病 案 简 介
病案4（中小企业职业病危害）
11名工人在同一车间内焊接货架（镀锌水 管、铁皮及角钢）6小时。其中8人于当日傍晚 相继出现咽痛、胸闷、刺激性干咳，4~6 h后畏 寒、发热，头晕、头痛、乏力关节酸痛，无鼻 塞、流涕等症状。厂医务室诊断为“感冒”， 经对症治疗，体温略有降低，随后再见升高而 转诊。 诊断 金属烟热（铸造热）
劳动卫生与职业病学
课程安排（每单元8学时）
一、劳动卫生与职业病学的概念
本 课 程 计 划
二、职业性有害因素与职业性病损 1、生产性粉尘与尘肺 2、生产性毒物与职业中毒 3、物理因素与健康 4、其他职业病
三、劳动过程的生理与心理（自学） 四、职业性有害因素的识别、评价与 预测 2绩评定 35％平时成绩＋65％考查成绩
病案1（传统产业职业病危害）
张某等4人，男性，处理被雨水淋湿的 矿渣过程中先后突发头昏、眼花、全身乏力 胸闷气短等症状。随后出现巩膜、皮肤黄染， 尿呈酱油色，急诊入院。 诊断 急性砷化氢中毒
病 案 简 介
病因
含砷物质与酸（水）反应可产生砷化氢
病案2（传统产业职业病危害）
某棉纺厂3工人，上班后不久先后出现 头昏、头痛、胸闷、气促、乏力；体温38～ 39C,出汗后症状减轻,体温下降。上述症状常 于每周一上班后不久出现，至周末逐渐消退。 诊断 星期一热 病因 霉变棉尘嗜热放线菌使机体产生内生致 热原
劳动 生理紧张因素 强迫体位、器官紧张、劳时、劳强等 过程 心理紧张因素 能力素质等主观愿望、要求与客
病 案 简 介
病案3（高新技术产业所致职业病危害）
1996年4月，X科技公司清洗车间女工 张某（20岁）出现手指发麻，有触电感。 5月，同车间又有2人出现相同症状 7月，同车间40余人手足发麻、食欲不 振、行走困难，厂方迫于工人要求，其中 18人被送往某私立医院诊治，未见效。工 人联名上诉有关主管部门，引起政府重视， 经联合调查组调查确认为正已烷中或劳动条件相关
2.群体发病,有类似临床表现
3.缺乏职业病防治理论和技术,易致误诊误治 4.诊断正确，及时脱离接触，合理治疗预后好 5.职业病危害存在于现代产业各领域，涉及临 床各学科，危害诸多职业人群健康。
学习劳动卫生与职业病基本理论知识有 利于疾病的正确诊断、治疗和预防。
2、劳动条件
对生产工艺过程、劳动过程和生产环境的总体概括， 即劳动条件 生产工艺过程
随生产技术、原材料而改变 职业有害因素发生源
劳动过程
紧张因素
生产环境
创造、评价劳动条件必须从“工艺”“劳动”和“ 环境”入手； 改善劳动条件，预防职业病，其根本措施是
改革生产工艺过程
第 二 节
基 本 概 念
3.职业性有害因素
一、劳动卫生与职业病学的概念、研究对象与 任务 （一）概念 劳动卫生与职业病学 (Occupational Health and Occupational Medicine)，也可称职业卫生与职业 医学，是预防医学的一个分支学科，旨在研究 劳动条件对健康的影响，以及如何改善劳动条 件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境， 提高劳动者的职业生活质量 (quality of working life)。 （二）研究对象 劳动卫生与职业病学的研究和服务对象应包 括个体、人群及其所处环境。个体是群体的基 础，对职业人群中个体健康状况和异常发病现 象的观察，常能获得职业性有害因素对该人群 潜在危害的证据。同时，充分了解人群所处环 境状况，才能判断疾病与环境间的联系。所以， 对个体、群体和环境的研究，三者缺一不可。
共同目的
保持增进劳动者健康，防制职业病 提高职业生命质量，促进国民经济 可持续发展。
第 二 节 基 本 概 念
1、职业生命质量
生命准备阶段(20岁前)
生 命 阶 段
职业生命阶段(20岁至60岁)
老龄阶段(60岁以上)
第 二 节
基 本 概 念
职业生命质量的定义
劳动者对工作的应答，即职业对劳动 者的身心效应，包括职业满意度、身心健 康和安全等称为 职业生命质量（ quality of working life ）
病 案 简 介
病案6（临时工职业病危害）
患者，男，57岁，某日化厂临时工 曾在部队国防施工，接尘14年。 退伍后第16年出现咯血，当地诊断为肺结核。抗 痨治疗无效，疑肺癌。经胸部X线、肺CT检查，诊断 为肺癌，手术切除。 病理诊断：Ⅲ期矽肺。 根据职业史、X 线胸片、病理诊断综合分析，确 诊I期矽肺合并结核，否定肺癌诊断。
病 案 简 介
病因
锌、镉、铜等加热过程中可产生氧化物烟 雾，后者分散度高，可促使呼吸道粘膜细胞 破坏、脱落、蛋白质变性，形成变态反应性 致热原，使人体产生发热反应。
病案5（乡镇个体企业职业病危害）
母、女三人，年龄13~41岁。均因少尿， 周身浮肿先后就诊于多家综合性医院。尿蛋 白 (卅)，IgG 0.75～4.32g／L，当地医生诊 断为“肾病综合征”，久治无效转院诊治。 诊断 依据 有明确汞接触史（土法炼金） 有典型的肾病综合征的临床表现 尿汞明显增高 驱汞治疗后 ，很快达到临床治愈标准 慢性汞毒性肾病综合征
第 一 节 职 业 卫 生 与 职 业 医 学
人类生存环境
生活环境 职业环境
2/3的人口
1/3生命阶段
卫生安全
不健康不安全
创造财富 有益健康
阻碍经济发展 损害健康
职业卫生与职业医学研究的是 职业环境与职业人群健康的关系
主要任务
识别、评价、预测和控制不良劳动条 件对职业人群健康的影响，预防和诊治职 业病。 以作业环境为对 象，创造安全卫 生高效作业环境 职业卫生 对职业性损害个 体早期诊断、治 疗和康复处理 职业医学
生产工艺过程、劳动过程和生产环 境中产生和（或）存在的可能危害劳动 者健康和安全的一切要素或条件统称为
职业性有害因素（Occupational hazards）
又称生产性有害因素、职业病危害因 素、不良劳动条件等
职业性有害因素的来源和种类
生产 化学因素 工艺 物理因素 过程 生物因素
金属、有机溶剂、有害气体等 异常气象条件、噪声等 微生物、寄生虫、有害动植物、生物 原性等