与地面垂 直
腕关节背面 各0～90° （测旋前）或 掌面（测旋后）
与前臂纵 轴平行
前臂背侧 中线
与第二掌骨纵 轴平行
第三掌骨纵轴
屈0～90° 伸0～70°
桡偏0～25° 尺偏0～55°
手部关节活动度的评定
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌指 屈伸
坐位， 腕中立位
指间 屈伸
拇指 内收 腕掌 外展
关节活动范围测定 张颖
学习要点
1、关节活动范围测量的目的 2、关节活动范围测量的基本方法
关节活动范围测定 (Range of Motion, ROM)
关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。
对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远端骨 朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始 位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
优点
操作简便。 正确使用误差小。 不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。
缺点
初用时对刻度盘上“0”点应对何方，即用方盘的哪一 条边贴向肢体可能混淆。
测量内容
上肢主要关节活动度的测量 手部关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 脊柱关节活动度的测量
同上 同上
近节指骨近端
与掌骨平行
与近指骨 平行
伸0～20°，屈0～ 90°（拇指0～30°）
远侧指骨近端 腕掌关节
与近侧指骨行
与拇指平 行
近指间为0～100° 远指间为0～80°
0～60°
肩关节屈曲、伸展ROM测量： 坐或立位，臂置于体侧，肘 伸直，轴心肩峰，固定臂与 腋中线平行，移动臂与肱骨 纵轴平行。
上肢主要关节活动度的评定
关 节
运动
肩屈 伸
外展
内旋 外旋 肘屈 伸
桡 旋前 尺 旋后
受检体位
轴心
坐或立位，臂置于体 肩峰 侧，肘伸直
坐和站位，臂置于体 侧，肘伸直
仰卧，肩外展 90°，肘屈90°
仰卧或坐或立 位,臂取解剖位
肩峰
鹰嘴
肱骨外上 髁
坐位,上臂置于体侧, 尺骨茎突 肘屈90°,前臂中立 位
正常值：屈曲 0-1800 伸展 0-500
肩关节内收、外展 ROM测量：坐或立位， 臂置于体侧，肘伸直， 轴心肩峰，固定臂与与 身体中线平行 ，移动臂 与肱骨纵轴平行。
正常值：内收 0-750 外展 0-1800
肩关节内旋、外旋 ROM 测量：仰卧，肩外展 90°，肘屈90°，轴心 鹰嘴，固定臂与腋中线 平行，移动臂与前臂纵 轴平行。
主动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动 时所通过的运动弧。
被动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
关节活动范围异常的原因
关节活动范围缩小
关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、 积血或积液、关节炎或畸形等。
关节外疾病：关节周围软组织损伤或粘连、 瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。
关节活动范围增大
腕屈 伸
坐或站位,前臂完全 尺骨茎突 旋前
尺侧偏移 坐位，屈肘，前臂 腕背侧中 桡侧偏移 旋前，腕中立位 点
测角计放置方法
固定臂
移动臂
正常值
与腋中线平 行
与身体中线 平行
与腋中线平 行
与肱骨纵轴平行 同上
屈0～180° 伸0～50°
0～180°
与前臂纵轴平行 各0～90°
与肱骨纵 轴平行
与桡骨纵轴平 0～150° 行
见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹 等。
ROM测定的目的：
1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度； 2. 确定治疗目标，为选择治疗方法提供参考； 3. 评价治疗训练效果。
测量工具1——普通量角器
普通量角器
也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。
两个臂
移动臂，标有指针。 固定臂，附有刻度盘。 两臂以活动轴固定，轴为量角器中心。
正常值：桡偏 0-250
尺偏 0-550
下肢主要关节活动度的评定
关节 运动
髋屈
伸
内收 外展
内旋 外旋 膝屈 伸 踝 背屈 跖屈 内翻 外翻
受检体位
仰卧或侧卧，对侧 下肢伸直 侧卧，被测下肢在 上 仰卧
仰卧，两小腿于床 缘外下垂 俯卧、侧卧或坐在 椅子边缘 仰卧，踝处于中立 位 俯卧，足位于床缘 外
正常值：旋前 0-900
旋后 0-900
腕关节掌屈、背伸 ROM测量：坐或站位,前臂 完全旋前，轴心尺骨茎突 固定臂与前臂纵轴平行， 移动臂与第二掌骨纵轴平 行。
正常值：掌屈0-900 背伸0-700
腕关节桡偏、尺偏ROM测 量：坐位，屈肘，前臂旋 前，腕中立位，轴心腕背 侧中点，固定臂前臂背侧 中线，移动臂第三掌骨纵 轴。
正常值：内旋 0-900
外旋 0-900
肘关节屈曲、伸展ROM测 量 ：仰卧或坐或立位,臂 取解剖位，轴心肱骨外上 髁，固定臂与肱骨纵轴平 行，移动臂与桡骨纵轴平 行。
正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100
前臂旋前、旋后ROM测 量 ：坐位,上臂置于体 侧, 肘屈90°,前臂中 立位，轴心尺骨茎突， 固定臂与地面垂直，移 动臂腕关节背面（测旋 前）或掌面（测旋后）
轴心 股骨大转子
同上
测角计放置方法
固定臂 与身体纵轴 平行
同上
髂前上棘 髌骨下端
左右髂前上 棘连线的垂 直线
与地面垂直
膝关节或腓骨小 与股骨纵轴
头
平行
腓骨纵轴线与 足外缘交叉处
与腓骨纵轴 平行
踝后方两踝中 点
小腿后纵轴
测量工具2——方盘量角器
方盘量角器
范振华在1974年设计。是一个中央 有圆形分角刻度的正方形刻度盘， 常用木质、金属或塑料制成。
每边长12cm，加一指针及把手构成。 在木盘刻度面处于垂直位时，方 盘中心的指针由于重心在下而自 动指向正上方。使用时采取适当 姿位使关节两端肢体处于同一个 垂直面上，并使一端肢体处于水 平位或垂直位，以方盘的一边紧 贴另一肢体，使其刻度面与肢体 处于同一垂直面上，即可读得关 节所处的角度。
使用通用量角器时，量角器轴心须与关节活动轴心 一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
测量工具
通用量角器
普通量角器用两根直尺连接一 个半圆量角器或全圆量角器制 成，手指关节用小型半圆角器 测量。使用时将量角器的中心 点准确对到关节活动轴中心 （参照一定的骨性标志），两 尺的远端分别放到或指向关节 两端肢体上的骨性标志或与肢 体长轴相平行。随着关节远端 肢体的移动，在量角器刻度盘 上读出关节活动度。