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8
CT
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9
MRI检查
优点和限度
优点：软组织和骨髓显示好；能任意平面和三维成像 限度：对钙化和细小骨化显示差
检查方法
平扫：线圈、序列、层面等选择 增强：Gd-DTPA
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10
影像观察与分析
原则
必须联系正常的局部解剖 全面、细致观察密度和信号改变，推测其病理学基础 结合临床表现和实验室检查综合分析
14
脊柱
序列、曲度
组成

脊椎：椎体和椎弓

椎间盘
椎间隙（intervertebral space）

椎间盘软骨板，髓核和纤维环
组成
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15
脊柱－X线表现
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16
脊柱－X线表现
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17
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18
骨骼基本病变X线表现
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
－无结构半透明区 骨膜：骨皮质内外两侧－不显影 滋养动脉
2. 干骺端（metaphysis）
临时钙化带：骺板软骨基质的钙化
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13
小儿长骨
3. 骺（epiphysis）

出现二次骨化中心时
才显影
4. 骺板（epiphyseal plate）

干骺端与骺之间，二
者骨性联合后骺线消失
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31
骨质坏死
慢性骨髓炎
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32
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质 坏死，骨内与软骨内钙化
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33
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34
疾病诊断
骨骼病变诊断要点
部位 病变范围 病变边缘 病变特征表现 数目
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35
骨骼疾病诊断
骨骼与软组织创伤 骨与软组织感染 骨与软组织肿瘤及瘤样病变 全身性疾病的骨骼改变
39
小儿骨折
骺离骨折
骺线增宽，骺于干骺端对位异常 或骺与干骺端一并撕脱
局限性—废用性
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20
骨质疏松
废用性骨质疏松
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21
骨质软化（osteomalacia）
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，而矿物质含量减少
X线表现：骨密度减低
与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边 缘模糊；承重骨胳变形；假骨折线等
常见病
佝偻病，骨软化症，其 佝偻病
骨质密度的普遍减低 骨皮质变薄 骨小梁稀疏、模糊 骨骼弯曲、骨折 干骺端宽大呈杯口状，骺与 干骺端距离增宽
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23
骨质软化
肾性骨营养不良
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24
骨质破坏（destruction of bone）
定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织 消失
X线表现：骨质局限性密度降低
3 表现轻微或诊断困难时需加照对侧
血管造影（angiography）
多用于肢体动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、
恶性肿瘤的鉴别
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6
X线检查
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7
CT检查
优点
密度分辨率高：脂肪、肌肉、软骨等均能很好识别；能识别细微的钙化和骨 化
检查方法
平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用 增强：确定病变范围和性质。
限度
X线表现比病理改变和临床表现出现晚 很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现
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5
常用X线检查方法
透视（fluoroscopy）
用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
照片（plain film）
1 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、 轴位
2 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节
骨骼肌肉系统影像诊断
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1
内容及顺序
内容 骨骼系统
关节
顺序 检查技术
影像观察与分析
疾病诊断
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2
骨骼系统
检查技术 影像观察与分析 疾病诊断
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3
检查技术
X线检查 CT检查 MRI检查 超声成像检查
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4
X线检查的优点及限度
优点
骨骼与周围软组织有鲜明的对比；本身皮质骨和松质骨也有鲜明的对比。故可显示 病变范围和程度，作出定性诊断。
常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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29
骨膜增生
骨髓炎
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30
骨质坏死（necrosis of bone）
定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
X线表现：骨质局限性密度增高
原因—绝对高密度和相对高密度
常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变
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25
骨质破坏
溶骨性骨肉瘤
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26
骨质增生硬化
(hyperostosis osteosclerosis)
定义：一定单位体积内骨量的增多
X线表现
骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、 密集，骨皮质增厚、致密。
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36
骨骼与软组织创伤
骨折
1 长骨骨折 2 脊椎骨折
椎间盘突出 肌腱与韧带损伤
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37
长骨骨折
骨折的基本X线表现
指骨的连续性中断或骨骺分离， X线上可见不规则透明线
骨折的类型
骨折对位与对线关系
确定移位长骨以近端为准，脊椎 以下位脊椎为准
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38
骨折
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内容（主要掌握X线平片）
骨骼系统正常表现 骨骼系统病变的基本表现
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11
骨骼系统正常X线表现
骨的结构与发育（略）
长骨

小儿长骨

成人长骨：骨干和骨端
脊柱
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12
小儿长骨
特点：有骺软骨，且未完全骨化
1. 骨干（diaphysis）
骨皮质：中部厚两端薄－均匀致密影 骨髓腔：含造血组织和脂肪
骨质坏死 骨内与软骨内钙化 矿物质沉积 骨胳变形 周围软组织病变
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骨质疏松（osteoporosis）
定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少， 骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比 例正常
X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现）
常见病
广泛性—老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内分 泌障碍
常见病
局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉 瘤或成骨性转移瘤
普遍性—某些代谢或内PPT分课件泌障碍或中毒性疾病
27
骨质增生硬化
成骨型骨肉瘤
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28
骨膜增生
(periosteal proliferation)
定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不 同而表现亦异