45.24%
42
38
33.6
25.2
20
16
16.8 8.4
6
0 0.00%
95.24% 100.00%100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
4
20.00%
0.00%
03 现状把握
（四）结论：
通过查检表做了观察，得出精神患者住院过程中约束发生的原因有五个方 面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个：
约束使用人次
84
使用率（%）
8.81%
03 现状把握
（二）收集数据：（查检表）
改善前 检查表
约束原因
（自冲精伤动神、伤症行人状为、支紊毁配乱物）、不肯住疗院治
治疗不配 合
要求未得到 满足
其它
合计
约束例数
38
20
16
6
4 84
占有比例
45.24%
23.81% 19.05% 7.14% 4.76%
累积比例
小组讨论 甘 特图
何玉梅
六病区
查检表 流程 图柱状图
4 5
30% 目标
设定 要因
计划 实际 计划
分析 实际
6
对策 计划 拟订 实际
7
对策 计划 实施 实际
8
效果 计划 评价 实际
9
标准 计划 化 实际
10
课题 计划 总结 实际
11
成果 计划 发布 实际
邹莉
杨星星
D40% C
贾晶晶 杨星星 杨星星 贾晶晶
加患者的满意率。
本次活动主要通过各种 方法的改善和干预
降低精神患者住院过程
中受约束的发生率
参考文献：【1】蒋凤丽，主编 .住院精神科患者如何减少约束使用率.中外健康文摘,2014(21).
02 主题选定
（二）主题定义、计算公式
降低精神科患者约束使用率的定义 指精神科患者在住院过程当中由各种原因导致约束的发生，计算公式如下：
否认有病，不肯住院
配合治疗
否
保护约束
能
否
精神症状Hale Waihona Puke 到控制能病人安心住院
03 现状把握
（二）收集数据：（查检表）
改善前的数据收集
收集方式 收集资料 收集时间
回顾性调查患者病历记录、保护性约束观察 记录单
统计工作量登记本（住院人数）和住院过程 中发生约束的人次
2016年2月1日—2016年2月28日
收集住院患者累积人次 954
住院患者约束 使用率（%）
每月约束总例数 × 100%
每月患者累积总数
01 主题选定
（二）主题选取原因
对患者而言 维护自尊，减少痛苦，防治意 外发生。
对护士而言 掌握病情，掌握各种精神症状 护理，降低病人约束率，获得 职业成就感。
对医院而言 提高医疗品质及病患满意 度，减少医患纠纷。
对个人而言 可以提高个人专科业务水平及 技能。
精神症状控制
不肯住院治疗
治疗不配合
04 目标设定
（一）目标设定
8.81%
改善前
改善前住院患者约束使用率为8.81%
设立总目标值为=3.88%
下降 56%
改善幅度=56%
3.88%
改善后
04 目标设定
（二）设定理由 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现况值×圈能力×改善重点） =8.81-（8.81×0.7×0.8） =3.88
小土豆继续滚儿滚，滚进了操场，小同学们看见了，把 土豆放在绿油油的草坪上，小肚肚，看看高大的楼房，
院患者约束使用率 宽阔的操场，突然;砰;的一声小土豆被同学们踢了出
去，原来，同学们是把小土豆当作足球的踢，可是用
汇报人：某某某
CONTENTS
力了实 田在野太中大看了见，了把以小前土一豆起踢玩飞耍了的！青小蛙土和豆兔还子是，滚小儿土滚豆汇到感 报内容
08
爷站在招牌上冲它招手微笑。于是，它来到后厨，想和
老爷爷玩一会
03 现状把握
09
对策拟定 对策实施与检讨 效果确认
04 目标设定
10 标准化
05 解析
11 检讨与改进
儿。可是，一位阿姨01看见了主它题，不选由定分说，就把它捡起
来，洗了洗，放进了烤（箱一里）。主幸题好选这取时背阿姨景的手机响
了，小土豆趁机滚出了肯德基，保住了一条小命。小土 豆感觉城市里太危险了，还是出城吧。小土豆滚啊滚， 滚啊滚，滚到了郊外的约农束舍率里是。精一神只科鸡护妈理妈质正量好监在测孵指标之一。目前精神科患者在住院时约束率 蛋，她把小土豆当成了占自2己9.的31孩%子，，约把束它对和住鸡院蛋精们神摆病在患者可带来不同程度的身心及社会影响。 了一起。小土豆在在鸡窝里住了几天，觉得鸡妈妈的肚 子下非常温暖，十分享由受此。引过发了的21医天疗，纠小纷鸡、们法都律破方壳面而的争论，从优质护理服务来看，对约束措 出了，唯独小土豆一动施不的动不地同躺态在度那，里激。发小着鸡精们神急科得医要护人员不得不采取减少约束使用率，以增
觉到了家的温暖，你是慢慢的，渐渐的睡着了。小土豆
慢慢的发芽了，他心里面想;如果再有一次这样的你该
多好啊;！滚来滚去的小土豆作文
从前，有一个活泼好动的0小1 土豆，主它题最选大定的爱好就是滚
07
来滚去。一天，它决定干一件轰轰烈烈的大事情;;出门
去旅行。它先滚到了肯德0基2，看见活一动位计和划蔼拟可定亲的老爷
45.24%
69.05% 88.10% 95.24% 100%
制表目的：现状把握 制表时间：2016.3.11 制表人：何玉梅
03 现状把握
（三）现状数据的分析：改善前的柏拉图
制表目的：现状把握 制表时间：2016.3.11 制表人：贾晶晶
84 75.6
88.10%
67.2
69.05%
58.8
50.4
PDCA循环的四个阶段 PPT
•汇报人：某某某
卫看见了小土豆，于是告诉国王，国王说：;来人把这 个小土豆给我煮了！;小土豆一听要被煮了，立刻逃出 了皇宫。小土豆跑出了皇宫又滚啊滚的滚进了一个池塘 里，小鱼把我们一会儿亲亲小土豆，一会儿蹭蹭小土豆
运用PDCA降低精神科住 当成了一个玩具，不一会儿，小土豆慢慢的浮上了岸。
02 活动计划表
What
When（2016年）
Who Where How
月份周数 步骤
3月
4月
5月
6月
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 23 4
1
7月 23
负责人
地点
品管工具
1
主题 计划 选定 实际
何成丽 六病区 头脑风暴
2
拟订 计划 计划 实际
3
现状 计划 把握 实际
P
贾晶晶
六病区
何玉梅
何成丽
20%
贾晶晶
A10%何成丽
六病区 六病区 六病区 六病区 六病区 六病区
小组讨论 头 脑风暴
柏拉图 鱼骨 图
冰山图
头脑风暴 小组讨论
头脑风暴 小 组讨论
柏拉图 雷达 图
头脑风暴 小 组讨论
六病区 小组讨论
六病区 小组讨论
计划用虚线
实施用实线
03 现状把握
（一）现状流程图
患者入院 安置于病房