15
瓦斯煤尘爆炸
16
其他爆炸17煤源自瓦斯突出18中毒和窒息
19
其他伤害
20
单位负责人签章： 处（科）负责人签章： 制表人签章： 报出时间：
企业职工伤亡事故月报表
单位名称： 隶属关系国民经济行业经济类型企业规模年月
伤亡事故件数（件）
伤 亡 人 数 （人）
直 接 经 济
损 失
（元）
受 伤 害 人
损 失 工 作 日
总数（工日）
总
计
重大伤亡事故
死亡事故
重伤事故
轻伤事故
总
计
死 亡
重 伤
轻 伤
其中：非本企业人员
死亡
重伤
轻伤
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
事故类别
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
总 计
1
物体打击
2
提升、车辆伤害
3
机械伤害
4
起重伤害
5
触 电
6
淹 溺
7
灼 烫
8
火 灾
9
高处坠落
10
坍 塌
11
冒顶片帮
12
透 水
13
放 炮
14
火药爆炸
12
13
14
事故件数
伤 亡
合 计
（人）
技术和
设计
上有缺陷
设备、设施、工具、附件有缺陷
安全设施缺少或有缺陷
生产场地环境不良
个人防护用品缺少或有缺陷
没有安全操作规程或不健全
违反操作规程或劳动纪律
劳动组织
不合理
对现场工作缺乏检查或指挥错误
教育培训不够、缺乏安全操作知识
其他
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