缺氧主要内容：1、缺氧的概念；几种常用的血氧指标：氧分压（PO2）、氧容量（CO2max）、氧含量（CO2）、血氧饱和度（SO2）及P50之意义；2、四种缺氧类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧的特点；发病原因、组织缺氧的机制及血气变化特点；低张性缺氧引起机体的机能与代谢的变化；3、氧中毒概念、不同类型缺氧的氧疗效果；一．A型题1由同量血液弥散到组织的氧量减少，可见于（）A. 先天性心脏病室间隔缺损B. 贫血C. 创伤性休克D. 右心衰竭E. 砷化物中毒2 缺氧是由于（）A. 机体吸入氧不足B. 组织供氧不足C. 动脉血氧含量减少D. 机体获得与消耗氧失衡E. 组织供氧不足或利用氧障碍3 低氧血症是指（）A. 血液中溶解的氧减少B. 动脉血氧分压降低C. 动脉血氧含量减少D. 血液氧容量减沙E. 血液氧饱和度降低4 组织供氧量取决于（）A. PaO2和氧容量B. PA O2和肺换气功能C. 血红蛋白的质和量D. 动脉血氧饱和度和血流量E. 动脉血氧含量和血流量5 病人 Pa O2正常（）A. 动脉血氧含量一定正常B. 静脉血氧分压一定正常C. 病人一定不缺氧D. Sa O2可以不正常E. 以上都不对6下列哪个是引起氧离曲线右移的因素？（）A. CO 中毒B. 高铁血红蛋白血症C. 2，3－DPG 增加D. 碱中毒E. 温度降低7 血氧容量取决于（）A. PaO2和氧含量B. PAO2和肺换气功能C. 血红蛋白的质和量D. PaO2和血红蛋白的质和量E. 动脉血氧含量和血流量8 PaO2取决于（）A. 血氧容量B. PAO2和肺换气功能C. 血红蛋白的质和量D. 血氧饱和度E. 动脉血氧含量9动脉血氧饱和度取决于（）A. PaO2B. PAO2和肺换气功能C. PaO2和血红蛋白量D. PaO2和血红蛋白特性E. 动脉血氧含量10动脉血氧分压降低，氧含量减少，氧饱和度降低，P50 增高见于（）A. 低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧E. 循环性缺氧合并血液性缺氧11低张性、血液性、组织性缺氧时均可发生的血氧变化是（）A. PaO2减少B. 血氧容量减少C. 动脉血氧含量减少D. 动脉血氧饱和度减少E. 动－静脉氧含量差减少12在平原地区，低张性缺氧最常见的病因是（）A. 肺部疾病B. 矿井塌方C. 吸入麻醉药过度稀释的空气D. 先天性心脏病E. 休克13血氧容量正常，PaO2下降，SaO2下降见于（）A. 呼吸衰竭B. 右心衰竭C. DICD. 一氧化碳中毒E. 氰化物中毒14发绀可见于（）A 严重贫血病人 B. 休克早期病人 C. CO 中毒病人D. 维生素 B1、B2缺乏的病人E. 左心衰竭病人15血液性缺氧不等于等张性低氧血症，因为（）A. 后一命名法未被公认B. 等张性低氧血症可见于其它原因引起的缺氧C. 有的血红蛋白病引起缺氧，PaO2正常而无低氧血症D. 有低氧血症就不会氧张力正常E. 以上都不对16血红蛋白病患者引起缺氧是因为（）A. RBC 溶血携氧障碍B. 血红蛋白减少C. 血红蛋白结合了其它物质D. P50减小E. 常合并循环衰竭17动－静脉氧含量差减小而氧分压差增大可见于（）A. 低张性缺氧B. 组织性缺氧C. 循环性缺氧D. 血液性缺氧E. 以上都不是18血液性缺氧最常见的原因是（）A. 动脉供血不足B. 血红蛋白病，氧不易释出C. 贫血D. 氧离曲线左移E. 肠源性紫绀19贫血引起缺氧时（）A. 动静脉氧含量差增大B. 氧容量减少C. PaO2降低D. SaO2降低E. PvO2增高20血氧容量减少，动脉血氧含量减少，动静脉氧含量差增大可见于A. 