母乳成分的变化
一次哺乳过程中的成分变化
• 前乳：
母乳喂养时，婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外观比较清 淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大，另外，含有丰富的 蛋白、糖份、维生素和抗癌免疫球蛋白等。 因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂养的婴儿一般 来说不需要补充额外的水份。
• 后乳：
前乳以后的乳汁叫做后乳。外观呈白色，比较浓稠。含 有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿发育所必须的能 量。
切忌用肥皂或酒精之类物品， 以免引起局部皮肤 干燥、皲 裂；如需要可用温水清洁乳头和乳晕，可挤 出一点奶涂在奶头上。
• 5.正确的哺乳姿势
• 母亲给婴儿喂奶时可以使用坐姿和侧卧的姿势， 最好不要躺着喂奶。
• 母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀 和后腰形成一条直线，面向母亲的乳房，喂奶 时要与婴儿有视觉沟通。
最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的 时候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规 律的、基本稳定的喂养习惯和时间。
• 3.判断母乳充足的指标。
• 喂奶时伴随婴儿的吸吮动作有无“咕噜咕噜” 的吞咽声；
• 哺乳时母亲有下乳感，哺乳后乳房变柔软； • 婴儿感到满足，表情快乐，反应灵敏，入睡时
安静、踏实； • 婴儿每天换尿布6次左右，大便每天2-4次，
正确的含乳方式
1
2
3
根据产后日数母乳成分发生变化
• 初乳：
母亲产后7天内分泌的乳汁称为初乳。初乳 颜色发黄，其特点是含有大量的免疫蛋白 质，如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。
• 成熟乳：
是产后15天后分泌的母乳。与初乳相比， 成熟乳呈乳白色，蛋白质成分含量较低， 乳糖和脂肪成分含量较高，因此热量较高。
3.穿脱衣物的注意事项 动作要轻柔，不要过度拉拽。
注意线头，因为宝宝的皮肤非常娇嫩，线头可能 会伤着宝宝的肌肤。
穿衣服的时候，要用自己的手去抓宝宝的四肢， 这样做可以防止线头伤害宝宝，同时也能防止宝 宝四肢的扭伤。引导婴儿做力所能及的事情。
衣服穿着方式尽量简单。
检查纽扣配饰等是否有松动。
睡眠
1.睡眠是大脑皮层以及皮下中枢广泛处于 抑制过程的一种生理状态。
2.睡眠有助于婴儿的脑发育，有助于记忆 力的增强。
3.新生儿每日睡眠时间可达16-20小时。 4.随着年龄的增长，婴儿的大脑皮层逐步
发育，睡眠的时间可逐步缩短。
• 1.为婴儿营造适宜的睡眠条件 • 创造适宜的睡眠环境是保证婴儿高质量睡眠的
前提。
• 卧室的环境要安静。室内的灯光最好暗一些， 室温控制在20-23度。
• 以白开水为主，可辅助一些自制饮料，尽量少喝或不
喝饮料。
• 白开水的温度在35~40度左右，天冷时喝温白开水，
天热时可饮用凉白开水，但不要喝冰水。
3.配方奶的添加： 当母乳不足时或者宝宝断奶以后，要给宝宝
添加配方奶，即奶粉。
1、奶粉的调制： （1）水温：
40℃~50℃左右； （2）试温方法：
将水滴在手腕内侧，不烫不凉为宜；
• 要注意开窗通风，保证室内的空气新鲜。 • 睡前将婴儿的脸、脚和臀部洗净，漱口，应排
一次尿。 • 换上宽松的、柔软的衣服。
2.婴幼儿睡眠充足的标准： 清晨自动醒来，精神状态良好。 精力充沛，活泼好动，食欲正常。 体重、身高能够按正常的生长速率增长 。
3.不同年龄婴幼儿的睡眠时间
年（月）龄
合计（小时）
（3）调制方法： 按照宝宝的需求，先放适量的水，再加奶
粉，摇匀后
试好温度再给宝宝饮用。
混合喂养的方法
1.坚持母乳优先的原则。先给孩子喂母乳，让孩 子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代 乳品。每天不少于3次
2.母亲因上班不能喂哺婴儿时，要把乳汁及时挤 出，挤到带盖的消毒瓶内进行冷藏，喂前要隔 水加热。
▲水样便
多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。大便 次数多在每天１０次以上，呈水样，量较多，由于宝 宝丢失水分多，常常出现脱水表现如口唇干燥，眼窝 凹陷，眼泪少或无眼泪，小便少或无，皮肤弹性差等。 应及早就诊。
▲黏液或脓血便
多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染引起，也 应及早就诊。
▲深棕色泡沫状便
3个月以后，若同时加淀粉类食物，则大便量增多， 硬度比单纯牛奶喂养稍减，呈轻度暗褐色，臭气增加。 若增加素菜水果，则大便接近成人。
▲蛋花汤样大便
每天大便５～１０次，可含有奶块，表示消化不 良 ，也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数．如 果２～３天大便仍未正常，则应请医生诊治。
▲绿色稀便
多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生， 每天大便次数多为５～１０次。如为母乳喂养的新生 儿，大便呈深绿色黏液状，也可表示母乳不足，孩子 处于半饥饿状态，需增加母奶量。
