第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点
二、生理特点
❖ 肾功能
肾小球滤过率低。 肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释等功能不成熟。 对水、电解质及酸碱平衡的调节能力较差。 易发生脱水、水肿、电解质紊乱及酸中毒等。 1～1.5岁肾功能达到成人水平。
第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点
二、生理特点
❖ 排尿特点
排尿次数：初生几天4～5次/d，1周后20～25次/d，1岁 15～16次/d，学龄前期和学龄期6～7次/d，3岁左右能 控制排尿。
上 皮 下 驼 峰 状 沉 积
3、下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、链球菌 D、肺炎双球菌 E、流感嗜血杆菌
4、急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病： A感染后免疫反应性疾病 B病毒直接感染肾脏 C细菌直接感染肾脏 D单侧肾脏化脓性炎症 E双侧肾脏化脓性炎症
小分子的蛋白质、氨基酸、 酶、葡萄糖等
肾小管和集合管的重吸收
第二节 急性肾小球肾炎
上 皮 下 驼 峰 状 沉 积
病理改变
高血压的治疗
改善生活行为 ①减轻体重。 ②减少钠盐摄入。 ③补充钙和钾盐。 ④减少脂肪摄入。 ⑤增加运动。 ⑥戒烟、限制饮酒
极明显 尚可 正常或稍低 烦躁、肌张力 增高、惊厥
婴儿期 幼儿期 学龄前期
学龄期
从出生至满1岁前 从1岁至满3岁前 从3岁至6～7岁入小 学前
从6～7岁至青春期前
1、婴儿每昼夜排尿量为 A．200～300ml B.400～500ml C.600～700ml D.800～900ml E.1000～1100ml 2、学龄前儿童尿量每日少于多少时称少尿
尿量(ml/d)
正常尿量 少尿标准 无尿标准
婴儿
幼儿
学龄前儿童
400～500 500～600 600～800
＜200
＜300
＜50
学龄儿童 800～1400
＜400

成人＜400少尿，＜100无尿
等渗性脱水
低渗性脱水
主要原因
常见于病程短、 营养不良伴慢性腹
营养状况好的 泻、补非电解质过
腹泻患儿
多
水、钠丢失 比例
尿比重：1.011～1.025。
尿蛋白：含微量蛋白，定性(－)。
尿沉渣：红细胞＜3/HP，白细胞＜5/HP，无管型。
Addis计数：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000。
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
肾小球的滤过作用
肾小球的滤过作用
大分子的蛋白质、血细胞等
第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理
席微娜 （新余学院）
目录
1 儿童泌尿系统解剖生理特点 2 急性肾小球肾炎 3 肾病综合征 4 泌尿道感染
学习目标
❖ 掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染患儿的身 体状况、护理诊断及护理措施。
❖ 熟悉儿童泌尿系统解剖生理特点及上述疾病的治疗原则。 ❖ 了解上述疾病的病因、发病机制、辅助检查。 ❖ 学会运用护理程序对泌尿系统疾病患儿实施整体护理。
成比例丢失
失钠＞失水
血钠mmol/L 130～150
＜130
渗透压 mmol/L
280～320
＜280
主要丧失液 区
细胞外液
细胞外液
口渴
明显
不明显
皮肤弹性 稍差
极差
血压
低
很低，易发生休克
精神状态 精神萎靡
嗜睡或昏迷、惊厥
高渗性脱水 高热、大量出 汗、腹泻时补 含钠液过多
失水＞失钠
＞150
＞320
细胞内脱水
肾小球毛细血管管腔
消耗补体 补体
肾小球基底膜破坏 血液成分漏出毛细血管
肾小球滤过率
蛋白尿、血尿、管型尿等
水钠潴留
水肿、少尿、高血压、严重循环充血、高血压脑病等
免疫器官和组织
中枢免疫器官：骨髓和胸腺 T、B淋巴细胞分化成熟的场所
外周免疫器官：淋巴结、脾 成熟T、B淋巴细胞定居、 免疫应答的场所
第二节 急性肾小球肾炎

Company Logo

Company Logo

Company Logo
第二节 急性肾小球肾炎
一、概 念
简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应 引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，主要表现为急性起 病，多有前驱感染，水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血 压等。分为急性链球菌感染后肾炎和非链球菌感染后肾 炎。多见于5～14岁儿童，男女比例为2∶1。
第二节 急性肾小球肾炎
二、概 述
❖ 病因
发病前1～4周常有前驱感染史。 最常继发于A组β型溶血性链球菌
感染之后。 上呼吸道感染最多见(尤其扁桃体
炎)，其次皮肤感染(如脓疱疮)。
第二节 急性肾小球肾炎
二、概 述
致肾炎链球菌菌株
刺激机体产生抗体
❖发病机制
循环免疫复合物
免疫炎症
激活补体
免疫损伤
肾小球内皮细胞肿胀 和系膜细胞增生
A.400ml B.300ml C.200 ml D.100 ml E.80ml
第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点
❖ 尿液特点
二、生理特点
尿色
初生几天尿液可有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。
淡黄透明，寒冷季节可有乳白色沉淀，为盐类结晶。
尿液检查
尿渗透压：500～800mmol/L。
尿酸碱度：pH为5～7。
第二节 急性肾小球肾炎
三、护理评估
❖ 健康史
发病前1～4周有无上呼吸道或皮肤感染史。 有无水肿、血尿、高血压等。 了解水肿开始时间、持续时间、发生部位、
发展顺序及程度以及24h尿量、尿色。 询问目前治疗情况。
第二节 急性肾小球肾炎
三、护理评估
❖ 身体状况
典型表现 • 水肿、少尿：水肿呈非凹陷性， 晨起明显，轻者仅眼睑、面部 水肿，重者全身水肿，最常见 和最早出现。 • 血尿、蛋白尿：几乎均有血尿， 50%～70%患儿有肉眼血尿。 • 高血压：学龄前儿童＞ 120/80mmHg，学龄儿童＞ 130/90mmHg。
第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点
一、解剖特点
❖ 肾脏：相对较大，较位置低2岁，＜腹 部触诊易扪及。
❖ 输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁 肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及 扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发 感染。
❖ 膀胱：1.5岁左右时可自主排尿。膀胱 容量（ml）约为（年龄＋2）×30
❖ 尿道：女婴尿道短，外口暴露且接近肛 门，男婴尿道长，常有包茎，易污垢积 聚，引起上行感染。