一氧化碳中毒 B. 贫血 C. 外呼吸功能障碍D. 心衰E. 失血性休克的早期21缺氧时机体的机能代谢变化（）A. 都是损伤性的B. 都有代偿意义C. 急慢性缺氧时相同D. 轻度缺氧主要引起代偿反应，严重缺氧时以损伤为主E. 在不同型类缺氧都一样22缺氧时呼吸系统代偿（）A.在 PaO2低于正常时就可引起B.是急性低张性缺氧最重要的代偿反应C. 发生迅速，作用持久D. 可引起低碳酸血症，但不影响呼吸代偿E. 在右心衰竭致循环性缺氧时也很明显23缺氧时呼吸加强（）A.血液性缺氧和组织性缺氧时不会发生B.只有在 PaO2 > 60 mmHg（8KPa）时才出现C. 在贫血性缺氧患者静息时也会发生D. 是因 PaCO2增高作用于中枢引起E. 在低张性缺氧时最常见和最明显24久居高原者对缺氧的代偿主要是通过（）A. 心跳加快B. 肺血管收缩C. 呼吸增强D. 组织利用氧能力增强E. 血红蛋白胜的氧离曲线右移25下列哪种情况最易引起缺氧性呼吸加深加快？（）A 亚硝酸盐中毒 B. CO 中毒 C. 休克 D. 在高原地区（> 4000 M ）E. KCN 中毒26大气性缺氧一般不引起（）A. 中枢神经功能障碍B. 肺水肿C. 循环衰竭D. 心律失常E. PaCO2增高27缺氧性肺血管收缩的代偿（）A. 增高肺动脉压、肺血流量B. 减少肺血流以保证脑血流C. 使缺氧肺泡血流减少改善比例V/CD. 减少肺内动－静脉短路E. 减慢肺内血流速度，改善换气28病人出现 PaO2>60 mmHg（8KPa），反映（）A. 一定有肺通气障碍B. PaCO2一定增高C. 一定有呼吸衰竭D. 一定有肺换气障碍E. 以上都不对29低张性缺氧时（）A. PaO2 < 8 kPa 时，机体出现代偿不全B. PaO2 < 8 kPa 时， SaO2和 CaO2才有明显变化C. PaO2 < 8 kPa 时， PaCO2将会增高D. 脑静脉压降至 30 mmHg 时将危及生命E. 以上都不对30低张性缺氧时 2，3－DPG 生成增加的直接原因是（）A. 二磷酸甘油酸磷酸酶抑制B. 乳酸增加C. 二磷酸甘油酸变位酶活性增加D. 脱氧血红蛋白增加E. 以上都不对31急性缺氧时机体可出现下列代偿性变化，除了（）A. 心输出量增加B. 呼吸加深加快C. 氧离曲线右移D. 毛细血管增生E. 无氧酵解增强32严重缺氧引起的细胞损伤性变化有（）A. 胞浆高钙B. 胞内钠水增多C. 胞内钾外流D. 酸中毒E. ATP 减少33对缺氧最敏感的细胞是（）A. 神经细胞B. 心肌细胞C. 肝细胞D. 成纤维细胞E. 内皮细胞34低张性缺氧（PaO2小于 60 mmHg ）时，哪项变化失去代偿意义？A. 静脉回流血量增加 B. 缺氧肺泡的血流量减少 C. 冠脉血流量增加D. Hb 与 O2的亲和力降低 E. 肾促红素生成增多35下列哪种情况吸入纯氧效果不佳？（）A. 解剖分流增加B. 肺炎C. 贫血D. 心力衰竭E. 休克36关于氧疗，下列哪一项是错的（）A. 血液性、组织性缺氧时 PaO2正常，故氧疗无意义B. 各类缺氧中，对低张性的效果最佳C. CO 中毒可以吸纯氧治疗D. 高浓度氧有引起氧中毒的危险E. 局部缺氧大多不需吸氧治疗37关于氧中毒，下述哪项是正确的？（）A. 病人的 PaO2都很高B. 主要因活性氧引起损伤C.发病取决于氧浓度D. 主要因脑部损伤引起E. 病人的 PaCO2也常增高38高原居民适应慢性缺氧的主要机制为（）A. 肺通气量增加B. 毛细血管增生C. 血红蛋白增多D. 心输出量增加E. 肌红蛋白增加40窒息引起肺动脉高压最主要的原因是（）A. 肺泡气二氧化碳分压升高B. 肺泡气氧分压降低C. 