心理）；②心理不健康（不健康心理）：心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症③心理不正常（异常心理）：变态人格、神经症、其他精神障碍4、判定建议注意判定标准的社会性，注意判定标准的主观性，注意判断这的不同角度，不要给自己贴标签。

二、变态心理学的研究对象与任务变态心理学是心理学的一个分支科学，是研究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的科学。

它不仅要对行为异常的各种表现加以描述、分类和解释，还要尽量阐明其发生的原因和机制，其研究的理论任务是帮助揭示正常心理活动的本质及其变化规律；实践任务是促进人类心理健康事业的发展。

三、变态心理的定义变态心理或心理障碍（psychological disorder），是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应第二章变态心理学的理论一、生物学理论1、生物理论学家认为异常行为是脑和身体其他系统的功能失调的结果。

他们主要从遗传基因和神经科学的角度解释行为异常的现象。

2、生物理论学家认为脑的功能失常是导致心理障碍的主要原因。

①脑部结构与心理障碍-海马控制情绪和记忆，杏仁核与恐惧有关等；亨廷顿氏病是一种典型脑部退化的疾病，表现为情绪爆发性、记忆力丧失、认知困难、自杀想法、不随意动作、以及怪异的想法。

②神经递质与心理障碍血清素/5-羟色胺：负责调节行为、情绪和思维过程，过低减少对行为的抑制。

γ-氨基丁酸：缓解焦虑和身体警觉状态、情绪反应。

去甲肾上腺素多巴胺3、生物学的治疗持生物学观点的临床心理学家面对患者会了解：家族史、病程、行为产生是否受到生理因素的影响。

治疗方法：药物治疗、电休克疗法（主要治疗抑郁症）和精神外科学。

药物：抗焦虑药（安定diazepam和阿普唑仑alprozolam）；抗抑郁药（三氮烷fluoxetine和舍曲林联sertraline）；抗双向障碍药物（锂盐lithium）；抗精神药物（利培酮risperidone和氟哌啶醇haloperidol）。

4、评价促进生物学治疗方法的发展，但过分强调，限制了人们对异常行为的了解。

很多证据不可靠。

5、克雷佩林E.Kreapelin 【德】现代精神病学奠基人，认为遗传在精神疾病中起关键作用。

二、心理动力学理论1、主要关心的是心理动力（意识或无意识）如何影响人们的心理。

2、心理动力理论的创始人是弗洛伊德（Sigmund Freud,1856-1939）①弗洛伊德自己的一套研究、改变人格的方法，以及他学生的这些方法被称为精神分析，又被称为“心理动力”（有意识）。

②人格结构：本我、自我、超我本我（id）：与生俱来的最原始的潜意识结构部分，是人格形成的基础。

由先天的本能和基本欲望组成，以性本能为主。

遵循快乐原则。

动力是“力比多”的性能量。

自我（ego）：代表理性，帮助本我通过可接受的方式达到满足的目的。

力量来源于本我。

自我在为本我的服务过程中，逐渐发展出很多策略，称自我防御机制。

用来控制不能被接受的本我冲动，并避免或减少这些冲动引起的焦虑。

超我（superego）：遵循道德原则。

③潜意识学说意识（conscious）：个体心理活动有限的外显部分，与直接的感知有关的部分。

是人格的最上层，能被人知觉，如我们觉察的记忆、思考和情绪等。

前意识（preconscious）：可以回忆起来的经验，介于意识和潜意识之间。

潜意识（unconscious）：被压抑到意识阈下面、无法从记忆中召回的部分，是个人的原始冲动和各种本能以及与本能有关的欲望.人格结构的下层，作用比意识大。

它包含一切被遗忘的记忆、知觉和被压抑的经验、梦及幻想等。

•心理动力在人格三成份上不同的分配方式，可以区分出正常与变态人格。

•在正常人格中，心理动力平均地投射在本我、自我和超我上。

•在变态人格中，心理能量分配不合理，不是本我太强，就是超我太强，自我很难控制欲望和良知。

④性心理发展阶段发展阶段包括口唇期、肛门期、生殖器期、潜伏期和青春期，表现为满足我们不同的基本需要并让生理愉悦的驱力得到满足。

在弗洛伊德看来，所有非精神病的心理障碍都是由潜伏的无意识冲突引起的，他把这些障碍叫做神经症性失调。

固着：个体在发展过程中由于利比多不能满足或过分满足而停滞在早期的发展阶段。

倒退：个体在发展过程中由于力比多受挫而退至先前发展阶段。

3、其他心理动力学者①阿德勒致力于自卑感和对自尊的寻求研究。

荣格反对Freud中关于性欲的观点。

4、心理动力治疗：自由联想、梦的解析、宣泄、重构。

5、评价：首次运用心理学原理解释异常现象，其理论、概念、方法等至今仍具有影响力，心理动力学理论的局限。

三、人本主义与存在主义理论存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在人成长中的作用，相信个体必须要自由地做出选择，这种选择才是他们的真正欲望和目标。

