第二十章水盐代谢一、单项选择题1、成人每天最低需水量A．500ml B．1000ml C．1500mlD．2000ml E．2500ml2、既能降低神经肌肉兴奋性，又能提高心肌兴奋性的离子是A．Na+ B．K+C．OH-D．Ca2+ E．Mg2+3、组成细胞内液的主要阴离子是A．HCO3-B．Cl-C．HPO42-D．PO43-E．蛋白质4、细胞间液与血液最主要的差异是A．Na+含量B．K+含量C．HCO3-含量D．有机酸含量E．蛋白质含量5、正常成人每天需水量A．500ml B．1000ml C．1500mlD．2000ml E．2500ml6、下列不属于水的生理功能是A．运输物质B．参与化学反应C．调节体温D．维持组织正常兴奋性E．维持渗透压7、不属于无机盐生理功能的是A．维持酸碱平衡B．维持渗透压平衡C．维持酶的活性D．维持神经肌肉应激性E．维持肠肝循环8、关于静脉补钾的说法，错误的是A．每日总量不超过4g B．液体浓度一般为0.3% D．见尿才能补钾C．一天补钾量应在6～8小时以上滴完E．缺钾时，应立即静脉补钾9、正常血钙浓度为A．2.25－2.75mmol/L B．3.5－5.5mmol/L C．98-106mmol/L D．0.97-1.61mmol/L E．135－145mmol/L10、下列为抑制ADH分泌的因素A．血容量减少B．血液渗透压升高C．血压下降D．大量饮水E．脱水11、下列哪种物质不利于钙的肠吸收A．葡萄糖酸B．乳酸C．柠檬酸D．草酸E．维生素C12、下列为肾脏排钾的特点，错误的是A．多吃多排B．少吃少排C．不吃不排D．不吃也排E．长期不能进食者，如果有尿，易引起缺钾13、水分在血管与细胞间液之间的交换取决于A．细胞间液胶体渗透压B．血浆胶体渗透压C．血浆中小分子物质引起的渗透压D．细胞间液小分子物质引起的渗透压E．毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差14、正常血钠浓度为A．2.25－2.75mmol/L B．3.5－5.5mmol/L C．98-106mmol/LD．0.97-1.61mmol/L E．135－145mmol/L15、下列哪种不属于有效胶体渗透压降低引起的水肿A．肝性水肿B．心衰水肿C．肾性水肿D．营养不良性水肿E．血浆蛋白浓度低于细胞间液16、ADH的主要生理功能是A．提高肾小管对K+的重吸收B．它是调节水代谢的一种类固醇激素C．促进肾小管对Na+的重吸收D．促进肾小管对水的重吸收E．抑制肾小管对Na+和水的重吸收17、醛固酮的主要作用是A．促进肾远曲小管对Na+的重吸收B．提高肾小管对K+的重吸收C．它由肾上腺髓质分泌的一种类固醇激素D．它主要促进糖异生作用E．它是一种调节体液平衡的糖蛋白18、正常血钾浓度为A．2.25－2.75mmol/L B．3.5－5.5mmol/L C．98-106mmol/LD．0.97-1.61mmol/L E．135－145mmol/L19、调节钙磷代谢的活性维生素D是A．25-OH-Vit.D3B．1,25-(OH)2- Vit.D3 C．1,24-(OH)2- Vit.D3D．1-OH- Vit.D3E．Vit.D20、分泌减少会产生尿崩症的物质是A．肾素B．醛固酮C．抗利尿激素D．心钠素E．血管紧张素21、心纳素具有下列调节作用A. 抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌B. 抑制肾对钠和水的重吸收C.增加肾小球滤过率D. 促进肾素的分泌E. 具有强而持久的扩张血管和降低血压的作用。
