护理要点
温馨舒适的环境
绝对卧床休息
护理要点
患肢护理：患肢制动、保暖,不得按摩或做 剧烈运动 。抬高患肢20-30°，禁止热敷。
护理要点
用药护理
•严格遵医嘱用药 •定期复查血凝四项、血常规 •严密观察有无出血倾向
护理要点
饮食护理
坚持低脂、低胆固醇，丰富纤 维的清淡饮食，鼓励患者多饮水， 保持大便通畅
临床表现
下肢肿胀伴皮肤色素沉着
诊断
•临床表现 •彩超 •D二聚体＞500ug/L •静脉造影
治疗
保守治疗：抗凝治疗
手术治疗
开放手术 介入插管溶栓
下腔静脉滤器置入术
治疗
抗凝治疗
•华法林钠 •低分子肝素 •利伐沙班
治疗
插管溶栓治疗：通过介入放射手 段插入溶栓导管进行选择性血管内 溶栓治疗，溶栓导管与血栓直接接 触（根据血栓长度选择导管长度）， 根据血凝结果调整尿激酶、肝素用 量。
下肢抬举运动
预防措施
踝关节运动
膝关节伸屈运动
被动挤压小腿肌群
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预防措施 双足主动/被动伸屈运动患者
取平卧位，双腿自然放松，双足
➢踝关节运动
做主动/被动曲屈 90°运动（即
踝关节屈伸带动比目鱼肌和腓肠
➢被动挤压小腿肌群运动肌舒缩）,频率为24次/min，每次
➢膝关节伸屈运动 ➢下肢抬举运动
运踩动踏5患m自i者n行。取车平动卧作位。，频双率腿为自然放
适应症：中央型或混合型患者
治疗
下腔静脉滤器 置入术：适用 于血栓急性期， 可能发生肺栓 塞患者。
下腔静脉滤器置入术
治疗
手术治疗适应症
病情较重 血栓较多 影响肢体功能、血运，甚至可能导致 肢体坏死患者。
护理要点
一般护理
患肢护理
心理护理
护理
用药、饮食宣教
并发症的护理
溶栓的护理
护理要点
心理护理
患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床 活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑 和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪变 化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢 深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意 事项 。
每次运动5min。
38
预防措施
防止血液高凝状态：术后发现抽 血时回血慢或采血后出现血液过 快凝集现象应告知医生，定期复 查；静脉补液；平衡膳食；
预防措施
防止静脉内膜损伤：提高静脉穿刺 技能；减少和避免在下肢穿刺；长 期输液者应留置静脉穿刺针；输入 刺激行性药物时做好静脉评估。
预防措施
药物预防
—应以抗凝血酶的药物为主 ➢低剂量肝素（LDH） 2500u 、2次/d、皮下注射。 ➢低分子肝素（LMWH），其作用起效快，皮下注射 后2-3h，抗凝作用达高峰，作用时间长，只需皮下 注射1次/d。
概述
病因
血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态
病因
高危因素
下肢静脉曲张 静脉留置针
病因
高危因素
孕妇
产妇
病因
高危因素
久坐
长途坐车
分型
周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、 中央型向远心侧发展
分型
临床表现
下肢肿胀、疼痛 静脉血栓部位常有压痛
患肢浅静脉显露或扩张 肤色潮红，严重者青紫
出院指导
指导患者坚持低脂、低胆固醇，丰富纤维的清 淡饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，戒烟。
出院后的患者，坚持穿弹力袜，适当活动，避免 久站、久坐。
告知患者严格遵医嘱服用抗凝药物并定期复查 血凝四项。
告知患者及家属注意观察身体各部位有无出血、 瘀斑、鼻出血、尿血等现象发现问题及时就诊。
加强患肢的功能锻炼，以促进下肢血液循环， 对深静脉血栓的形成有预防作用。
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下肢深静脉血栓
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1
概述
2
病因及分类
3
临床表现
4
治疗
5
护理要点
6
预防措施
概述
下肢深静脉血栓（DVT）是临床 上常见的周围血管疾病。是指血液 在下肢深静脉系统内不正常凝结， 堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一 种疾病。
预防措施
•体位、功能锻炼 •饮食 •个人生活习惯 •其他
预防措施
促进静脉血液回流： •避免久坐、久站 •术后、长期卧床患者做好肢体 功能锻炼，病情允许应早期下床活动。 •使用医用弹力袜、抗血栓压力泵
预防措施
预防措施
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预防措施
抗栓压力泵
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预防措施
促进静脉血液回流：卧床期间定时进 行下肢肢体的主动活动或被动活动， 如膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿 活动，护士进行指导、监督并检查病 人的活动情况；
请 您 思 考？
下肢深静脉血栓的定义? 下肢深静脉血栓的高危因素? 下肢深静脉血栓的临床表现？ 下肢深静脉血栓的预防？ 下肢深静脉血栓患者的出院指导？
谢谢聆听
下双肢2足4抬次松节主/举，，m动i协一运n/，助手被动每者自动次一比旋运手目转动握鱼运5患肌mi动者和n 踝腓关肠
频患率者为取肌2平4下次卧缘/位m向i双n上，腿挤每自压然，放频松率。为踝24 次关运节动做次5伸m/im、ni。n内，旋每、次屈运、动外5m展in的。
“旋转”运动，频率15~20次/分，
护理要点
溶栓护理
配合医生定期血常规和血凝四项的 检查。应用静脉留置针可减轻反复穿刺。 观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出 血。观察穿刺点有无渗血，观察患者的 意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内 出血。
护理要点
并发症：肺栓塞的护理
肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。 患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧 感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即 报告医生，并予支持性护理，如生命体征监 护、高流量氧气吸入（5L/min）、建立静脉 通路等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休 息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽 ,静脉 滤器置入术。