外科护理学作业一一、名词解释1. 等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。
为外科病人最常见的缺水类型。
常见原因：①消化液急性丧失；②体液丧失于第三腔隙。
2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
4. 呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。
可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。
目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。
5. 急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。
急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。
二、单选题1．轻度高渗性脱水最主要的表现是（ B ）A．烦躁B．口渴C．尿量减少D．血压下降E．神志不清2．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（ E ）A．右旋糖酐B．5%葡萄糖液C．5%碳酸氢钠D．10%葡萄糖液E．5%葡萄糖盐水3．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（ C ）A．5%NaHCO3溶液B．5%葡萄糖加胰岛素C．10%葡萄糖酸钙D．高渗盐水E．透析治疗4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ D ）A．10ml B．20ml C．30ml D．40ml E．50ml5．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3 kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25 mmol/L，其酸碱失衡的类型是（ D ）A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒代偿期E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取（ A ）A．半卧位B．左侧卧位C．右侧卧位D．垫枕平卧位E．去枕平卧位7．长期胃肠外营养的病人置管的部位是（ D ）A．手部静脉B．足部静脉C．股静脉D．上腔静脉E．下腔静脉8．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（ D ）A．低血糖B．脂肪肝C．肝功能损害D．高渗性非酮性昏迷E．高血糖9．下列关于肠外营养的护理正确的是（ C ）A．首选中心静脉途径B．可经中心静脉输血C．不要经中心静脉导管取血D．怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注10．急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（ D ）A．感染B．水中毒C．尿毒症D．高钾血症E．代谢性酸中毒11．属于肾性肾功能衰竭的病因是（ A ）A．肾中毒B．前列腺增生C．大出血、休克D．双侧输尿管结石E．盆腔肿瘤压迫输尿管12．ARDS病人主要特征性的临床表现为（ E ）A．呼吸音减弱B．肺部湿啰音C．胸部X线改变D．动脉氧分压下降E．进行性呼吸困难13．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（ A ）A．血气分析B．X线检查C．心电图检测D．呼吸功能监测E．血液动力学监测14．导致气道峰值压增高的原因不包括（ D ）A．分泌物过多B．管道阻塞C．气管插管进入一侧支气管D．气管导管气囊漏气E．气管插管的斜面贴壁15．反映心脏后负荷的指标是（ A ）A．血压B．脉搏C．中心静脉压D．肺动脉压E．周围血管阻力16．由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是（ E ）A．控制通气B．辅助/控制通气C．间歇指令通气D．呼吸末正压通气E．压力支持通气17．反映病人身体脂肪量的指标是（ C ）A．体重B．体质指数C．三头肌皮褶厚度D．臂肌围E．肌酐身高指数18．慢性排斥反应的特点是（ D ）A．突发寒战高热B．术后1~2周发生C．术后24小时内发生D．移植器官功能逐渐减退E．移植器官肿大，局部疼痛19．下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（ C ）A．药液必须新鲜配制B．药液不可溢出静脉外C．若出现药液外渗，应立即热敷D．每周检查白细胞和血小板计数E．用后的注射器和空药瓶应单独处理20．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（ A ）A．血象B．食欲不振C．恶心呕吐D．皮肤损害E．脱发程度三、简答题1.简述补钾的注意事项答：应注意浓度、速度、用量等要求。
①掌握总量，一般每日补钾40～80mmmol，相当于氯化钾3～6g；②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）；③限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）；④尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。
2. 简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施。
答：预防：①每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置是否正确。
②评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。
③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。
监测胃潴留情况，如果潴留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。
呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。
必要时选用渗透压低的营养液。
④如果病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。
⑤一旦误吸发生，可采取以下措施：停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。
即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。
如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。
应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
⑥记录喂食停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。
处理：一旦误吸发生，停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。
即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。
如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。
应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
3．列举ICU获得性感染的相关危险因素。
答：感染的危险因素包括两方面：一是机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）、各种体内置管、不能移动等；二是环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、病人之间的交叉感染等。
4．简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法。
