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. 辐射安全许可延续申请报告
xxx环保局：
XXXXXXXXX位于XXXXXXXX大街，法人XXXX，医院诊疗科目有：预防保健科、内科、外科、妇产科、麻醉科、医学检验科、医学影像科，医院现有一台Ⅲ类X射线装置（XG501，380KV,500mA）用于临床放射诊疗工作开展。

自业务开
展以来，我院十分重视辐射安全的各项管理工作，每年由XXXXX 来院检测辐射防护情况，认真做好监测数据，人员培训，健康档
案管理等工作，成立了放射卫生及防护管理小组形成放射事件应
急处理预案、深入落实了放射防护管理制度以及职业病防护工作
等。

医院于XXXXXX年取得辐射安全许可证（鲁环辐证（[XXXXX]），许可证有效期至XXXX年XX月止。

为了医院诊疗业务的顺利开展，
特向贵局申请辐射安全许可证延续，请给予批复为盼。

此致
敬礼
法人签字：
XXXXX医院（公章）
XXXX年XX月XX日。