2.正确冲调牛奶的步骤： 加水稀释。牛奶中含蛋白质和盐较多，一周以内的婴 儿按2:1比例（两份牛奶加一份水）；以后可按3:1或 4:1，出生4周时牛奶可不再加水，可在两顿奶间喂一 些水，每日2~3次即可，补充代谢的需要。牛奶要煮 沸消毒杀菌，小火煮沸3-5分钟。
一般婴幼儿每日每千克体重约需要120~150ml水（包括 喂奶量在内）。
初生
20
2-6个月
16
7-12个月
14
1-3岁
12
二便
1.大小便的观察 （1）大便观察
婴幼儿粪便的次数和性质常反应着胃肠道 的生理一病理状态，故观察大便非常重要。
▲胎粪 ：出生头几天排出的青黑色大便。无臭 味。它是由脱落的上皮细胞，浓缩的消化液及 胎儿时期吞入的羊水所组成。随着新生儿吃母 乳，一般2-3天后转为普通婴幼儿大便。
▲如果出现鲜红色、或有异味，且婴儿有哭 闹、情绪烦躁等应该去看医生。
（1）换尿布的方法及注意事项： 尿布应选择柔软、透气性较好、浅颜色的纯棉布类， 撕成75厘米见方。 及时更换。 换尿布和纸尿裤要注意舒适、安全。 每次大便后要用温水洗净臀部，擦干。女婴应从前向 后擦，避免感染。
• 用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张 开呈“C字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方 使其成圆锥样向前挺。
• 喂奶时要与婴儿有视觉沟通，喂奶结束后采用 趴肩抱、竖托抱将婴儿竖起来，轻轻拍背帮助 婴儿排除吞咽时吸入的空气。放在床上，右侧 卧40分钟。
• 6.指导母亲下奶的方法
• 帮助母亲建立信心，保持一种平和的心态。 • 增加给婴儿喂奶的次数。 • 注意保持营养均衡。 • 适当增加运动 • 按摩乳房。
人工喂养
由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方奶 粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称之 为人工喂养。
• 1.人工喂养的方法：
• 月龄小的婴儿应选择动物性食品已补人 乳不足。
• 选用鲜牛奶或选择含有DHA和AA的配 方奶及其他奶制品作为喂养婴儿的食品。
• 一般按每日每千克体重100-120毫升牛 奶，每个婴儿所需乳量差别较大，要因 人而已。
3.最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。尽量保留孩 子对吸吮乳头的好感。
4.牛奶和奶粉都是较好的代乳品。羊奶缺少叶酸， 喂羊奶时要注意补充叶酸。
5.不适合做代乳品的有：原奶、炼乳、酸奶。
使用奶瓶喂哺婴儿
• 喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温 度适中后再喂。每次喂哺时间约5-10 分钟。可因人而异。
• 喂哺时，将两孔成直线与婴儿嘴平行 （每孔应对一侧嘴角），使奶液沿脸 颊壁流而咽下，不致冲击过大引起呛 咳。奶瓶要呈垂直位，防止婴儿吞咽 空气。
婴幼儿 生活照料
第一节 饮食
母乳喂养
• 母乳是婴儿最理想的食品，是适合6个月 以内婴儿生长发育需要的天然营养品。
• 母乳具有卫生、方便、经济等特点，是 最好的喂养方式。
1、母乳喂养对婴儿生长发育的好处 （一）促进免疫功能成熟，抵抗疾病。
母乳中含有针对细菌和病毒的抗体。 （二）有较好的心理效应 。
▲母乳喂养婴儿的粪便：
大便呈黄色或金黄色 ，稍有酸味，但不臭，黏糊 状，有时会出现稀薄，微带绿色，，每天排便3~6次， 加辅食后大便会减少。1岁以后大便次数即可减至一天 一次。
▲人工喂养婴儿的大便：
大便颜色淡黄，略干燥，质较硬，有臭气味 ，有时 可见酪蛋白凝块，每天大便1~2次，个别隔天一次。 ▲混合喂养婴儿的大便：
5.添加食物的顺序： 2~3个月：可加菜汁、果汁、米汤。 4~5个月：可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。 8~10个月：可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、
豆腐，饼干、馒头片等。 11~12个月：可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。 1~2岁：每天保证喝奶300～500ml， 2~3岁：每天保证喝奶250ml。
多见于人工喂养的儿，多由于奶粉中加糖过多等， 通过适当调整饮食多能恢复正常。
▲油性大便
粪便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿 布上或便盆中如油珠一样可以滑动，这表示食物中的 脂肪过多，多见于人工喂养儿，可考虑暂时改服低脂 奶粉等。
▲灰色，质硬，较臭大便
多表示所吃东西中蛋白质过多而糖份过少。
（2）小便观察： 年龄越小，小便次数越多
第二节 饮水
水是生命的源泉，是人体第一需要的营养素， 具有极为重要的生理功能。
• 水是细胞的主要成分，年龄越小，体内的脂肪 组织越少，水分的比例越大。健康婴儿每天水 得消耗约为体重的10%-15%。
• 水能调节体温。 • 水可以促进体内新陈代谢。 • 人体消化、吸收、排泄都离不开水。 • “汤”“汁”都不能代替白开水。
1）正常尿量：
出生后 尿量ml/天
24小时之内
30~40
4~8天
200
1~3月
300~400
2岁
700~750
2）排尿次数：
一般为吃奶次数的3倍，1天约15次。随着月龄的 增加，小便次数逐步减少。
3）排尿时颜色与气味
▲出生后几天呈浓黄色；