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葡萄球菌感染PPT课件

救感染性休克,保护体内各个脏器,除非严重的毒血症,激素类药物尽 量减少使用。对敏感菌首先仍为青霉素,但如果出现耐药,尽量根据药 敏选择合适的药物。
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发病机制
❖ 金黄色葡萄球菌入侵的主要为受损的皮肤和有裂隙的粘膜,也可以因 摄入含肠毒素的食物或染菌尘埃而致病,在医院中受金黄色葡萄球菌感 染威胁显著者为烧伤和外科术后病人及新生儿、流感患者、免疫缺陷者、 粒细胞减少者等。
❖ 金黄色葡萄球菌能产生多种外毒素和酶,故其致病性强,α溶血素除 溶血外,尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞,使局部组织缺血坏死, 杀白细胞素能杀伤中性粒细胞核巨噬细胞或破坏其功能。血浆凝固酶有 凝血酶样作用,在血浆辅助因子的协同下,使血中纤维蛋白沉积于菌体, 阻碍吞噬细胞的吞噬功能,有利于血栓形成。此外,金黄色葡萄球菌还 可以产生肠毒素、红疹毒素等,表皮葡萄球菌和腐葡萄球菌基本对人不 具备毒性物质,故致病力较弱。
❖ 2.败血症:葡萄球菌为最常见的致病菌,致病菌的入侵途径主要是皮肤, 半数病人在发生败血症之前有皮肤病灶。
❖ 3.心内膜炎:可发生于以下几个情况,葡萄球菌败血症过程中,心脏瓣 膜置换术后,2个月以上菌血症,心脏术后,起搏器后,静脉补液后, 急性起病,有寒颤、高热及毒血症,早期可出现心衰。
❖ 4.肺炎:大多数继发于病毒性肺炎后,或者血行感染之后,麻疹婴儿容 易并发金黄色葡萄球菌感染,病理变化迅速发展,可出现呼吸窘迫,过 度换气等。
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葡萄球菌耐药性分型
❖ 金黄色葡萄球菌耐药主要4种类型: ❖ 1.质粒控制的耐药性: ❖ 2.染色体控制的耐药性: ❖ 3.青霉素耐受性: ❖ 4.金黄色葡萄球菌可为低浓度青霉素控制,但需要十倍甚至数百倍的弄
苏将其杀死。
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临床表现
❖ 1.皮肤软组织感染:病原多为金葡菌,少数表葡菌,主要表现为疖、痈、 毛囊炎、脓疱疮、伤口感染等。
❖ 5.脑膜炎和脑脓肿:常继发于败血症,可通过血行传播进入中枢神经系
统,脑脓肿主要表现为颅内占位性病变,急性期可以有发热、呕吐等不
适。
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临床表现
❖ 6.尿路感染:葡萄球菌尿路感染多为表葡和腐葡感染引起,主要见于留 置导尿的患者。
❖ 7.肠炎:金葡菌可以引起两种肠炎,一为摄入含肠毒素食物的食物中毒, 二为抗菌药物后的菌群交替性肠炎。
❖ 8.骨及关节感染:骨髓炎多见于男性儿童,一般继发于外伤后,以小腿 常见。
❖ 9.中毒性休克综合征:为噬菌体I群金葡菌所致的一种新综合征,表现为 高热、休克、腹泻、红斑皮疹等。
❖ 10.葡萄球菌尚可引起肝脾脓肿、肾脓肿、心包炎、脓胸等。
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诊断
❖ 葡萄球菌感染的诊断:在有关标本中找到病原为主要依据,一般来 说,皮肤、软组织、葡萄球菌感染如疖、痈、麦粒肿等容易辨认,不做 分泌物培养可以诊断,疑似败血症或心内膜炎,血培养阴性时,可以查 抗体。
8பைடு நூலகம்
防治疗要点
❖ 1.保持皮肤清洁、完整。及时处理创伤。 ❖ 2.做好病房的消毒隔离工作,避免交叉感染。 ❖ 3.及时、合理处理带菌者。 ❖ 4.及早查明感染灶,及时使用抗感染药物。 ❖ 5.疖、痈尽量不要挑破。 ❖ 6.合理使用激素类药物。 ❖ 治疗:及时诊断和治疗,是抗感染成功的关键,纠正电解质的紊乱,抢
葡萄球菌感染
十分秀气
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基本介绍
❖ 葡萄球菌感染是一种常见的感染性疾病,皮肤、软组织化脓性感染常 见,比如痈、脓皮病等。除此之外,还可以引起泌尿系感染、肺炎、肠 炎、心肌炎等疾患。
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病原学
❖ 葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三个 菌种。后两者主要寄生在皮肤表面,前者主要寄生在鼻粘膜、会阴部、 脐带残端等。偶尔可见寄生在皮肤、肠道、口咽。金黄色葡萄球菌带菌 者比较普遍。
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