答：伤口处理：（1）彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。
（2）消毒处理彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。
（3）冲洗和消毒后伤口处理伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎。
确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，2小时后方可缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。
免疫治疗：（1）狂犬病疫苗接种首次被伤后：原则上是越早越好。
一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。
注射部位为上臂三角肌肌内注射。
婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。
禁止臀部注射。
（2）被动免疫制剂使用伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围浸润注射。
注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。
若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。
应与首针狂犬疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）。
7天内注射血清仍有效。
尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。
四、病例分析题1．某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？答：可发生脱水，低钾血症。
因为大量丢失消化液使体液容量不足产生脱水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性脱水。
若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水。
若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相当数量的水而无相应的电解质丢失，则可产生高渗性脱水。
因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。
2．男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200 ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。
化验：血肌酐460 µmol/L，尿素氮26 mmol/L。
问：（1）可能的诊断是什么？（2）目前的治疗措施是什么？（3）该病人的护理要点有哪些？答：急性肾功能衰竭。
透析疗法。
护理要点：（1）病情观察与监测①严格记录病人24小时的液体出入量；②观察水肿情况；③定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化。
（2）限制蛋白的摄入，同时保证热量供给。
（3）防止感染。
（4）透析过程中注意观察病人的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析病人应注意有无热源反应、失衡综合征和症状性低血压。
外科护理学作业二一、名词解释1．颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。
颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。
2．酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。
若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。
3．橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。
若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。
4．Horner征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。
5．Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍。
二、选择题1．开颅手术最危险的并发症是（ B ）A．颅内感染B．颅内出血C．中枢性高热D．尿崩症E．癫痫发作2．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（ A ）A．出血B．癫痫C．头痛D．运动障碍E．视力障碍3．高血压脑出血最好发的部位是（ E ）A．脑干B．小脑C．脑室D．脑桥E．基底节壳部4．脑出血最常见的原因是（ C ）A．颅内肿瘤破裂B．颅内动脉瘤破裂C．高血压脑动脉硬化D．动静脉畸形E．头部创伤5．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（ D ）A．200 ml B．300 ml C．400 ml D．500 ml E．600 ml6．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方法是（ D ）A．将引流袋降低B．报告医师C．将引流管轻轻旋转D．生理盐水冲洗E．必要时换管7．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（ B ）A．脑脊液检查B．脊髓MRI C．脊髓造影D．CT E．X线脊柱平片8．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（ D ）A．重建胸腔负压B．排出积气C．排出积液D．调节两侧胸腔压力E．便于观察病情9．对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是（ B ）A．鳞癌B．小细胞癌C．大细胞癌D．腺癌E．支气管肺泡癌10．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（ B ）A．动眼神经受压B．交感神经受压C．喉返神经受压D．上腔静脉受阻E．肋间神经受压11．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是（ C ）A．质地较硬B．表面不平C．边界清晰D．双侧弥漫性肿大E．不随吞咽上下移动12．给甲状腺全切术后病人的出院指导内容, 不正确的是（ D ）A．终生服药B．每天按时服药C．每年来医院复查一次D．药物剂量一旦确定不再改变E．出现心慌、多汗、急躁等表现及时就诊13．乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（ D ）A．粘连B．肿物压迫C．并发炎症D．癌肿侵及Cooper韧带E．癌细胞堵塞表浅淋巴管14．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是（ D ）A．患侧垫枕，拾高患肢B．保持伤口引流管通畅C．观察患侧肢端的血液循环D．指导肩关节的活动E．禁止在患侧手臂测血压、输液15．乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是（ D ）A．抬高患侧上肢B．患侧胸壁加压包扎C．保持引流管通畅D．早期活动患肢E．不在患肢测血压16．乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是（ C ）A．锁骨下淋巴结B．锁骨上淋巴结C．腋窝淋巴结D．颈部淋巴结E．胸骨旁淋巴结17．乳癌最常见的临床表现是（ C ）A．乳头凹陷B．橘皮样改变C．无痛性肿块状D．乳房弥漫性增生E．两侧乳头位置不对称18．风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型（ C ）A．等渗性脱水B．低钙血症C．低钾血症D．高钾血症E．低氯血症19．女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。