陕西省劳动保障监察调查笔录
调查时间：地点：
调查人：记录人：
被调查人：性别：年龄：岁民族：
身份证号：职务：文化程度：
住址：电话：我们是府谷县劳动监察局监察员，
现就你单位劳动用工情况对你进行依法询问，请予配合。

此笔录负有法律责任。

问；你好，你叫什么名字？你什么时间到这工作？
答；
问：是通过什么途径来这儿工作的？是否经过培训？
答；
问：你单位是否收取你押金或者是抵押你的相关证件？
答；
问：今年你单位有没有和你签订劳动合同？
答：
问；你每天工作几小时？工作时间是怎样安排的？你单位有没有延长你的劳动时间或强迫你劳动？
答：
问：每月工资多少？单位什么时间、以什么方式给你发放工资？你到目前为止工资领到几月份了？
答：
问；你们有没有休息、休假日、节假日？单位是否按国家规定给你发放加班工资？
答：
问：你认为你单位在劳动保障方面有没有不合理的地方？
答：
问：你知道你们这里干活的工人年龄最小的是多少岁？
答：
问：单位是否给你缴纳相关社会保险费？
答：
问：们有何福利待遇？
答：
问；
答：
被调查人签名：共页第页。