22、下列关于钙的生理功能，错误的是A．血钙能降低神经肌肉的兴奋性B．钙可降低心肌的兴奋性C．钙可降低毛细血管通透性D．钙是细胞内重要的第二信使E．钙参与血液凝固的作用23、引起手足抽搐的原因可以是血浆中A．血液偏酸B．蛋白结合钙浓度↓C．不溶性钙盐浓度↓D．离子钙浓度↑E．离子钙浓度↓24、具有升血钙，降血磷作用的激素是A．1,25-(OH)2-D3B．甲状腺素C．醛固酮D．降钙素E．甲状旁腺素25、体内含量最多的元素是A．钙，钾B．钠，钾C．钙，磷D．钾，氯E．钠，钙26、治疗原则为既要补水，又要补盐的缺水是A．高渗性缺水B．低渗性缺水C．等渗性缺水D．轻度缺水E．以上都不是27、下列有关PTH的作用，哪项不正确A．升高血钙B．降低血磷C．减少血中1α羟化酶的活性D．降低尿钙E．增加尿磷28、下列哪种因素与钙磷的吸收无直接关系A．CT B．pH C．PTHD．1,25-(OH)2-D3E．食物中的钙磷含量29、血中钙、磷的溶度积是一个常数，常在下列范围A．2.5～3.5 B．25～35 C．30～35D．35～40 E．30～4030、降低血钙和血磷的激素是A．降钙素B．甲状腺素C．甲状旁腺素D．心钠素E．抗利尿激素二、多项选择题1、抗利尿激素的分泌量受存在于以下部位的感受器的调节A．下丘脑B．垂体后叶C．左心房D．主动脉弓E．颈动脉窦2、最易引起高血钾的情况是A．食入较多的植物性食物B．蛋白质及糖原合成代谢增强C．静脉补钾过多D．输血引起红细胞溶血E．输入大量陈旧血液3、水的生理功能有A．构成细胞成分B．调节体温C．促进酶的催化作用D．参与化学反应E．运输养料和废物4、与神经肌肉应激性呈负相关的离子是A．Cl－B．K+ C．OH－D．Ca2+E．Mg2+5、下列哪些情况会引起低血钾A．因输血红细胞破坏过多B．糖原大量合成C．胃肠引流D．轻度呕吐腹泻E．体内大量合成蛋白质6、能促进钙吸收的物质有A．氨基酸B．草酸C．植物酸D．柠檬酸E．乳酸7、体液电解质含量和分布特点是A．体液呈电中性B．血浆蛋白浓度远高于细胞间液C．各种体液渗透压不等D．细胞内外液电解质分布差异大E．无论胞内还是胞外，电解质按mEq/L计，正负离子基本相等8、低血钾常出现A．神经肌肉应激性提高B．全身软弱无力，反射减弱C．心率加快D．心率变慢E．出现异位搏动9、导致神经肌肉应激性增强的因素有A．血浆[H+]升高B．血浆[Ca2+]升高C．血浆[K+]升高D．血浆[Ca2+]下降E．血浆[Mg++]下降10、钙的生理功能包括A．作为第二信使调节代谢B．参与血液凝固C．是许多酶的激活剂或抑制剂D．使神经肌肉兴奋性提高E．与钙调蛋白结合并使之活化11、下列哪些是1,25-(OH)2-D3作用的组织和器官A．胸腺B．肾小管C．骨骼D．肌肉E．小肠12、调节钙、磷代谢的主要因素有A．1,25-(OH)2-Vit.D3B．甲状腺激素C．甲状旁腺素D．降钙素E．心钠素13、调节体液平衡的因素主要有A．醛固酮的调节B．ADH的调节C．甲状旁腺素的调节D．心钠素的调节E．神经系统的调节14、下列哪些器官参与维生素D3的活化过程A．肝B．小肠C．肾D．骨胳E．脾三、填空题1、体内水的主要来源有，，。
体内水的排出途径有，，，。
2、血钙以和两种形式存在；碱中毒时，减少，当低于1.75mmol/L）时，神经肌肉应激性，常伴有症状。
3、影响钙磷吸收的主要因素有、和。
4、以为界把体液分为细胞内液和细胞外液两部分，水总是从渗透压的一侧流向渗透压的一侧。
5、素的主要作用是抑制肾素和的分泌，进而抑制肾对和的重吸收，增加肾小球滤过率。
6、Ca2+可作为，结合并激活，参与细胞信息传递作用。
7、非蛋白氮（NPN）是指；正常成人每天随尿排出的代谢废物约35g，其中占一半以上。
8、当血浆清蛋白合成减少或丢失过多时，血浆下降，导致细胞间液回流减少而易引发水肿。
9．人体对于钾的摄入主要来自食物；对于NaCl的摄入主要来自，一般膳食已生理需要量，故提倡吃得清淡些。
10、细胞外液的主要阳离子是，主要阴离子是。
细胞内液的主要阳离子是，主要阴离子是。
