协助排便的护理技术
适用于腹部或盆腔手术后、危重病、年 老体弱者、小儿及孕妇等 常用灌肠液：“1、2、3”溶液；甘油 50ml加等量开水；各种植物油120－180ml。 温度为38℃ 如用小灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠后尽量保留10－20min
协助排便的护理技术
定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通 过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的 目的：镇静、催眠和治疗肠道感染
尿培养标本
中段尿留取法 导尿术留取法
12h或24h尿标本
12h：
24h：
7pm→
7am→
7am
7am
常用防腐剂的用法
甲醛：防腐和固定尿中有机成分，常用 作尿爱迪计数（12h尿细胞计数）
浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止 尿中激素被氧化。常用于内分泌系统检 验
甲苯：保持尿液中的化学成分不变。常 用作尿蛋白定量、尿糖定量检查
五、粪便标本采集
目的
常规标本 用于检查粪便的性状、颜 色、细胞等 培养标本 用于检查粪便中的致病菌
隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能 察见的微量血液 寄生虫或虫卵标本 用于检查粪便中 的寄生虫、幼虫及虫卵技术检查
采集方法
一般取粪便中央部分或粘液脓血部 分 •使用消毒便器 培养标本 •如无便意，使用生理盐水长棉签取粪 隐血标本 蛲虫 注意饮食禁忌
大肠的运动
袋状往返运动 空腹最常见的运动形式 分节或多袋推进运动 进食后多见 蠕动 对肠道排泄起重要作用
集团蠕动 进行很快，推进距离很长的强烈 蠕动
排便
二、排便的评估
（一）排便的评估内容
排便次数 量 形状和软硬度 便秘 肠炎 直肠狭窄 颜色 内容物 气味
（二）异常排便的评估
便秘(constipation)是指正常的排便形态 改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便， 且排便不畅、困难。
不好意思，俺还小嘛~~~~
三、排便异常的护理
便秘 护理措施
帮助病人重建正常的排便习惯
合理安排膳食
鼓励患者适当活动
提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势
排便异常的护理
指导进行腹部环形按摩
遵医嘱给予口服缓泻药物
使用简易通便剂
灌肠
健康教育
排便异常的护理
粪便嵌塞
护理措施
早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠 通便 必要时先行油类保留灌肠，2－3小时 后再清洁灌肠
协助排便的护理技术
目的
解除便秘、肠胀气
清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩 作准备 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻 中毒 灌入低温液体，为高热患者降温
协助排便的护理技术
灌肠溶液
常用0.1－0.2％的肥皂液、生理盐水。 成人每次用量为500－1000ml，小儿 200－500ml。
溶液温度一般为39－41℃，降温时用 28－32℃，中暑用4℃。
尿失禁(incontinence of urine)指各种原因 引起排尿失去意识控制或不受意识控制，尿 液不自主地流出。 真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁
三、排尿异常的护理
尿潴留 护理措施
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿
三、排尿异常的护理
尿潴留
热敷、按摩下腹部
健康教育
必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等
（二）异常排便的评估
排便失禁(fecal incontinence)指肛 门括约肌不受意识的控制而不自主的 排便。
原因 症状和体征 护 理
肠胀气(flatulence)指胃肠道内有 过量气体积聚，不能排出。
原因 症状和体征 护 理
二、排便的评估
（三）影响排便因素的评估
年龄 排泄习惯 心理因素 社会文化 食物与液体摄入 活动 疾病 药物 治疗和检查
导尿术
男病人
第一次消毒
男性尿道长约18－20cm， 有三个狭窄，即尿道内口、 膜部和尿道外口；两个弯曲, 即耻骨下弯和耻骨前弯。
第二次消毒
插管时使阴茎 与腹壁成60°角， 轻轻将尿管插入 20－22cm
导尿术
留置导尿管术（retention catheterization）
1. 2.
3.
4.
目的 查尿以观察患者病情变化 避免手术中误伤膀胱 便于引流和冲洗，利于伤口愈合 保持会阴皮肤干燥，并膀胱功能训练
上述处理无效可进行导尿术
三、排尿异常的护理
尿失禁
护理措施
心理护理
皮肤护理 A.摄取适当的液体 B.持续的膀胱训练 C.肌肉力量的锻炼
外部引流
重建正常的排尿功能 导尿术
导尿术（catheterrization)
导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
一次性导尿术 目的：
血红蛋白尿 正常尿液 胆红素尿 乳糜尿 血尿
若尿比重经常固定于 1.010左右，提示肾 若新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染 正常人尿液呈弱酸性，一般 PH为4.5-7.5 功能严重障碍
（二）异常排尿的评估
多尿（polyuria）指24h尿量超过2500ml者. 少尿（oliguria） 24h尿量少于400ml或每小 时尿量少于17ml者。
无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)指24h尿量 少于100ml或12h内无尿者。 膀胱刺激征的主要表现为尿频(frequent micturition)、尿痛(dysuria)、尿 急 (urgent micturition).