呼吸性酸中毒D. 静脉血氧分压降低E. 胸内压增高二．B型题T1 A. 低张性缺氧 B. 等张性低氧血症 C. 循环性缺氧D. 组织性缺氧E. 不属于上述各型的缺氧1.高山病引起的缺氧为（）2. 贫血引起的缺氧为（）3. 休克引起的缺氧主要为（）T2 A. 低张性缺氧 B. 等张性低氧血症 C. 循环性缺氧D. 组织性缺氧E. 不属于上述各型的缺氧1. 血红蛋白与氧亲和力异常增高引起的缺氧属（）2. 氰化物中毒引起的缺氧属（）3. 紫绀型先天性心脏病引起的缺氧属（）T3 A. 低张性合并循环性缺氧 B. 低张性合并循环性和组织性缺氧C. 循环性合并组织性缺氧 D. 低张性合并循环性和血液性缺氧E. 循环性合并血液性缺氧1. 慢性肾衰合并心衰可引起（）2. 肺炎败血症合并心衰可引起（）3. 失血性休克缺血性缺氧期可引起（）T3 A. 低张性缺氧 + 循环性缺氧B. 低张性缺氧 + 循环性缺氧 + 组织性缺氧C. 循环性缺氧 + 组织性缺氧D. 低张性缺氧 + 血液性缺氧E. 循环性缺氧 + 血液性缺氧1. 失血性休克晚期合并休克肺可引起（）2. 内毒素性休克（无休克肺）可引起（）3. 左心衰竭可引起（）T4 动－静脉氧含量差减小 B. 血氧容量减小 C. 动脉血氧含量减小D. 动脉血氧饱和度减小 E. 动－静脉氧含量差增大1. 贫血性缺氧时特有的血氧变化是（）2. 低张性缺氧时特有的血氧变化是（）3. 循环性缺氧时特有的血氧变化是（）三．C型题T1 A.动脉血氧含量正常 B. 动静脉氧差减小 C. 两者均有 D.两者均无1. 外呼吸功能障碍时（）2. VitB1缺乏引起组织缺氧时（）T2 A. 低张性缺氧 B. 呼吸衰竭 C. 两者均有 D. 两者均无1. 外呼吸功能障碍可引起（）2. 吸入被麻醉药过度稀释的空气可引起（无麻醉过深）（〕T3 A. 动脉血氧分压不变 B. 动－静脉氧含量差减小 C. 两者均有D. 两者均无1. 碱中毒时可引起（）2. 慢性阻塞性肺疾患时可引起（）T4 A. PaO2降低 B. PvO2降低 C. 两者均有 D. 两者均无1. 慢性阻塞性肺疾病患者（）2. 贫血患者（）T5 A. 低氧血症B. 动－静脉氧含量差增大 C. 两者均有 D. 两者均无1. 左心衰竭患者可出现（）2. 一氧化碳中毒患者可出现（）T6 A. PaO2降低 B. PvO2降低 C. 两者均有 D. 两者均无1. 失血性休克患者（未合并 ARDS ）（）2. 氰化物中毒患者（）T7 A. 动脉血氧含量正常 B. 由同量血液弥散到组织的氧量增加C. 两者均有D. 两者均无1. 循环性缺氧时（）2. 组织性缺氧时（）T8 A. 动－静脉血氧含量差减小 B. PaO2降低 C. 两者均有D. 两者均无1. 氰化物中毒时（）2. 右心衰竭时（）T9 A. 颈动脉体或主动脉体化学感受器受刺激引起B. 肺牵引感受器受刺激引起C. 两者均有D. 两者均无1. 缺氧时呼吸加深加快的发生是（）2. 缺氧时心率加快的发生是（）T10 A. 肺毛细血管血压增高 B. 肺微血管通透性增高C. 两者均有D. 两者均无1. 高山病引起肺水肿，是因（）2. 氧中毒引起肺水肿，是因（）T11 A. 肺通气增加 B. 肺血流阻力增加 C. 两者均有 D. 两者均无1. 高原居民可出现（）2. 贫血患者休息时（）四．X型题1 动－静脉血氧含量差减小可见于（）A. 呼吸性缺氧B. 贫血性缺氧C. 淤血性缺氧D. 组织中毒性缺氧E. 甲状腺机能亢进2 缺氧所致紫绀可见于（）A. 贫血（Hb < 6 g % ）B. 低张性缺氧C. 氰化钾中毒D. 休克并发 ARDSE. 左心衰竭3与其它类型缺氧相比较，低张性缺氧所特有的血氧改变是（）A. 