❖人类有一定的天然免疫力 ❖感染后能获得一定的免疫力，但不强
三、微生物学检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物，脑脊液等
直接涂片镜检
G+葡萄球菌
分离培养和鉴定
生长现象
色素，溶血
生化反应 药敏试验触酶 来自酵甘露醇 血浆凝固酶 耐热核酸酶
毒素检查
幼猫试验
四、防治原则
皮肤创伤及
治 时处理、脓 肿引流、自 身菌苗疗法 抗菌素 药敏试验
用于筛选菌种
S. aureus on BAP
3.生化反应
❖触酶试验（+） ❖分解甘露醇 ❖多数菌分解葡萄糖、
麦芽糖、蔗糖和甘露 醇，产酸不产气
4.抗原构造
细胞壁
细胞质
capsule teichoic acid
※ SPA
细胞膜
※SPA（staphylococcal protein A）
Fc receptor IgG
❖超抗原 ❖可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休
克综合征（TSS） – 高热，低血压，休克 – 出疹 – 呕吐，腹泻 – 麻痹
（二）所致疾病
感染类型 所致疾病 ❖侵袭性 局部感染（皮肤、内脏）
全身感染（败血症）
❖毒素性 食物中毒 SSSS(烫伤样皮肤综合征) TSS(毒素休克综合征)
（三）免疫性
总结
1. 三种葡萄球菌性状上有哪些区别？ 2.何谓SPA？有何特性和意义？ 3.凝固酶的种类、鉴定方法及意义？ 4. 金黄色葡萄球菌的致病物质及引起的疾病
有哪些？
第二篇 致病性细菌
第十章 葡萄球菌属 （Staphylococcus）
2008年"维维大亨"问题牛奶
❖珠海江门 75人喝了牛 奶后发生食物中毒。
❖初步诊断金黄色葡萄 球菌肠毒素致病
❖主要表现：
呕吐
2013年保温箱“烤死”婴儿事件
CASE-1
❖ 某学校10名学生在早餐后，先后出现恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。多数 学生有低热，约2／3的患者白细胞升高，经用抗感 染对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于2d内痊 愈，无死亡病例。
❖ 概念 ❖ 种类
– 游离凝固酶(free coagulase) – 结合凝固酶(bound coagulase) ❖ 致病机理： – 抵抗吞噬;保护病菌 – ※使感染易于局限化和形成血栓 ❖ 意义 – 鉴别有无致病性的重要指标
Negative slide coagulase test
Positive slide coagulase test
PHAGOCYTE
SPA
BACTERIUM
含A蛋白 的金葡菌
协同凝集试验
IgG
结合IgG 的金葡菌
Ag
5.分类
❖噬菌体分型: Ⅰ群 败血症 Ⅱ群 表皮剥脱性皮炎 Ⅲ群 肠毒素食物中毒
6.抵抗力
❖对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 – 60℃1h或80 ℃30min灭活； – 干燥的脓汁、痰液中存活2～3个月； – 耐盐
注意 个人卫生
防止医源性 感染，医务 人员手部充
分消毒
防
加强食品卫 生监督管理
防止 耐药性产生
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）
❖皮肤、粘膜正常菌群 ❖主要是表皮葡萄球菌 ❖条件致病，在医源性感染中最为常见
– 败血症 – 尿路感染 – 术后感染（心瓣膜置换、器官移植、长
期腹膜透析、骨和关节修补术等）
❖防治原则： – 主要预防医源性感染和院内感染； – 易产生耐药性； – 治疗时根据药敏试验选择敏感药物。
❖ 肠毒素：耐热，100℃ 30min ❖易产生耐药性，特别对青霉素
– MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 已成为医院内感染最常见的致病菌
二、致病性与免疫性
（一）※致病物质
❖酶：凝固酶 耐热核酸酶
❖外毒素：葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1
1.※凝固酶（coagulase）
❖ 采集呕吐物样品15份，革兰染色见G+球菌；普通培
养基培养见圆形，1～2mm，金黄色，隆起、不透
明、表面光滑的菌落。
思考题：
1. 应诊断为何种疾病？为什么？
2. 引起该病的主要致病物质是什么?
3. 确诊还需要哪些实验室检查？
❖G+球菌，通常排列成不规则的葡萄串状
三种葡萄球菌的比较
性状 色素
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
2.葡萄球菌溶血素（staphylolysin）
❖α溶血素 β溶血 ❖组织病变 ❖类毒素---人工主动免疫
3.杀白细胞素（leukocidin）
❖细胞毒素 ❖攻击中性粒细胞和巨噬细胞 ❖抗吞噬，增强细菌侵袭力
4.肠毒素（enterotoxin）
❖约50%金葡菌可产生； ❖耐热，抗胃肠液中蛋白酶； ❖※引起急性胃肠炎，即食物中毒； ❖作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐
金黄色
白色
白色或柠檬色
血浆凝固酶
+
-
-
溶血素
+
-
-
耐热核酸酶
+
-
-
SPA
+
-
-
发酵甘露醇
+
-
-
致病性
强
弱或无
-
金黄色葡萄球菌
一、生物学性状
1.形态与染色：
❖G+，球形，葡萄串状 ❖青霉素作用→L型细菌
2.培养特性
❖易培养 ❖脂溶性色素，金黄色 ❖血平板→完全透明溶血环
（β溶血） ❖耐盐:10%-15%NaCL，可
为主要症状的食物中毒
5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
烫伤样皮肤综合征
（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
A型耐热 基因位于噬菌体上 与金葡菌染色体发生
溶原性转换
B型不耐热 RW002质粒编码的
6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）