102第12卷 第5期 2010 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 12 No. 5 May，2010中医，2007，22 ( 8 )：1-2．[ 2 ] 陈良.从肝论治消渴的生理病理基础及研究态势[ J ].中医药学刊，2003，21 ( 10 )：1732-1733．[ 3 ] 肖玲.糖尿病从肝论治体会[ J ] .吉林中医药，2004，24 ( 8 )：11-12.[ 4 ] 谢胜伟，陈美华.浅述从肝论治心脏神经官能症[ J ].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6 ( 5 ): 590-591．[ 5 ] 叶任高，陆再英.内科学[ M ].北京: 人民卫生出版社，2006：356.[ 6 ] 于文娟.从哮有“夙根”谈哮病从肝论治的机理[ J ] .时珍国医国药，2006，17 ( 3 )：445-446．[ 7 ]郑胜.张敏建教授从肝论治慢性前列腺炎的经验[ J ] .福建中医药，2007，38 ( 1 )：15-16．[ 8 ] 谭成钢，尹光玉.冠心病从肝辨治的探讨[ J ].四川中医，2007，25 ( 12 )：33-35．[ 9 ] 唐晓勇，孙振高.再生障碍性贫血从肝论治探微[ J ] .中医杂志，2003，44 ( 3 )：165-166．[ 10 ] 段永强.论“肝郁脾虚”病机在溃疡性结肠炎中的病理意义及其相关性[ J ].辽宁中医药大学学报，2007，9 ( 5 )：3-4．[ 11 ] 杨文明，陈彪，鲍远程.肝郁证实验研究概览[ J ] .中国中医药信息杂志，2004，11 ( 12 )：1125-1127．[ 12 ] 姜杰新.溃疡性结肠炎病因及发病机制的研究进展[ J ] .医师进修杂志，2004，12 ( 27 )：51-52．[ 13 ] 蒋清华.四逆散合连理汤加减治疗肝郁脾虚型慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床观察[ J ].湖南中医学院学报，1999，19 ( 2 )：41-42．情志活动是以脏腑精气为内在的生理基础，应答外界环境因素的作用所产生，是心理和生理两大系统的复杂反应。
《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
”五脏藏精，精化为气，气的运动应答外界环境而产生情志活动[1]，可见七情（怒喜忧思悲恐惊）的活动皆对应相应的气的运动形式。
具体论述如下。
1 情志对气机的影响情志致病首伤心神，随之影响脏腑气机，导致脏腑气机升降失常而出现相应的临床表现，因“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》），心主不明则下不安。
《素问· 举痛论》言：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”，便是对情志影从调节气机谈疾病的情志疗法潘丽丽（山东中医药大学，山东 济南 250355）摘 要：首先论述了情志对气机的影响，从情志对气机的影响趋势将喜、怒、悲、恐、思等情志的性质分别归属阴阳两端——怒则气上，喜则气缓，两者均使气机向上向外，故性质属阳；悲则气消，恐则气下，两者均使气机向下向内，故性质属阴；思则气结，使气机郁结不畅，性质为至阴。
继而从调节气机方面系统地论述了传统中医情志疗病的机理，并以典型案例加以说明，打破了传统的五行制约“以情胜情”的机械解说，最后得出：情志作为一种治病的方法，其机理与中药四气五味的调动气机而愈病的作用是等同的，情志疗病值得进一步探讨研究，以期为疾病的治疗提供更广阔的思路和方法。
关键词：情志；调节气机；怒则气上；思则气结；恐则气下中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2010) 05- 0102- 02收稿日期：2009-11-10作者简介：潘丽丽（1982-），女，山东人，硕士研究生，研究方向：仲景杂病证治规律。
Discussing the Emotional Treatment of Diseases from Mechanism of QiPAN Li-li（Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, Shandong, China）Abstract：This paper first discusses the emotional impact of the Qi, from the emotional impact of the trend of the internal combustion engine will be happiness, anger, sadness, fear, thinking, etc. the nature of emotional ownership of yin and yang, respectively, at both ends - Anger causes upward surge of Qi, Joy causes scattering of Qi, both of which make up qi outward, so a nature-yang; Grief