他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成是软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。

1、罗杰斯的人本理论他指出我们都有从生命中的重要他人获取积极关注的需要。

采用当事人中心疗法。

2、完形疗法，通过挑战使患者受挫来达到治疗的目的。

3、存在主义认为心理功能失调是由于个体逃避生命的责任，认识不到生命的意义是自己赋予的。

存在疗法鼓励患者为自己的生活和问题承担责任，帮助患者认识到自己有自由选择不同生活使自己活得有意义。

4、评价：称患者为来访者，对人性持积极乐观的态度；探究问题过于抽象，很少得到实验验证支持。

四、行为主义理论行为主义把异常行为看成是通过过去经验习得的结果，因此，他们对人的行为的改变持乐观主义态度。

他们认为可以通过实验发现什么样的环境会引发异常行为，如果改变那些环境因素，个体将不会再学习旧的不适宜的行为习惯，而学习新的适宜行为。

1、基本假设：环境决定论、实验化、乐观主义。

2、学习过程：经典条件反射、操作性条件反射和观察学习。

3、治疗：系统脱敏法（从轻到重逐步减除过敏的情绪或行为反应），交互抑制法。

4、评价：强调人的外显性为，不注重内在心理过程。

在特殊恐惧症、社交技能缺乏、智能障碍方面疗效不错。

见效快复发率高。

五、认知理论认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对时间的解释会影响他的行为。

他们主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至消除。

1、艾利斯将不合理信念看做是导致个体心理障碍的原因：绝对化要求，过分概括化，糟糕至极。

2、贝克认为精神障碍患者在认知过程中常会有系统性的消极偏向：非此即彼，灾难化，贴标签，毒人之心。

3、治疗：认知疗法，来源于贝克的抑制症治疗实践。

改变效能预期，改变消极评价，改变归因，改变长期信念。

4、评价：较有影响的方法，不能过分强调认知。

六、社会文化理论1、社会经济地位低下、社会生活变动或社会生活事件、人口流动、家庭结构和沟通、社会网络和支持、社会条件、社会标签和角色。

2、治疗：团体治疗（自助互助团体），家庭治疗，夫妻治疗，社区治疗。

3、评价：难以确定特殊心理障碍与某些社会文化因素的因果关系，同时社会文化不能预测特定个体的心理异常。

第三、四章变态心理学的研究方法、评估与诊断一、变态心理学的研究方法1、怀疑的态度、客观的原则、科学的程序（研究假设、研究设计、研究结论与后续研究）。

2、科学研究的范式遗传学研究：家系研究、双生子研究、寄养子研究、遗传关联与相关性分析跨时间：横断设计、纵向设计、聚合交叉设计3、常见研究方法①个案研究用多种方法搜集资料，对处于自然环境背景中的个体，在微观层面进行深入细致的动态描述与分析的研究类型。

优势：内容丰富；可记录独特的个体经验；促使研究者从当事人角度了解其看法。

不足：无法推广；被试本身对其经历或体验的报告可能有偏差；因果关系变量不好控制，得出不同因果关系，偏差个案分析。

②相关研究探索两个或两个以上变量间相关关系的研究类型。

局限：无法从相关联系中分离出因果关系。

③实验研究指对变量做系统的操纵以建立起因果关系的一种研究类型。

要素：实验组与对照组；操纵自变量，引起因变量的变化；控制其他无关变量。

二、心理障碍的评估与诊断1、心理评估：指评估这主要采用心理学的方法和工具，对个体或群体的心理特点及状态进行描述、分类、鉴别与诊断的过程。

2、心理诊断：指运用心理学方法和技术评定个体的心理活动的性质与水平，并根据相关诊断标准，判断异常心理的程度与性质，以做出一个心理障碍或疾病的诊断。

3、心理评估三要素：评估者（足够的理论知识；一定的评估与诊断经验；熟悉测试技术；良好的观察能力；良好的沟通能力）；评估对象；评估工具（效度、信度、标准化）。

4、评估内容：5、临床评估的价值依赖于：信度：测量一致性的程度效度：测量它预计要测量东西的程度标准化：用一定的标准来保证不同测验的一致性6、常用的评估方法：（1）临床访谈法：临床访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。

它是大多数临床工作的核心。

包括精神状况检查、无结构访谈、结构访谈三种形式。

（2）行为评估：指在特定的情境下评估个体的思维、感觉和行为。

（3）身体检查：进行身体检查室因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。

（4）心理测验：心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以及更广泛的测量人格特点的测验。

（5）生理心理评估：是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。

（6）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。

7、心理障碍的诊断①ICD系统（International List of Causes of Death）②DSM系统（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）③CCMD系统8、影响因素：文化偏见、诊断者的专业背景、诊断者的理论取向、被诊断者因素。