or
100-109
3
180-209
or
110-119
4
210 or over
or
120 or over
ESC2010高血压新治疗策略
Symplicity HTN-1研究对射频消融治疗高血压 进行了评估。 该研究所纳入的受试者尽管平均服用 4.7种药物但仍无法控制血压。12个月时的 结果显示，受试者的收缩压较基线水平降 低了27 mmHg，舒张压则降低了13 mmHg 。该疗法有可能使轻度高血压患者免于药 物治疗。
• 是基层医生培训的统一教材 • 适用于广大基层医生，也适用于经过培训的
乡村医生。
2007 ESC/ESH（欧洲高血压学会/欧 洲心脏病学学会）欧洲高血压指南
噻嗪类利尿药
β阻滞剂
ARB
α阻滞剂
CCB
ACEI
不同种类降压药物之间的联合用药 实线代表的是更为适合的联合方案 虚线代表的是这些药物基本都可以进行相互组合
Stages of Hypertension
Stage
Systolic pressure
Diastolic pressure
Optimal
Under 120
and
Under 80
Prehypertensive
120-139
or
80-89
1
140-159
or
Hale Waihona Puke 90-992160-179
or
100-109
ESH 2009 高血压研究进展
• 关注J曲线，缩窄高危人群的 最佳 血压窗
• 不同人群，个体化降压治疗 • 高危人群，联合用药 • 注重多重危险因素的综合管理
Treatment of Hypertension
For patients not responding adequately to low doses of monotherapy
• Rheos HT系统利用人体自身的压力感受器 系统来降低血压
该装置通过刺激左、右颈动脉来激活 压力反射系统，进而产生神经信号传导至 中枢神经系统，并通过血管扩张、心率减 慢和肾脏排出液体增加等机制来降低血压 。涉及45例患者的可行性试验显示，患者 收缩压平均降低30 mmHg。
• 2007年美国心脏病学会
第十一讲 高血压研究进展
Hypertension
Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) of 140 mmHg or greater, diastolic blood pressure (DBP) of 90 mmHg or greater
• CYT 006-AngQb高血压疫苗则通过在患者 体内产生血管紧张素II抗体来治疗高血压
在一项2a期临床试验中，72例患者被随 机给予CYT 006-AngQb 100mcg、CYT 006AngQb 300mcg或安慰剂治疗。结果显示， 300mcg为最有效剂量；14周时300mcg组患 者的收缩压较基线降低9.0 mmHg。尤其引 人注目的一项发现是疫苗使晨起血压得到 良好控制，而这是目前可用药物所无法实 现的。
3
180-209
or
110-119
4
210 or over
or
120 or over
我国现状
• 2002年，中国高血压患病人数已达两 亿。
• 每年死于高血压引发心血管疾病以及 卒中的人数居高不下。
• 我国接受治疗的高血压患者中达标率 仅为31.1%
—— ESH，2010
降压，并非越低越好 ——INVEST研究结果
Increase the dose of drug. This, however, may lead to increased side effects
Substitute with another drug from a different class
Add a second drug from a different class (Combination therapy)
If inadequate response obtained
Add second drug from different class (Combination therapy)
高血压辨证论治
1. 肝阳上亢 治法：平肝潜阳 方药适用：天麻钧藤饮加减 2. 阴虚阳亢 治法： 育阴潜阳 方药适用：杞菊地黄丸加减 3. 痰浊壅盛 治法：化痰降浊 方药适用：半夏白术天麻汤加减
• Buffulo总医院William E.Boden
• 血运重建和强化药物的临床转归：
• 研究七年、2287名稳定性冠心病患者（95％心肌 缺血、2/3病例造影确诊）
• 单纯优化药物治疗 • 优化药物加冠脉介入（PCI）
结果相似（4.6年）
《中国高血压防治指南》 2009年基层版
• 基层指南是我国第一部面向基层（城镇社区 和乡村卫生服务机构）的国家级的权威的实 用性高血压防治指南
——ACC，2010
Stages of Hypertension
Stage
Systolic pressure
Diastolic pressure
Optimal
Under 120
and
Under 80
Prehypertensive
120-139
or
80-89
1
140-159
or
90-99
2
160-179
THE END
• 对于糖尿病患者过度强化降压治疗并不能 较标准治疗进一步降低心肌梗死、卒中及 全因死亡率，并且对于部分患者强化降压 是弊大于利。
• 血压未经控制的糖尿病患者其心血管死亡 率显著增加，因此血压降至140mmHg以下 是十分必要的，然而并不是必须将血压降 至130 mmHg以下，尤其需要注意的是，收 缩压低于115 mmHg将增加患者的死亡率。