causes consumption of Qi, Terror causes downward flow of Qi, both of which make Qi-down inward, so is yin in nature; Anxiety leads to Qi stagnation, it makes Qi movement impaired, so the nature of zhi yin. And then discusses the mechanism of TCM curing diseases emotional systematically on the Regulating Qi flow, and typical cases are listed to illustrate this, breaking the mechanical explanation of the traditional Five Elements Theory's“to love win situation”. At last, it comes to the conclusion: emotions as kinds of treatment methods, its mechanism in Regulating Qi flow is same as the Four Properties and Five Flavors mobilization of herbs, and emotional curing diseases deserves further studies, with a view to the treatment of diseases, provide an even broader ideas and methods.Key words：emotional; mechanism of Qi; anger causes upward surge of Qi; anxiety leads to Qi stagnation; terror causes downward flow of QiDOI ：10.13194/j.jlunivtcm.2010.05.104.panll.04012卷辽宁中医药大学学报响气机的确切论述。
气逆、气陷、气滞为气机失调的常见病变。
在情志致病中，属气逆的病变为“怒则气上”、“喜则气缓”。
怒为肝之志，具木性之调达，可使气机上行，喜为心之志，具火之炎上之性，亦可使气机调达，血行畅运。
二者性质属阳，均可使气机向上向外。
若喜怒过于强烈，超过机体调节能力，气机上而不下，逆而不降，即造成气逆病变。
“怒则气上”临证可见头目眩晕，口苦，面红目赤，耳鸣耳聋，发热汗出，烦躁，咳嗽，呃逆，甚则呕血，正如《素问》曰：“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄绝……”；“喜则气缓”可见神志失常，狂乱，或见心气暴脱而大汗淋漓、气息微弱等。
情志致病属气陷的病变有“悲则气消”，“恐则气下”。
悲为肺之志，禀秋金肃杀之性，使气机肃降内敛；恐为肾之志，具水之下行之性，可使气机收藏下达。
两者性质属阴，可使气机收藏内敛。
若悲恐过度，超过生理调节范畴，气机陷而不升，即造成气陷病变。
“悲则气消”临证可见疲乏消沉，气短胸闷，乏力懒言等；“恐则气下”可见恶寒怕冷，二便失禁，滑精等。
“思则气结”属气滞病变。
思为脾之志，具土之敦厚之性，需木之疏泄方可枢转，思虑过度，气机郁结，临证可见郁郁寡欢，胸闷，胸痛，脘腹胀痛，小便不利，大便不畅等症。
2 传统的中医情志疗法2.1情志相胜疗法情志相胜疗法理论形成于《内经》。
《素问· 阴阳应象大论》将七种情志归属于五脏，分别具备木、火、土、金、水五种事物的性质，根据五行之间的生克理论，以一种情志制约另一种情志及其过亢引起的相关的病理改变的治疗方法。
如“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”。
情志相胜疗法历代医家多有论述，至金元时期发展至鼎盛阶段。
如朱丹溪[2]治一女嫁后，丈夫经商2年不归，忧思成疾，不思饮食，整天困卧不起，神情如痴。
朱氏先令其父呵责掌面，激其怒而哭泣，三时后才慰解之；继进醒脾之剂，一服而索粥食，再谑说其丈夫有归家之讯，使之因喜而病解。
此例记载的是“思伤脾，怒胜思”的应用。
用五行胜制的道理来解释情志相胜疗法的机理，显得颇为牵强机械，而以《素问· 举痛论》所阐发的情志影响气机之理论阐释情志相胜，则更能显示情志疗法的本质。
如上例“怒胜思”案，女子因忧思过度使气机闭塞而壅滞不行，《素问·举痛论》载“怒则气上”，怒具木性之调达，疏泄宣畅气机，故其父呵责掌面令其怒，气机宣畅而脾醒。
又如怒则气上，过怒使肝气过于疏泄升达，损伤肝气，会出现头目眩晕，口苦，面红目赤，耳鸣耳聋等一系列肝阳上亢的症状；肝火犯胃，胃气不降，则会出现呃逆、嗳气、呕吐，甚则呕血等；肝火燔灼肺金，肺气不敛，则易生咳嗽喘逆；肝火扰心，致心肝火旺，则见失眠，烦躁，汗出等；肝火上逆，逆而不降，机体中下焦不足，脾肾亏损，见脘腹胀满，不欲饮食，或小便不利，大便不通，下肢无力等。
总之，肝为风木之脏，怒伤肝使肝木疏泄太过，该降之气（胃气、肺气、心气）皆无以敛降，形成上实下虚之病机。
若要将气机升降恢复正常，则应敛降逆上之气，故以“悲胜怒”。