降低B.血氧容量减小C.血氧含量减小D. 动脉血氧饱和度减小E. 动－静脉血氧含量差减小4 影响机体对缺氧耐受性的因素主要可归纳为（）A.缺氧的严重程度B. 机体的代谢耗氧率C. 缺氧持续的时间D. 机体的代偿能力E. 缺氧的类型5 高铁血红蛋白血症引起缺氧（）A. 可见于肠源性紫绀B. 是因为血红蛋白中铁与牢固结合引起C.是因氧离曲线左移引起D. 此时动脉血症分压正常E. 当高铁血红蛋白占血红蛋白的 1％－2％时就出现症状6 左下肢血栓性静脉炎引起组织缺氧时，血氧可表现为（）A. PaO2正常B. 左下肢静脉血氧分压降低C. 动脉血氧容量降低D.流入左下肢动脉血氧饱和度降低E. 左下肢动 - 静脉氧含量差增加7 细胞色素氧化酶抑制时，血氧特点为（）A. PaO2降低B. 动 - 静脉氧含量差减小C. SaO2降低D. 静脉血氧分压增高E. 动脉血氧含量减少8缺氧时机体代偿通过（）A. 增加肺通气量B. 增加血液携氧量C. 增加组织中释氧量D. 增加组织血流量E. 降低组织利用氧能力以减少耗氧量9 急性肺泡缺氧时，循环系统的代偿有（）A.增加心输出量B. 肺血管收缩C. 毛细血管增生D. 血流重新分布E. 血流加快10缺氧早期心输出量增加的机制有（）A.缺氧刺激外周化学感受器，使心率增快B. 肺通气增加刺激牵张感受器，使心率增快C. 缺氧引起交感神经兴奋，使心肌心缩性增强D. 无氧酵解增强引起血（H+）增加，使心肌收缩性增强E. 呼吸运动增强使静脉回流量增加11 缺氧时血液系统的代偿有（）A. 血液重新分布B. 肌红蛋白增多C. 氧离曲线右移D. 二氧化碳解离曲线下移E. 红细胞生成增多12低张性缺氧时 2，3 - DPG 增加的原因是（）A. 血液 pH 降低B. 脱氧血红蛋白增加C. 二氧化碳增加D. 糖酵解增强E. 呼吸性碱中毒13 缺氧时组织细胞的代偿适应有（）A. 线粒体数目和膜表面积增加B. 红细胞增多C. 无氧酵解增强D. 肌红蛋白增加E. 呼吸链中的酶增加14 缺氧时氧自由基生成增多与哪些因素有关？（）A.儿茶酚胺分泌增加B.线粒体功能受损C.Ca2+依赖性蛋白水解酶被激活D. 膜磷脂酶被激活E. 溶酶体酶释出15一般认为，介导低氧性肺血管收缩的体液因子有（）A. 组胺B. 前列环素C. 白三烯D. TXA2E. 内皮素16 严重缺氧时组织细胞可发生（）A.首先是线粒体内的氧利用障碍B.细胞内 K+增多C.细胞内 Na+、水增多D. Ca2+内流增加，外流和被摄取减少E. 溶酶体膜通透性增加17缺氧时细胞内离子的变化表现在（）A. Na+增加B. K+增加C. Ca2+增加D. Mg2+增加E. H+增加18缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制有（）A. 神经细胞膜电位降低B. 神经介质合成减少C. 酸中毒D. 脑血管扩张E. 脑水肿19急性缺氧可伴发肺动脉高压，其机制包括（）A. 交感神经兴奋B. 白三烯、TXA2等物质的作用C.肺血管平滑肌细胞膜对 Ca2+通透性增加D. 肺血管平滑肌细胞膜对 Na+通透性增加E. 肺血管平滑肌肥大20严重缺氧引起循环系统功能障碍有（）A. 肺动脉高压B. 心肌收缩功能降低C. 心肌舒张功能降低D. 心律失常E. 静脉回流增加五．名词解释1肠源性紫绀2缺氧3血氧容量4血氧分压5血氧饱和度6氧离曲线右移7低张性缺氧8大气性缺氧9呼吸性缺氧10低氧血症11 血液性缺氧12 等张性低氧血症13 循环性缺氧14缺血性缺氧15淤血性缺氧16组织性缺氧 17氧中毒六．填空题1 组织耗氧量＝（_______ 量－_______ ）×组织________ 量。