11、水的生理功能有，，和等。
12、无机盐的生理功能有，，，和等。
13、体液电解质的含量与分布的特点有，，和等。
14、K+的排泄途径有，和，其中最为重要15、血浆中钙和磷的浓度(mmol/L)保持着一定的数量关系，当两者乘积大于时，钙磷将以骨盐的形式沉积于骨组织中，有利于作用；乘积小于时，则会影响骨组织的作用，甚至促使骨盐溶解而引起。
16．机体内水和盐的来源与去路在、、和的协同调节下维持动态平衡。
17．抗利尿激素（ADH）的主要生理功能是增强肾对的重吸收；醛固酮的主要作用是增强肾对的重吸收，进而维持体液渗透压的相对恒定。
18．根据水和钠缺失的比例不同，可有、和三种脱水类型。
19．引起高渗性脱水的主要原因有或；严重腹泻或呕吐患者，如果只注意补充水而忽视补充盐，易引起性脱水。
20．高渗性脱水患者明显的口渴感；患者醛固酮分泌，肾对Na+的重吸收，尿中NaCl ; 患者ADH分泌，肾对H2O的重吸收，尿量，尿液比重。
21．低渗性脱水患者明显的口渴感；患者醛固酮分泌，肾对Na+的重吸收，尿中NaCl ; 患者ADH分泌，肾对H2O的重吸收，早期尿量，尿液比重；严重发展时，随着血压和血容量明显降低，后期出现尿；由于细胞间液明显减少，出现、的症状。
22．低血钾患者静脉补钾时，一定要掌握“四不宜”原则，即不宜，；不宜；不宜；不宜；避免造成。
23．引起高血钾的原因可有、、和等；严重高血钾可使心脏状态。
24．临床对于高血钾患者的治疗，可注射促进而使血钾进入细胞内；注射、，以拮抗K+对心肌的抑制作用，利于心脏功能的恢复。
四、名词解释1、体液2、甲状旁腺素3、抗利尿激素4、醛固酮5、心钠素6、代谢水7、非蛋白氮8、降钙素9、血磷 10、高渗性脱水11、钙磷溶度积(K sp) 12、低血钾 13、血钙五、问答题1、对低血钾患者治疗原则是什么？2、调节钙磷代谢的主要因素有哪些？简述调节机制。
3、简述水和无机盐的生理功能。
4、比较细胞内、外液电解质分布与含量的主要差别。
5、简述钙的生理功能。
6、简述血磷的生理功能。
7、简述影响抗利尿激素和醛固酮分泌的的因素，及他们对水和电解质的主要调节作用。
8、简述心肝肾等疾病引起水肿的原因。
9、肾脏对氯化钠、钙和钾排泄有何特点？10、简述体内水的来源和去路。
11、简述血钙的存在形式。
12、为什么晒太阳可以预防佝偻病的发生？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.E5.E6.D7.E8.E9.A 10.D11.D 12.C 13.E 14.E 15.B 16.D 17.A 18.B 19.B 20.C21.D 22.B 23.E 24.E 25.C 26.C 27.C 28.A 29.A 30.A二、多项选择题1.A、C、D、E2.C、D、E3.A、B、D、E4. D、E5.B、C、E6.A、D、E7.A、B、D、E8.B、C、E9.C、D、E 10.A、B、C、E 11.B、C、E 12.A、C、D13. A、B、D、E 14.A、C三、填空题1．饮水、食物水、代谢水、尿液、皮肤蒸发、呼吸、粪便2．离子钙、结合钙、离子钙、增高、抽搐3．1，25二羟维生素D3、甲状旁腺素、降钙素4．细胞膜、低、高5．心钠素、肾素、醛固酮、抗利尿激素、Na+、H2O6．第二信使、钙调蛋白7．非蛋白质的含氮物、尿素8．胶体渗透压9．植物性、食盐、超过10．Na＋Cl－ K＋ HPO42－11. 构成组织的重要成分调节和维持体温恒参与体内物质代谢和运输养料生物体内良好的润滑剂12. 构成组织与体液的成分维持体液酸碱平衡与渗透压平衡参与构成特殊功能的化合物维持酶活性维持神经、肌肉和心肌的应激性13. 血浆蛋白浓度远高于细胞间液细胞内外液电解质的分布差异大细胞内外液的渗透压相等阴阳离子总量相等，溶液呈电中性14. 肾皮肤肠道肾。