单侧巨大卵巢巧克力囊肿1例
肖焱平张向美
患者，女，40岁，已婚未育，因下腹部疼痛半月入院。

PE：BP130/70mmgh，P80次/分，腹软、膨隆，右下腹可触及一包块，边界清，上达脐上二横指，移动性浊音（－）。

妇检：宫颈光滑，可见数个纳氏囊肿，子宫前位、大小正常，右侧可扪及一囊性包块，上达脐上二横指，压痛，左侧附件区压痛。

既往有高血压病史，无盆腔手术史。

平时月经规则，偶有痛经可自行缓解。

HCG（－）。

子宫彩超示：子宫前方可见一巨大囊性包块，上界达脐上5cm，约为20×19×10cm大小，其内可见密集光点回声，侧动身体可见光点滑动。

CT示：中下腹及盆腔可见一囊性低密度影，约为20×19×10cm 大小，CT值约为18HU，边缘清晰，密度欠均匀，周围脏器受压移位。

联合麻下行左侧附件切除术，术中见左侧附件与盆壁、盆底粘连，盆腔血性腹水50ml，左侧卵巢巨大囊性包块，直径约为20cm，内含巧克力囊液3500ml，右侧子宫附件未见异常。

术后病理报告：左卵巢巨大巧克力囊肿。

讨论卵巢巧克力囊肿多为双侧发病，以直径3～10cm多见[1]，而本例单侧发病，直径为20cm，实属少见。

卵巢巧克力囊肿临床及影像学表现各异，术前易误诊[2]，对不育、痛经或腹痛的妇女均应考虑到子宫内膜异位症的可能。

异位内膜随月经周期变化可反复出血，血液吸收形成瘢痕粘连，是构成内膜异位的影像学改变的病理基础，MRI由于新旧不同的出血其信号特征各异，是最佳的影像学检查方法[3]，因此，对怀疑有子宫内膜异位症
的患者及时行MRI检查有助于临床诊断。

作者单位：湖北航天医院放射科邮编432000
参考文献
【1】连利妮主编.林巧稚妇科肿瘤学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2000：697-731. 【2】臧淑清.卵巢巧克力囊肿18例分析.中国误诊学杂志2008、16（8）：3881.
【3】李松年主编.现代全身诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社.2003：1107.。