厕所在那里，厕所在哪里！！
（二）异常排尿的评估
尿潴留(retention of urine)指尿液大量存留 在膀胱内而不能自主排出。 机械性梗阻 动力性梗阻 其他原因
协助排便的护理技术
灌肠禁忌
肝昏迷患者用肥皂水灌肠 ×
充血性心衰和水钠潴留患者用生理盐 水灌肠 × 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心 血管疾病等患者灌肠 ×
协助排便的护理技术
注意事项
伤寒患者灌肠筒内液面不得高于肛门 30cm，液体量不得超过500ml 插管深度成人7－10cm、儿童4－7cm 灌肠后一般嘱病人保留5－10min；降 温灌肠需30min，排便后30min测体温并 记录 记录
目的
1. 2. 3.
保持尿液引流通畅 清除膀胱内的异物 治疗某些膀胱疾病
导尿术
膀胱冲洗
连接膀胱
冲洗液
导尿术
膀胱冲洗
瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压 力，使液体能够顺利滴入膀胱
滴速一般为60～80滴/分 避免用力回抽造成粘膜损伤。若引流的液体 少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或者脓 液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管 冲洗后如有出血较多或血压下降，应立即报告 医生给予处理，并注意准确记录冲洗液量及性 状
四、标本的采集
目的
尿常规 用于检查尿液的颜色、透明度 ，测定比重，检查有无细胞和管型，并 作尿蛋白和尿糖定性检测等 尿培养 用于细菌培养或细菌敏感试验 ，协助临床诊断和治疗 12h或24h尿 用于各种生化检查或尿浓 缩查结核杆菌等检查
常规尿标本
晨起第一次尿30～50ml（测尿比重者 100ml）
1.
2. 3.
为尿潴留患者引流尿液 协助临床诊断 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗
导尿术
体位：仰卧位屈膝外展 消毒外阴：每个棉球限用一次 女病人： • 第一次 顺序为由 外向内、自上而 下 • 第二次 由内－外 －内、自上而下 插入尿道4－6cm， 见尿液流出再插 入1－2cm左右
导尿术
注意
对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第 一次尿不得超过1000ml，以防腹压突然降 低而引起虚脱，或引起膀胱粘膜急剧充血 而出现血尿。
熟悉：排便活动的评估。 了解：与排便有关的解剖与生理。 学会：与排便有关的护理技术：大量不保 留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠、简易 通便法、肛管排气法。
一、与排便有关的解剖与生理
大肠的解剖
一、与排便有关的解剖与生理
大肠的生理功能
吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素
肠胀气 护理措施
指导养成良好的饮食习惯
去除肠胀气的原因
鼓励患者适当活动
轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按 摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给 予药物治疗或行肛管排气
协助排便的护理技术
灌肠法（enema）
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠 定 ，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或 义 由肠道供给药物或营养，达到确定诊断 和治疗目的的方法。 大量 分 类 不保留灌肠 小量
睡前或清晨未起床前，使用透明胶带 粘取虫卵
加热便器至接近人体体温，连同便器 阿米巴原虫 立即送检
Elements
吃血或铁制剂 下消化道出血 肠套叠、阿米巴痢疾 上消化道出血 吃大量绿叶蔬菜 霍乱、副霍乱 痔疮或肛裂 胆道梗阻
暗绿色 无光黑色 柏油样 白陶土色 暗红色 果酱样 表面有血液 白色“米泔水” 样
注意事项
女患者月经期不宜留取尿标本 会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲 洗再留取 做早孕诊断试验应留晨尿 留取尿标本培养时，应注意执行无菌 操作，防止标本污染，影响检验结果 留取12h或24h标本，集尿瓶应放在阴 凉处，根据检验要求在瓶内加防腐剂
第二节 排便护理
学习目标
掌握：排便异常的护理；与排便有关的护 理技术。
第十一章 排泄
护理学院 王一婷
第一节 排尿的护理
学习目标
掌握：排尿异常的护理；与排尿有关的护 理技术。 熟悉：排尿活动的评估。 了解：与排尿有关的解剖与生理。 学会：与排尿有关的护理技术：导尿术、 留置导尿术、膀胱冲洗。
一、与排尿有关的解剖与生理
泌尿系统的结构与功能
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
后尿道 膀胱括约肌 尿道括约肌 前尿道
人工取便
排便异常的护理